■ 李曉英

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為當(dāng)前腐敗滋生的重點(diǎn)行業(yè)和區(qū)域，如何更好的抑制腐敗發(fā)生是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的一個(gè)重要問題和挑戰(zhàn)，本文旨在從紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理的角度來具體分析如何更好地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反腐倡廉和黨風(fēng)廉政建設(shè)。

一、紀(jì)檢監(jiān)察檔案對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反腐倡廉的重要意義

1.是促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要保障

檔案作為最真實(shí)的記錄，紀(jì)檢監(jiān)察檔案工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)反腐倡廉和黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要組成部分。紀(jì)檢監(jiān)察檔案中的案件檔案真實(shí)記錄了腐敗案件發(fā)生的原因、過程及處理結(jié)果，通過對(duì)案件檔案的加工處理，選擇地利用圖片、聲像等形式和典型案例教育醫(yī)療人員，達(dá)到警示功能。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察人員通過全程參與人員招聘、藥品購銷、耗材采購等重點(diǎn)環(huán)節(jié)并實(shí)時(shí)記錄，做到權(quán)力運(yùn)行全程留痕、倒查有據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)易產(chǎn)生腐敗領(lǐng)域的監(jiān)督，減少腐敗風(fēng)險(xiǎn)。另外，針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員建立廉政檔案，并將其納入年終目標(biāo)考核和作為干部選拔任用的依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療人員的約束?？梢哉f紀(jì)檢監(jiān)察檔案是促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要保障和減少腐敗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的重要抓手。

2.是緩解醫(yī)患矛盾的重要手段

近年來醫(yī)患矛盾頻發(fā)的原因除了正常的醫(yī)療事故之外，另一個(gè)重要原因就是部分醫(yī)護(hù)人員收受紅包和禮金，導(dǎo)致社會(huì)大眾對(duì)整個(gè)醫(yī)療群體產(chǎn)生了不信任，加重了醫(yī)患矛盾發(fā)生的程度，而通過建立廉政檔案，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，實(shí)時(shí)監(jiān)督，并將部分案件辦理的結(jié)果及時(shí)公布，從而提高社會(huì)的滿意度和信任度，進(jìn)而達(dá)到緩解醫(yī)患矛盾的效果。

3.是廉政教育的重要素材

當(dāng)前廉政教育存在的普遍問題是廉潔文化建設(shè)創(chuàng)新不足，方式方法單一，黨風(fēng)廉政教育開展缺乏針對(duì)性和吸引力，整體效果不佳。而通過具體分析案件檔案，將與本單位緊密結(jié)合的典型案例作為廉政教育的素材，用身邊事教育身邊人，增強(qiáng)廉政教育的針對(duì)性，提高全體醫(yī)護(hù)人員的重視程度。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理存在的問題

1.檔案管理制度不夠精準(zhǔn)

十九大以來，隨著反腐力度的進(jìn)一步加大，特別是巡視巡查制度的完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)特別是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨委班子高度重視黨風(fēng)廉政和反腐敗工作，對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理的關(guān)注也越來越多，投入也越來越大。但是隨著反腐敗形勢(shì)出現(xiàn)的新變化、提出的新要求，相應(yīng)的紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理制度卻沒有及時(shí)更新和完善，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有真正認(rèn)識(shí)到紀(jì)檢監(jiān)察檔案的特殊性，沒有針對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察檔案建立相對(duì)完善的管理制度和規(guī)范，只是把它放在紀(jì)檢工作或者檔案管理的大框架下管理，紀(jì)檢監(jiān)察檔案的管理不夠科學(xué)有效，嚴(yán)重制約了紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理工作的有效性。

2.檔案整理不夠規(guī)范

由于缺乏精準(zhǔn)的紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理制度，從而導(dǎo)致在具體的檔案管理過程中產(chǎn)生了許多問題，一是文件材料收集制度的不完善導(dǎo)致材料收集不齊全，影響了案件材料的完整性。二是整理制度的不規(guī)范導(dǎo)致案件材料排列順序不夠嚴(yán)謹(jǐn)，影響了案件檔案的有機(jī)聯(lián)系。三是鑒定制度的缺失導(dǎo)致部分無保存價(jià)值的材料進(jìn)行了立卷歸檔，浪費(fèi)了人力、物力以及案件材料的有效性。四是保管制度的不科學(xué)導(dǎo)致文書檔案、案件檔案、聲像檔案、電子檔案管理混亂，影響了檔案的查找效率和長期保管。

3.檔案人員專業(yè)素養(yǎng)不足

雖然近年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理工作重視程度越來越高，檔案管理人員的素養(yǎng)也在不斷提升，但是大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理紀(jì)檢監(jiān)察檔案的人員多為兼職，一種情況是紀(jì)檢監(jiān)察人員兼管檔案，法律素養(yǎng)較高，檔案管理能力欠缺，另一種情況是綜合檔案管理人員兼職管理紀(jì)檢監(jiān)察檔案，檔案管理的通用能力較強(qiáng)，但是缺乏必要的紀(jì)檢監(jiān)察知識(shí)背景，對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理缺乏針對(duì)性和科學(xué)性。紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理人員綜合素養(yǎng)的不足，導(dǎo)致在后續(xù)的檔案管理過程中產(chǎn)生了規(guī)范性不夠的問題。

4.信息化建設(shè)相對(duì)滯后

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例檔案基本上實(shí)現(xiàn)了電子化、信息化管理，但是紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理還停留在傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理階段，還沒有建立起與本單位實(shí)際情況相符的信息化建設(shè)系統(tǒng)，管理手段相對(duì)滯后不能及時(shí)跟上信息時(shí)代的發(fā)展和滿足檔案科學(xué)管理的需求。

三、解決問題的措施

1.建立完善的紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理制度

實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察檔案的科學(xué)管理，制度是第一位的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的紀(jì)檢監(jiān)察部門要準(zhǔn)確研判十九大以后紀(jì)檢監(jiān)察工作面臨的新情況、出現(xiàn)的新問題，以及對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理工作提出的新要求，緊密結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，在上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)檔案管理人員和當(dāng)?shù)匦姓n案管理部門的指導(dǎo)下，建立一套完善的紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理制度，制定的檔案分類方案要包容性強(qiáng)且具有可擴(kuò)展性，確保紀(jì)檢監(jiān)察檔案的管理有據(jù)可依。要針對(duì)文書檔案和案件檔案的不同特點(diǎn)制定不同的歸檔范圍和整理方法，以及針對(duì)電子檔案和聲像檔案制定專門的保管措施和整理辦法。

2.實(shí)行紀(jì)檢監(jiān)察檔案的規(guī)范管理

要想實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察檔案的規(guī)范化管理，除了要有完善的紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理制度的科學(xué)指導(dǎo)，具體而言，一是要明確紀(jì)檢監(jiān)察檔案的歸檔范圍和標(biāo)準(zhǔn)，其中紀(jì)檢監(jiān)察檔案涉及面廣，材料復(fù)雜，在日常的工作中要嚴(yán)格按照案件檔案管理辦法的要求，將需要?dú)w檔的文件材料齊全完整的進(jìn)行收集歸檔，特別是要將容易漏歸的文件材料及時(shí)歸檔，比如說文件簽發(fā)稿及其他有價(jià)值的稿本容易漏歸，音像材料、新聞報(bào)道、網(wǎng)絡(luò)評(píng)論等相關(guān)參考資料容易遺漏，以及部分案件材料中的取證材料、談話筆錄等僅有復(fù)印件，缺少原件等等。二是建立科學(xué)的檔案整理流程，嚴(yán)格按照紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理制度的具體要求以及檔案形成的順序依次排列，保持檔案之間的有機(jī)聯(lián)系。三是建立科學(xué)的鑒定制度，科學(xué)劃分檔案的價(jià)值和保管期限，確保有歸檔價(jià)值的檔案及時(shí)完整歸檔，做到應(yīng)歸盡歸，無保存價(jià)值的文件材料要及時(shí)剔除，以免影響文件材料的有效性。四是要建立科學(xué)的檔案管理制度，按照類別和載體類型分別管理，并保持相互之間的有效性，特別是對(duì)于電子檔案和聲像檔案要建立專門的檔案管理制度和保管技術(shù)規(guī)范，建立專門的檔案保管場所和環(huán)境，確保檔案數(shù)據(jù)不丟失和長效保管。

3.建設(shè)專業(yè)的紀(jì)檢監(jiān)察檔案人員隊(duì)伍

要想實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察檔案的科學(xué)管理，除了要有完善的檔案管理制度之外，最關(guān)鍵也是最核心的就是需要檔案管理人員去具體執(zhí)行。針對(duì)目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢監(jiān)察檔案人員檔案素養(yǎng)不高，檔案知識(shí)或紀(jì)檢監(jiān)察知識(shí)缺失的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須明確一名專職的紀(jì)檢監(jiān)察人員具體負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察檔案的收集、整理，并定期接受檔案專業(yè)培訓(xùn)，從而提高紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理人員的綜合能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理的規(guī)范化。為了有效保證文件材料的歸檔質(zhì)量，便于保管和利用，提高檔案的系統(tǒng)完整性，紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理人員在平時(shí)的工作中要著重做好以下幾方面的工作，一是集中統(tǒng)一、分類清晰地存放文件，年初時(shí)準(zhǔn)備幾個(gè)文件盒（夾），按照本單位工作職能和歸檔范圍，進(jìn)行簡單的分類；二是隨時(shí)進(jìn)行文件材料的整理收納；三是定期登記和檢查文件收集整理情況，為“案結(jié)卷成”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4.建設(shè)便捷高效的信息化管理系統(tǒng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)展現(xiàn)代信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特殊性建立一套緊密結(jié)合本系統(tǒng)本單位實(shí)際的紀(jì)檢監(jiān)察檔案信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案信息查閱的電子化、自動(dòng)化，同時(shí)在信息系統(tǒng)建設(shè)的時(shí)候考慮到紀(jì)檢監(jiān)察檔案的特殊性和保密性，要建立專用的局域網(wǎng)絡(luò)，將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在專用的服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備上，確保數(shù)據(jù)在安全保護(hù)技術(shù)的保障下的安全運(yùn)行。

四、結(jié)語

綜上所述，為了更好發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察檔案在反腐倡廉中的作用，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院必須充分認(rèn)識(shí)到目前紀(jì)檢監(jiān)察檔案管理過程中在制度、人員、技術(shù)等方面存在的不足，要著重在制度建設(shè)、人員培養(yǎng)、技術(shù)投入上下功夫，確保紀(jì)檢監(jiān)察檔案的科學(xué)有效管理，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反腐倡廉和黨風(fēng)廉政建設(shè)的有效開展。