新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算和管理探討

張寧

摘要：隨著我國(guó)的國(guó)家經(jīng)濟(jì)不斷地進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有了一定的發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)的國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在進(jìn)行相應(yīng)的改革，相關(guān)的制度措施也正在不斷地完善。而新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度地頒布就是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革中的一個(gè)重要的內(nèi)容，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)于我國(guó)各個(gè)醫(yī)院的 成本核算工作產(chǎn)生了一定的影響。為了能夠更好地適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展環(huán)境以及國(guó)家狀況，醫(yī)院應(yīng)該要做好新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的落實(shí)工作，并且做好醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算工作的調(diào)整，解決好其中所存在著的一些問(wèn)題。本文主要是對(duì)當(dāng)前我國(guó)的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算工作存在著的一些問(wèn)題進(jìn)行了分析，并且提出了一些成本核算工作的措施，希望能夠?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)院成本核算工作的調(diào)整起到一定的幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度;醫(yī)院成本核算;管理

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)在不斷地發(fā)展，各個(gè)行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)逐漸地激烈化，而醫(yī)療行業(yè)各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也是如此。隨著國(guó)家不斷地健全醫(yī)療體制，推動(dòng)了醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，但是新制度在落實(shí)的過(guò)程中一定對(duì)原有的工作產(chǎn)生一定的影響，發(fā)現(xiàn)其中的不足之處。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的背景下，醫(yī)院成本核算工作還存在著的一些問(wèn)題，所以為了能夠更好地落實(shí)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，適應(yīng)當(dāng)前新發(fā)展環(huán)境，應(yīng)該要采取有效的措施解決成本核算工作中的問(wèn)題。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算工作中存在著的一些問(wèn)題

（一）醫(yī)院成本核算體系不夠完善

首先就是新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中并沒(méi)有具體的成本核算操作規(guī)范，雖然新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中對(duì)于成本核算對(duì)象、原則以及方法進(jìn)行了規(guī)定，但是從實(shí)際的工作角度上觀察，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的算法體系上還不夠完整，并且缺乏一些工作指引以及應(yīng)用案例。所以這就導(dǎo)致了醫(yī)院在進(jìn)行成本核算工作的過(guò)程中不能夠完全依賴于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，但是一些醫(yī)院認(rèn)為新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中沒(méi)有比較系統(tǒng)的操作流程，所以在開(kāi)展工作的過(guò)程中也沒(méi)有重視相應(yīng)的工作建設(shè)，這就導(dǎo)致了一些成本核算工作不能夠有效地開(kāi)展。

（二）成本核算方法比較單一

成本核算方法比較單一的現(xiàn)象在我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，一些醫(yī)院在進(jìn)行成本管控的過(guò)程中，仍然采用二級(jí)核算的方式進(jìn)行成本核算，雖然二級(jí)核算方式本身具有重要的效果，能夠在醫(yī)院成本核算以及管理工作中起到重要的作用，但是醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了變化，這就導(dǎo)致了醫(yī)院在進(jìn)行成本核算工作的過(guò)程中容易缺乏強(qiáng)有力的約束以及執(zhí)行力，使相關(guān)工作效果受到影響。

（三）成本核算以及管理意識(shí)不強(qiáng)

大多數(shù)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療專業(yè)方面比較高，但是在經(jīng)濟(jì)管理、成本核算方面，掌握的知識(shí)就相對(duì)較少，所以這也導(dǎo)致了企業(yè)的成本核算體系容易出現(xiàn)一些問(wèn)題，其次就是在領(lǐng)導(dǎo)管理的過(guò)程中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能夠重視成本核算工作，大量的精力用在收入計(jì)量上，這也是導(dǎo)致醫(yī)院自身財(cái)務(wù)成本核算體系不夠完善的原因之一，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平不高。

（四）科技水平比較落后

現(xiàn)階段，新醫(yī)院制度下的醫(yī)院成本核算工作具有一定的復(fù)雜性，而在實(shí)際的醫(yī)院成本核算工作中，如果僅僅只是依賴于人力，那么就會(huì)導(dǎo)致工作人員的工作量比較多，使得工作內(nèi)容不能夠得到有效地保障，現(xiàn)階段大多數(shù)的醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)方面的科技水平比較低，缺乏一些先進(jìn)財(cái)務(wù)管理軟件的應(yīng)用，對(duì)于接下來(lái)的成本核算工作的開(kāi)展起到了不利影響。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院加強(qiáng)成本核算工作的有效措施分析

（一）完善醫(yī)院成本核算體系

首先就是醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)行的過(guò)程中，要完善自身的成本核算管理體系。將成本管理指標(biāo)并入到績(jī)效考核制度中。其次就是要加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)的可變成本管理力度，可以采用定額管理的方式，如果存在著超額部分，那么就需要相關(guān)的工作人員要說(shuō)明相應(yīng)的原因，同時(shí)還需要專業(yè)的人員做好結(jié)果分析工作。再次就是要做好建立健全醫(yī)院預(yù)算控制機(jī)制，并且制定符合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r的費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的費(fèi)用支出的審批工作流程以及審批的標(biāo)準(zhǔn)，可以建立一定的獎(jiǎng)懲機(jī)制，從而激發(fā)員工的工作積極性。最后就是加強(qiáng)全面成本核算工作的推廣力度，做好醫(yī)院內(nèi)部核算標(biāo)準(zhǔn)體系單位標(biāo)準(zhǔn)的重新規(guī)劃工作，并且針對(duì)各項(xiàng)成本源頭進(jìn)行科學(xué)的分析，并且加強(qiáng)相應(yīng)的控制。

（二）做好相應(yīng)的基礎(chǔ)性工作

首先就是要做好醫(yī)院成本核算管理構(gòu)架的建立工作，成立財(cái)務(wù)成本核算與管理工作小組，由相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員作為組長(zhǎng)，從醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)、信息部門(mén)、人事部門(mén)以及后勤部門(mén)等部門(mén)抽取一定的人員人小組組員，然后對(duì)于企業(yè)的成本核算工作進(jìn)行審核與管理。其次就是做好成本核算單元的劃分工作，最好是將成本核算工作劃分到最小級(jí)，從而提升成本核算工作的細(xì)化程度。并且還應(yīng)該要做好崗位調(diào)配工作，堅(jiān)決杜絕一些一人多崗的現(xiàn)象，要按照成本核算工作內(nèi)容以及流程，合理的劃分工作崗位。

（三）提高醫(yī)院職工對(duì)于成本核算工作的認(rèn)識(shí)

以往的成本核算工作與管理的觀念以及方法已經(jīng)不在適用于當(dāng)前的醫(yī)院發(fā)展環(huán)境，所以為了能夠更好地滿足醫(yī)院的成本核算工作的需要，醫(yī)院的相關(guān)工作人員應(yīng)該要轉(zhuǎn)變好自身的工作觀念。工作觀念是影響財(cái)務(wù)人員工作的重要因素。首先，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員要能夠重視醫(yī)院的成本核算與管理工作，從而為下屬人員或者是其他財(cái)務(wù)人員起到一定的模范作用，進(jìn)而引起財(cái)務(wù)人員的重視，能夠在一定程度上使工作人員能夠積極工作。其次就是要做好相應(yīng)的培訓(xùn)工作，通過(guò)定期與不定期的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)于成本核算工作的認(rèn)識(shí)程度，樹(shù)立良好的工作觀念，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)人員自身的成本核算與管理意識(shí)，并且還能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自身的成本核算能力以及管理能力，從而能夠更加從容的應(yīng)對(duì)當(dāng)前成本核算與管理工作。最后就是制定能力考核制度，將成本核算工作崗位所需要的能力進(jìn)行細(xì)分量化，然后對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行考核，從而明確各個(gè)財(cái)務(wù)人員的能力狀況，同時(shí)還能夠推動(dòng)財(cái)務(wù)人員不斷地進(jìn)步。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作的信息化建設(shè)

首先進(jìn)行醫(yī)院成本核算工作的信息化建設(shè)，需要加大相關(guān)的資源投入工作，積極的引入一些先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件以及系統(tǒng)?，F(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用，所以醫(yī)院也應(yīng)該要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)，在進(jìn)行成本核算的過(guò)程中，構(gòu)建相應(yīng)的信息交流平臺(tái)，從而提升醫(yī)院不同部門(mén)之間的不同人員之間的信息交流，并且借助于一些先進(jìn)的信息技術(shù)，能夠提高數(shù)據(jù)信息的收集、整理、分析工作的效率，有效的緩解當(dāng)前醫(yī)院成本核算工作人員的工作壓力。

三、小結(jié)

當(dāng)前社會(huì)不斷地發(fā)展變化，黨和國(guó)家制定相應(yīng)的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也是為了能夠推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，而醫(yī)院想要在當(dāng)前的環(huán)境下獲得進(jìn)一步發(fā)展，就要落實(shí)好新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的落實(shí)工作，并且做好內(nèi)部成本核算工作的調(diào)整?，F(xiàn)階段醫(yī)院的成本核算工作還存在著一些不足之處，所以這就需要做好相應(yīng)問(wèn)題的分析工作，轉(zhuǎn)變成本核算工作意識(shí)，創(chuàng)新成本核算工作流程，并且提高財(cái)務(wù)人員的工作能力，完善成本核算體系，加強(qiáng)成本核算信息化建設(shè)，通過(guò)構(gòu)建相應(yīng)的信息化系統(tǒng)，緩解當(dāng)前成本核算工作人員的工作壓力，提高成本核算工作效率，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到提升，使醫(yī)院能夠在當(dāng)前的環(huán)境下獲得一定的生存和發(fā)展空間。

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