劉海霞 陳麗 邸慧敏

【摘要】 目的 觀察半躺式母乳喂養(yǎng)方式對(duì)哺乳期乳房損傷和產(chǎn)婦滿意度的干預(yù)。方法 98例行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組49例。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)哺乳體位的母乳喂養(yǎng)， 干預(yù)組產(chǎn)婦實(shí)施回歸生物本能的半躺式母乳喂養(yǎng)。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、4周乳頭疼痛、乳頭皸裂發(fā)生情況及哺乳依從性、哺乳滿意情況。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)后1周的乳頭疼痛率10.20%、乳頭皸裂率4.08%均低于對(duì)照組的26.53%、16.33%， 產(chǎn)后2周乳頭疼痛率6.12%、乳頭皸裂率2.04%均低于對(duì)照組的20.41%、14.29%， 產(chǎn)后4周乳頭疼痛率2.04%、乳頭皸裂率2.04%均低于對(duì)照組的14.29%、14.29%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦的哺乳總滿意率為97.96%， 明顯高于對(duì)照組的87.76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)后1、2、4周的哺乳依從率分別為87.76%、95.92%、97.96%， 均高于對(duì)照組的67.35%、73.47%、83.67%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在母乳喂養(yǎng)中采取半躺式母乳喂養(yǎng)方式， 可明顯降低哺乳期乳房損傷， 提升產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的依從性， 提高哺乳的滿意率， 效果理想。

【關(guān)鍵詞】 半躺式母乳喂養(yǎng);哺乳期乳房損傷;產(chǎn)婦滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.009

Intervention of semi-lying breast-feeding on breast injury and maternal satisfaction during lactation ? ?LIU Hai-xia， CHEN Li， DI Hui-min. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenzhen Nanshan District Headquarters of Medical Group， Shenzhen 518055， China

【Abstract】 Objective ? To observe the intervention of semi-lying breast-feeding on breast injury and maternal satisfaction during lactation. Methods ? A total of 98 maternal women with postpartum visits as study subjects were randomly divided into control group and intervention group， with 49 cases in each group. Traditional breast-feeding position was used in the control group， and the semi-lying breast-feeding returning to biological instinct was used in the intervention group. The occurrence of nipple pain and cracked nipple at 1， 2 and 4 weeks postpartum， breastfeeding compliance and breastfeeding satisfaction was compared in two groups. Results ? At 1 week postpartum， the nipple pain rate 10.20% and cracked nipple rate 4.08% in the intervention group was lower than 26.53% and 16.33% in the control group. At 2 weeks postpartum， the the nipple pain rate 6.12% and cracked nipple rate 2.04% in the intervention group was lower than 20.41% and 14.29% in the control group. At?4 weeks postpartum， the the nipple pain rate 2.04% and cracked nipple 2.04% was lower than 14.29% and 14.29%. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of breastfeeding was 97.96% in the intervention group was obviously higher than 87.76% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The breastfeeding compliance rate at 1， 2 and 4 weeks postpartum were 87.76%， 95.92% and 97.96% respectively in the intervention group， which was higher than 67.35%， 73.47% and 83.67% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Semi-lying breast-feeding position shows ideal effect in breastfeeding. It can significantly reduce breast injury during lactation， improve maternal compliance with breast-feeding and improve breast-feeding satisfaction rate.

【Key words】 Semi-lying breast-feeding; Breast injury during lactation; Maternal satisfaction

母乳中富含多種新生兒所需的營養(yǎng)物質(zhì)， 可以為嬰幼兒的身體發(fā)育、大腦成長提供必要物質(zhì)， 同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦也有益處[1， 2]。而回歸生物本能的半躺式母乳喂養(yǎng)較傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)方式可以使產(chǎn)婦身體有足夠的支撐空間， 觸發(fā)新生兒先天攝食行為， 且利于乳汁的有效分泌， 可以降低乳頭疼痛和乳頭皸裂的發(fā)生率， 同時(shí)提高產(chǎn)婦哺乳舒適度[3， 4]。本研究隨機(jī)抽取龍輝社區(qū)健康服務(wù)中心產(chǎn)后婦女進(jìn)行哺乳指導(dǎo)， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2018年6月～2019年8月本社區(qū)健康服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦98例作為研究對(duì)象， 向產(chǎn)婦及家屬解釋本研究的目的、意義、流程， 尊重產(chǎn)婦的自主選擇權(quán)和知情同意權(quán)， 征得產(chǎn)婦同意后簽署知情同意書。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組， 每組49例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[5] 新生兒出生體重2500～4000 g， 新生兒阿氏評(píng)分正常;產(chǎn)婦及家屬知情同意， 自愿參加。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有妊娠合并癥的產(chǎn)婦， 如妊娠高血壓、先兆子癇、妊娠合并肺結(jié)核等;有分娩并發(fā)癥的產(chǎn)婦， 如臍帶纏繞、臍帶脫垂等。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)哺乳體位的母乳喂養(yǎng)：讓新生兒的頭和身體保持成一條直線;將新生兒的臉貼近乳房， 鼻子對(duì)著乳頭;確保新生兒的身體貼近產(chǎn)婦;支撐新生兒的頭和頸部， 托住新生兒臀部。

1. 3. 2 干預(yù)組 產(chǎn)婦實(shí)施回歸生物本能的半躺式母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)婦將其身體傾斜角度調(diào)整到最適合自己和新生兒的位置（確保頭部、頸部、背部、腰部、胳膊等部位支撐良好）， 一手輕輕環(huán)抱住新生兒， 每次哺乳前均進(jìn)行母嬰裸體皮膚接觸， 讓新生兒腹部緊貼產(chǎn)婦腹部， 趴臥在產(chǎn)婦身上（新生兒的腳部需要有一個(gè)支撐）， 讓新生兒的鼻尖正對(duì)著乳頭， 下巴緊貼乳房， 稍向上仰， 處于嗅位（鼻子與乳房之間留有空隙， 呼吸道保持暢通）， 再通過重力作用， 讓新生兒更主動(dòng)、更深的含乳。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、4周乳頭疼痛、乳頭皸裂發(fā)生情況、哺乳依從性及哺乳滿意情況。①乳頭疼痛和乳頭皸裂發(fā)生情況：以產(chǎn)婦口頭匯報(bào)收集兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、4周的乳頭疼痛和乳頭皸裂發(fā)生情況， 乳頭疼痛率=乳頭疼痛例數(shù)/總例數(shù)×100%， 乳頭皸裂率=乳頭皸裂例數(shù)/總例數(shù)×100%。②產(chǎn)婦哺乳滿意情況[6]：采取產(chǎn)婦哺乳舒適滿意度調(diào)查問卷， 該調(diào)查問卷設(shè)置25個(gè)條目， 每個(gè)條目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)選項(xiàng)， 分別計(jì)1～4分， 滿分100分。其中≥95分為非常滿意;90～94分為滿意;80～89分為基本滿意;<80分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。③哺乳依從性：干預(yù)期間隨訪兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、2、4周的哺乳姿勢， 記錄嚴(yán)格執(zhí)行推薦喂養(yǎng)方式的例數(shù)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦乳頭疼痛及乳頭皸裂發(fā)生情況比較 干預(yù)組產(chǎn)后1、2、4周乳頭疼痛率、乳頭皸裂率均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦哺乳滿意度比較 干預(yù)組產(chǎn)婦的哺乳總滿意率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳依從性比較 干預(yù)組產(chǎn)后1、2、4周的哺乳依從率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒完全斷奶前所需的多種營養(yǎng)物質(zhì)主要來自母乳， 為嬰幼兒的身體發(fā)育、大腦成長提供必要物質(zhì)， 保護(hù)新生兒免受疾病侵害[7]。在傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)中， 需要保持新生兒的頭和身體成一條直線;將新生兒的臉貼近產(chǎn)婦乳房， 鼻子對(duì)著乳頭;確保新生兒的身體貼近產(chǎn)婦;托住其臀部。但新手媽媽并不能完全掌握技巧， 導(dǎo)致乳頭疼痛或損傷， 影響母乳喂養(yǎng)結(jié)局[8]。半躺式哺乳姿勢是一種相對(duì)比較休閑的喂養(yǎng)方式， 能夠使產(chǎn)婦身體得到足夠的支撐空間， 增加產(chǎn)婦的舒適度;當(dāng)產(chǎn)婦感到放松時(shí)， 身體釋放更多的催產(chǎn)素和泌乳素， 非常有利于乳汁的產(chǎn)生和釋放;可對(duì)母乳喂養(yǎng)起到積極作用， 降低乳頭疼痛、乳頭皸裂發(fā)生率， 同時(shí)提高產(chǎn)婦哺乳舒適度。

綜上所述， 采取半躺式母乳喂養(yǎng)方式， 可明顯降低哺乳期乳房損傷， 提升產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的依從性， 提高哺乳的滿意率， 效果理想。

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[收稿日期：2019-08-14]