張旸

【摘要】 目的 觀察共情護(hù)理對高危兒家長隨訪依從性的影響。方法 90例高危兒家長為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)， 觀察組給予共情護(hù)理。對比兩組家長隨訪依從性及護(hù)理質(zhì)量滿意度。結(jié)果 觀察組家長隨訪依從性好占比為88.89%， 高于對照組的55.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長護(hù)理質(zhì)量總滿意率為97.78%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 共情護(hù)理對高危兒家長隨訪依從性具有積極的促進(jìn)作用， 有利于開展以家庭為主的早期干預(yù)， 改善高危兒預(yù)后， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 共情護(hù)理;高危兒;隨訪依從性;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.089

雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高， 高危兒存活率明顯上升， 但仍然容易出現(xiàn)體格生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育落后等情況。相關(guān)研究表明[1]， 超早產(chǎn)兒中有10%～15%發(fā)展為腦癱， 高危兒腦癱患病率是正常新生兒的30倍。高危兒出生后因?yàn)榘橛心X組織損傷等高危因素， 通常會遺留不同程度后遺癥。高危兒家長擔(dān)心孩子預(yù)后， 產(chǎn)生不同程度抑郁、焦慮情緒， 直接影響對孩子的撫養(yǎng)照顧， 造成不良預(yù)后。共情又稱“共感”、“同理心”、“通情”、“感情移入”、“同感”等， 為可以理解及分擔(dān)對方精神領(lǐng)域各種壓力的一種能力[2]。共情護(hù)理是護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)踐中， 能站在患者的角度， 正確地感知自己和患者的情況， 以更好地理解需要幫助的患者， 最終形成有效的護(hù)理干預(yù)， 以滿足患者軀體需要和減輕患者心理痛苦。通過共情護(hù)理， 鼓勵(lì)高危兒家長積極參與早期干預(yù)， 可一定程度上降低后遺癥發(fā)生率， 提高高危兒生存質(zhì)量[3]。本研究對觀察組45例高危兒家長采取共情護(hù)理， 家長依從性和滿意度明顯提高， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8月～2018年8月本院進(jìn)行隨訪的90例高危兒家長為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組：男21例， 女24例;年齡24～30歲， 平均年齡（27.0±2.4）歲;學(xué)歷本科及以上12例， 高中、大專18例， 中專、初中11例， 小學(xué)4例。觀察組：男30例， 女15例;年齡22～29歲， 平均年齡（26.0±2.8）歲;學(xué)歷本科及以上6例， 高中、大專29例， 中專、初中7例， 小學(xué)3例。兩組高危兒家長性別、年齡、文化程度等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有患兒均符合高危兒診斷標(biāo)準(zhǔn)[出生體重<2500 g;和（或）生后窒息;和（或）出生時(shí)胎齡<37周];②高危兒家長無精神障礙， 可進(jìn)行正常交流溝通;③高危兒家長對本次研究均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒為非高危兒， 且無高危因素影響;②不配合護(hù)理干預(yù)者。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)， 遵醫(yī)囑向高危兒家長講解早期干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)， 并演示其方法。觀察組給予共情護(hù)理。在家長了解完高危兒病情及后續(xù)治療后， 護(hù)理人員使用共情技巧與家長進(jìn)行深入溝通， 向家長解釋早期干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)， 演示具體干預(yù)方法， 具體如下。護(hù)理人員充分理解高危兒家長心情， 用親切話語拉近距離， 減緩家長焦躁易怒等負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)工作者在為高危兒實(shí)行醫(yī)療健康宣教時(shí)， 語調(diào)柔和， 動(dòng)作輕柔， 操作規(guī)范熟練， 并注意給高危兒保暖等， 在細(xì)節(jié)上注重對高危兒的關(guān)懷， 取得家長信任。護(hù)理人員傾聽、肯定、鼓勵(lì)家長， 使其宣泄情緒、勇敢面對、積極配合， 通過護(hù)理人員的真誠幫助令家長產(chǎn)生信任感和依賴感。解答家長各種需求和疑慮， 給予個(gè)性化方案指導(dǎo)， 積極干預(yù)， 并持續(xù)長期隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組家長隨訪依從性及護(hù)理質(zhì)量滿意度。隨訪依從性：依從性好為隨訪次數(shù)≥3次/年，

依從性差為隨訪次數(shù)<3次/年。②護(hù)理質(zhì)量滿意度：通過護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表進(jìn)行判定， 由高危兒家長填寫并當(dāng)場收回。滿分100分， 90～100分為非常滿意;80～89分為滿意;70～79分為一般;<70分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組家長隨訪依從性對比 觀察組家長隨訪依從性好占比為88.89%， 高于對照組的55.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組家長護(hù)理質(zhì)量滿意度對比 觀察組家長護(hù)理質(zhì)量總滿意率為97.78%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

高危兒由于受外界影響或本身先天不足， 感染、生長遲緩、發(fā)育落后、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常發(fā)生率明顯高于正常兒童， 存活后的生活質(zhì)量越來越受到人們重視。早期干預(yù)為一種有目的、有組織的教育行為， 對高危兒采取此措施， 有望提升其智力水平， 提高其今后生活質(zhì)量[5]。因?yàn)?～3歲小兒主要生活環(huán)境是在家庭中， 以家庭為中心的干預(yù)， 成效取決于家庭資源、家長的受教育程度以及家長對兒童的養(yǎng)育態(tài)度， 也取決于專業(yè)人員提供高質(zhì)量的指導(dǎo)和支持。通過共情護(hù)理提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 傾聽、肯定、鼓勵(lì)、真誠幫助， 使家長宣泄情緒， 勇敢面對， 積極配合參與治療， 依從性明顯提高。

本研究中， 觀察組家長隨訪依從性好占比為88.89%， 高于對照組的55.56%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪次數(shù)可直接反映高危兒家長隨訪依從性。對高危兒家長采用共情護(hù)理模式， 可使高危兒家長以更積極樂觀態(tài)度主動(dòng)參與早期干預(yù)。醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)院-家庭合作”模式對高危兒進(jìn)行早期干預(yù)[6]， 父母在家中按照醫(yī)院體驗(yàn)內(nèi)容對高危兒進(jìn)行訓(xùn)練[7]。

通過新異物體暴露、多感官刺激、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等豐富環(huán)境干預(yù)， 開發(fā)腦潛能， 促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長， 能顯著改善高危兒預(yù)后。觀察組家長護(hù)理質(zhì)量總滿意率為97.78%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。通過共情護(hù)理， 能夠有效緩解高危兒家長普遍存在焦慮易激惹情緒， 引導(dǎo)家長樹立積極、樂觀的態(tài)度， 對小兒行為發(fā)育、智力成長起積極作用。建立起雙方信任依賴的關(guān)系， 為后期隨訪提供便利， 對高危兒照顧過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)給予解決， 提高高危兒生活質(zhì)量[8]。

綜上所述， 共情護(hù)理對高危兒家長隨訪依從性具有積極的促進(jìn)作用， 有利于開展以家庭為主的早期干預(yù)， 改善高危兒預(yù)后， 值得臨床大力推廣。

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[收稿日期：2019-04-17]