黃春梅 羅曉東

【摘要】 目的 分析鎖定接骨板治療肱骨骨折的護(hù)理效果。方法 40例肱骨骨折患者， 隨機(jī)分為對照組和實驗組， 各20例。兩組均采用鎖定接骨板治療， 在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)護(hù)理， 實驗組采取護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、骨折愈合時間及疼痛程度評分。結(jié)果 實驗組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率95.0%（19/20）明顯高于對照組的65.0%（13/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者骨折愈合時間（4.1±0.7）個月明顯短于對照組的（5.4±1.2）個月， 疼痛程度評分（2.1±0.5）分明顯低于對照組的（4.5±1.1）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎖定接骨板治療肱骨骨折的效果較為理想， 同時輔助有效的護(hù)理措施可縮短骨折愈合時間， 促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鎖定接骨板;肱骨骨折;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.091

肱骨骨折在臨床中較為常見， 尤其在多發(fā)骨質(zhì)疏松的老年人群， 鎖定接骨板治療肱骨骨折的療效較為理想， 不僅減少了對軟組織的剝離與刺激， 更具有創(chuàng)傷小、固定效果好等優(yōu)勢[1-3]。常規(guī)護(hù)理比較注重疾病的護(hù)理， 因此忽略了患者的心理護(hù)理， 已然不能滿足人們的需求， 護(hù)理干預(yù)通過對術(shù)前術(shù)后進(jìn)行護(hù)理更利于患者預(yù)后。在本次研究中對本院收治的肱骨骨折患者均采用鎖定接骨板治療， 然后予以護(hù)理干預(yù)， 對護(hù)理效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月本院收治的40例肱骨骨折患者作為研究對象， 均采用鎖定接骨板治療， 將其隨機(jī)分為對照組和實驗組， 各20例。對照組患者男12例， 女8例;年齡51～68歲， 平均年齡（59.5±7.3）歲。實驗組患者男10例， 女10例;年齡52～68歲， 平均年齡（60.0±7.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均予以鎖定接骨板治療， 在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)護(hù)理， 實驗組采取護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：通常情況下骨折為突發(fā)狀況， 因此患者一時不能接受， 護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流， 利用自身優(yōu)勢緩解患者的不良心理情緒， 使其保持良好的心理狀態(tài);②評估護(hù)理：通過詢問、檢查對患者進(jìn)行全方面的評估， 以此掌握患者的耐受力， 若患者有基礎(chǔ)疾病， 在進(jìn)行手術(shù)治療前應(yīng)先治療基礎(chǔ)疾病， 以免影響手術(shù)。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ① 病情護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后間隔0.5 h監(jiān)測1次生命體征變化， 高血壓患者應(yīng)間隔1 h測量1次血壓， 糖尿病患者在三餐前后對血糖進(jìn)行監(jiān)測， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降壓、降血糖藥物， 將血壓控制在130/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下， 血糖控制在7.8 mmol/L內(nèi);② 感染護(hù)理：隨著年齡的增加， 身體抵抗能力逐漸降低， 再加上手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性， 術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥， 尤其是感染。術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素， 并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 保證病房的清潔， 定期協(xié)助患者翻身， 術(shù)后放置引流管， 密切關(guān)注引流管、切口情況;③ 康復(fù)護(hù)理：術(shù)后第2天護(hù)理人員指導(dǎo)患者做聳肩的運(yùn)動， 術(shù)后第3天做肩關(guān)節(jié)被動伸展、后伸、前屈的鍛煉， 術(shù)后1周開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動外展、后伸、前屈的鍛煉， 術(shù)后2周進(jìn)行肩關(guān)節(jié)正常運(yùn)動， 術(shù)后3周進(jìn)行患肢上舉的鍛煉， 先利用健側(cè)幫助患側(cè)進(jìn)行上舉鍛煉， 逐漸過渡到患側(cè)可主動上舉進(jìn)行鍛煉;④出院護(hù)理：患者在出院時護(hù)理人員詳細(xì)的向患者講解有關(guān)肱骨骨折的注意事項等， 并叮囑患者堅持做康復(fù)鍛煉， 定期回院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。根據(jù)Neer肩關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率， 優(yōu)：護(hù)理后患者傷口沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 沒有發(fā)生各并發(fā)癥（如肱骨頭壞死、血管損傷等）;良：護(hù)理后患者傷口愈合有所延長， 沒有發(fā)生各并發(fā)癥;差：護(hù)理后患者傷口愈合比較差， 發(fā)生并發(fā)癥[4]。②疼痛程度評分。在紙上畫一條橫線， 以數(shù)字0～10代表， 患者根據(jù)自己的感受圈出代表疼痛的數(shù)字， 0代表沒有疼痛感， 由此類推， 10代表劇烈疼痛[5]。③骨折愈合時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肩關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率比較 實驗組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率95.0%（19/20）明顯高于對照組的65.0%（13/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者骨折愈合時間及疼痛程度評分比較 實驗組患者骨折愈合時間（4.1±0.7）個月明顯短于對照組的（5.4±1.2）個月， 疼痛程度評分（2.1±0.5）分明顯低于對照組的（4.5±1.1）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

發(fā)生肱骨骨折的因素有骨質(zhì)疏松、車禍等， 主要發(fā)生在老年人群中， 臨床治療肱骨骨折的方式有張力帶鋼絲內(nèi)固定、克氏針內(nèi)固定等， 但是經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 各固定方式均有不同程度固定不穩(wěn)定的情況， 另外在復(fù)位時對骨膜造成了大量破壞， 導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想[6， 7]。鎖定接骨板是根據(jù)肱骨近端解剖形態(tài)所制定的一種髓外固定系統(tǒng)[8-10]， 具有不需要緊貼骨質(zhì)、無需行太多骨膜剝離等優(yōu)勢， 可以最大程度的保留患者肱骨頭血供， 降低了肱骨頭無菌性壞死的發(fā)生率， 更避免了其他固定方法的弊端。

通過研究證實， 實驗組患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率95.0%（19/20）明顯高于對照組的65.0%（13/20）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者骨折愈合時間（4.1±0.7）個月明顯短于對照組的（5.4±1.2）個月， 疼痛程度評分（2.1±0.5）分明顯低于對照組的（4.5±1.1）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。想要提高手術(shù)治療質(zhì)量， 其中護(hù)理措施發(fā)揮著重要的意義， 護(hù)理計劃應(yīng)詳細(xì)周密， 手術(shù)前應(yīng)充分考慮到護(hù)理及治療過程中可能發(fā)生的問題， 做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理， 同時合理使用抗生素。護(hù)理人員應(yīng)再三向患者講解康復(fù)鍛煉的重要性， 術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉， 保證患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。護(hù)理高質(zhì)量的前提是與患者建立良好的感情， 護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行有效的溝通， 不僅緩解了患者的不良心理情緒， 更是與其建立了良好的感情基礎(chǔ)， 使患者信任護(hù)理人員， 并積極配合護(hù)理人員， 提高其依從性， 為術(shù)后康復(fù)打下了良好基礎(chǔ)。

綜上所述， 鎖定接骨板治療肱骨骨折的效果較為理想， 同時輔助有效的護(hù)理措施可縮短骨折愈合時間， 促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2019-04-18]