張紅輝

【摘要】 目的 探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法 100例秋季腹瀉患兒， 根據(jù)治療方法不同將其分成實(shí)驗(yàn)組與對照組， 各50例。對照組單用布拉氏酵母菌治療， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服治療。比較兩組患兒治療效果和胃腸道癥狀評分。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒胃腸道癥狀評分為（1.6±0.2）分， 低于對照組患兒的（3.4±0.4）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率為100.00%， 高于對照組的80.00%， ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉， 能有效改善患兒胃腸道功能， 效果顯著， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葡萄糖酸鋅;布拉氏酵母菌;小兒秋季腹瀉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.061

小兒秋季腹瀉是兒科常見的一種病癥， 一般都是由輪狀病毒誘發(fā)， 好發(fā)于每年的8～12月[1]。臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、形狀改變， 嘔吐， 發(fā)熱等癥狀， 通常會持續(xù)3～8 d， 該病不僅會造成呼吸、消化系統(tǒng)損害， 嚴(yán)重嘔吐者還會繼發(fā)出現(xiàn)脫水、酸中毒等癥狀[2]。輪狀病毒是一種臨床常見病原體， 目前尚無特效治療藥物， 臨床治療主要以抗病毒、糾正水、電解質(zhì)紊亂為主[3]。布拉氏酵母菌是一種真菌類微生態(tài)抑制劑， 有利于調(diào)節(jié)機(jī)體菌群、起到抗炎作用;而葡萄糖酸鋅中的鋅在促進(jìn)細(xì)胞生長、調(diào)節(jié)免疫功能上有良好作用。目前關(guān)于二者聯(lián)用的相關(guān)報(bào)道并不多見。本次研究， 應(yīng)用葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒秋季腹瀉， 取得較為滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8～12月在本院收治的秋季腹瀉患兒100例作為研究對象。根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組， 各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例， 女22例;年齡4個(gè)月～2歲， 平均年齡（1.2±0.5）歲。對照組男30例， 女20例;年齡3個(gè)月～2歲， 平均年齡（1.1±0.6）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②糞便常規(guī)檢驗(yàn)顯示輪狀病毒感染;③排便次數(shù)>4次/d， 呈黃色水樣或蛋花樣;④患兒家屬均對本次研究、目的、方法知情， 并簽署同意書。

1. 3. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除肝臟、腎臟器質(zhì)性病變患兒;②重度脫水患兒;③本次研究藥物過敏患兒。

1. 3 方法 入院之后予以患兒常規(guī)補(bǔ)液、降溫以及糾正水電解質(zhì)紊亂的治療。

1. 3. 1 對照組 采用布拉氏酵母菌散（法國百科達(dá)制藥廠， 國藥準(zhǔn)字S20150051， 規(guī)格：0.25 g×6袋）口服治療， 2次/d， 0.25 g/次。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20173013， 規(guī)格：10 ml×12支）口服治療， 2次/d， 10 ml/次。

兩組均進(jìn)行為期4周治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 胃腸道癥狀評分 主要觀察大便性狀、排便次數(shù)、腹痛及腹脹情況。若上述癥狀恢復(fù)正常記0分;糞便柔軟為團(tuán)塊、邊緣清晰、易排出， 雖有腹痛、腹脹表現(xiàn)， 但并不會造成很大影響， 排便3～5次/d， 記1分;糞便柔軟為片狀、邊緣毛糙呈模糊樣， 有腹脹腹痛表現(xiàn)且已經(jīng)影響到了日常生活， 排便6～8次/d， 記2分;糞便為水樣便、形狀不固定， 腹脹腹痛明顯、給日常生活造成嚴(yán)重影響， 排便次數(shù)>8次/d， 記3分。

1. 4. 2 治療效果 見效：治療≤3 d， 患兒的大便性狀、疾病表現(xiàn)以及排便次數(shù)已恢復(fù)如常;好轉(zhuǎn)：治療<3 d， 患兒的大便性狀、排便次數(shù)和疾病表現(xiàn)得到了顯著好轉(zhuǎn);未見效：并未達(dá)到以上兩個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（見效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療前后胃腸道癥狀評分比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組患兒胃腸道癥狀評分為（7.6±0.5）分， 對照組患兒胃腸道癥狀評分為（7.5±0.6）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.905，?P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒胃腸道癥狀評分為（1.6±0.2）分， 低于對照組患兒的（3.4±0.4）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.460， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒見效21例， 好轉(zhuǎn)29例， 未見效0例， 總有效率為100.00%;對照組患兒見效17例， 好轉(zhuǎn)23例， 未見效10例， 總有效率為80.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.111， P<0.05）。

3 討論

大部分嬰幼兒在腹瀉發(fā)生時(shí)常伴有腸黏膜損傷， 會加重脫水、缺鋅癥狀。此次研究顯示， 大部分嬰幼兒都有缺鋅癥狀。由于腹瀉伴隨著血鋅濃度降低， 所以缺鋅、腹瀉兩者形成了惡性循環(huán)， 互為影響[5]。加之腹瀉發(fā)生時(shí)腸道中的正常微生物內(nèi)部環(huán)境遭受到嚴(yán)重破壞， 發(fā)生微生態(tài)平衡失調(diào)現(xiàn)象， 造成腸道功能紊亂、腸道正常菌群失調(diào)。因此， 針對小兒秋季腹瀉臨床主要治療原則是抑制病毒、糾正脫水， 幫助患兒重建腸道內(nèi)部環(huán)境， 促使黏膜上皮細(xì)胞有效再生[6]。

布拉氏酵母菌是一種非致病性、真菌類微生態(tài)制劑[7]， 是從水果果皮當(dāng)中提取出來的， 不屬于胃腸道原籍菌類， 對抗生素有著很好的耐受性， 且不易于被膽酸或者是胃酸破壞， 可促進(jìn)腸道分泌有機(jī)酸類化學(xué)物， 降低腸道內(nèi)pH值， 同時(shí)其對致病微生物生長、繁殖具有抑制作用[8]， 可鈍化、降解細(xì)菌毒素， 釋放短肽蛋白， 對致病菌微生物造成的黏膜上皮細(xì)胞黏附和侵襲起到有力的拮抗作用[9]。此外， 其還能和腸道黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合， 在腸道內(nèi)形成有力的生物膜屏障， 從而有效避免外源性致病菌的侵襲。因布拉氏酵母菌和外源性致病菌具有競爭性、抑制性關(guān)系[10]， 所以其的存在會使得外源性致病菌的生存空間縮小、不給其生長留有更多余地， 繼而腸道內(nèi)毒素也會隨之越低， 有效維持腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡， 提升腸道免疫功能[11-13]。