羅璇

【摘要】 目的 研究分析長春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗死患者對其腦功能恢復(fù)的療效。

方法 103例腦梗死患者， 隨機分為對照組（49例）和試驗組（54例）。對照組患者接受單純胞二磷膽堿治療， 試驗組患者接受長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療。對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果 試驗組治療總有效率為75.93%， 高于對照組的53.06%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者治療后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分為（3.31±1.24）分， 低于對照組的（5.53±2.98）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%， 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%， 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腦梗死患者接受長春西汀聯(lián)合胞二磷膽堿治療的總有效率比單純接受胞二磷膽堿治療高， 患者腦功能恢復(fù)較好， 可以重新步入社會， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 長春西汀;胞二磷膽堿;腦梗死;腦功能恢復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.045

腦梗死是我國中老年群體的高發(fā)疾病， 目前該疾病有年輕化的趨勢， 生活習(xí)慣和工作環(huán)境對疾病的發(fā)生有很大的影響[1]。腦梗死是指患者的腦組織血管堵塞， 血液循環(huán)不暢， 腦組織發(fā)生缺氧和缺血癥狀。長春西汀是新型血管擴張藥物， 現(xiàn)在臨床中使用其進行腦梗死治療比較普遍， 其對腦梗死的治療效果好， 用藥安全性很高?，F(xiàn)在臨床中對腦梗死治療提倡早期溶栓， 可是溶栓的時間窗口比較嚴(yán)格， 必須是發(fā)病后的6 h內(nèi)。長春西汀在進入人體后， 穿透血腦屏障的能力很強， 使患者的血管平滑肌松弛， 血管擴張， 血流通過增加， 單位時間內(nèi)的血流量增加， 患者的腦功能得到了改善。長春西汀能夠促進腦組織對葡萄糖的吸收， 提高血流量， 防止乳酸產(chǎn)生， 避免患者的腦組織因為乳酸再次受到損傷。此次研究就本院部分腦梗死患者展開了分析探討， 為患者的治療情況進行統(tǒng)計分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2018年4月本院收治的103例腦梗死患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：使用影像診斷對患者的癥狀和體征進行分析， 患者無心肝腎器官疾病， 既往無腦出血和腦梗死病史， 患者及其家屬同意參與治療研究。將患者隨機分為對照組（49例）和試驗組（54例）。對照組中男31例和女18例;年齡最小45歲， 最大78歲， 平均年齡（60.2±6.0）歲。

試驗組中男34例， 女20例;年齡最小48歲， 最大77歲， 平均年齡（61.5±5.2）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在入院后均接受常規(guī)治療和護理。對照組患者輔以胞二磷膽堿（國藥準(zhǔn)字H22026208）治療， 用法為將0.75 g胞二磷膽堿加入到250 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。試驗組患者采用長春西?。▏帨?zhǔn)字H10970212）聯(lián)合胞二磷膽堿治療， 具體用法為將30 mg長春西汀和0.75 g胞二磷膽堿均加入到250 ml的0.9%氯化鈉溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組均連續(xù)應(yīng)用至少7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及神經(jīng)功能缺損程度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)過治療后， 患者的系統(tǒng)功能恢復(fù)， 殘疾程度為0級， 神經(jīng)功能缺損評分降低≥90%;顯效：患者的腦功能基本恢復(fù)， 生活能夠自理， 神經(jīng)功能評分減少46%～89%;有效：患者腦功能有了明顯的好轉(zhuǎn)， 神經(jīng)功能缺損評分減少15%～45%;無效：患者的腦功能未恢復(fù)， 或者更加嚴(yán)重， 神經(jīng)功能缺損評分降低<15%[2]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

使用NIHSS作為神經(jīng)功能缺損程度評估依據(jù)， 評分越低表示患者的神經(jīng)功能缺損程度越輕[3]。不良反應(yīng)包括寒戰(zhàn)、出血。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效對比 試驗組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后NIHSS評分對比 試驗組患者治療后NIHSS評分為（3.31±1.24）分， 低于對照組的（5.53±2.98）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者中發(fā)生寒戰(zhàn)1例、出血1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%（2/49）;試驗組患者中發(fā)生寒戰(zhàn)1例、出血1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%（2/54）。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死的臨床治療主要是早期溶栓治療， 但是溶栓具有窗口期， 發(fā)病后6 h是黃金溶栓時間段[4-6]?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后， 有很多的新藥開發(fā)應(yīng)用于腦梗死的治療， 治療效果比較理想， 主要是長春西汀， 具有血管擴張的效果， 能夠穿透血腦屏障， 松弛腦血管平滑肌， 擴張血管， 提升單位時間段的血流量， 恢復(fù)患者的腦功能。長春西汀能夠促進腦組織對葡萄糖的吸收， 提高血流量， 抑制乳酸產(chǎn)生， 防止腦組織受到乳酸的二次損害。并且有研究稱， 長春西汀能夠修復(fù)神經(jīng)細胞， 讓患者的受損腦組恢復(fù)， 降低缺氧導(dǎo)致的腦損傷程度。需要注意的是， 長春西汀會導(dǎo)致嘔吐和惡心癥狀， 臨床中應(yīng)該密切地留意不良反應(yīng)癥狀。

此次研究中， 試驗組治療總有效率高于對照組， NIHSS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該結(jié)果顯示， 聯(lián)合用藥方式的治療總有效率比較高， 和其他文獻報道的77.78%相符合[7]。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和其他文獻的15.56%有較大的差異性[8]， 此次研究樣本比較少， 可能是該原因?qū)е碌牟町愋裕?后期研究還會擴大樣本， 提升統(tǒng)計的精度。結(jié)果表明， 聯(lián)合用藥能夠提升安全性， 臨床中效果理想， 可以在臨床應(yīng)用。

綜上所述， 胞二磷膽堿聯(lián)合長春西汀治療腦梗死的效果突出， 臨床中安全可靠， 值得推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-12]