哪些尿頻是病理性的

蔡士銘

我們中的有些人，跑廁所總是比一般人要“勤”。他們自己也感到奇怪：并不比別人喝水多，為什么尿得比別人頻繁呢？

這種“頻繁”有的并無(wú)大礙，有的卻可能是某些疾病的警示信號(hào)。

正常人白天平均排尿3-5次

正常人白天平均排尿3-5次，夜間排尿不超過(guò)2次，每次尿量200 -400ml。如排尿次數(shù)超過(guò)正常，即為尿頻。

導(dǎo)致尿頻的原因有很多，大體可以分為生理性、精神性和病理性。

生理性尿頻的原因較為多樣，可概括為三類(lèi)：首先是自身原因，性別、年齡、發(fā)育、身材、體重等各異，泌尿系器官發(fā)育有所區(qū)別，排尿次數(shù)就會(huì)不一樣;其次是環(huán)境因素，如天氣寒冷，排尿會(huì)更加頻繁，氣溫降低時(shí)人體通過(guò)汗腺排出的水分減少，尿液排出就會(huì)增加;第三是食源性因素，如飲水增加，或食物本身含水量高或含有利尿作用，如西瓜、梨、冬瓜、咖啡和酒等，也會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)增加。

精神性因素導(dǎo)致的尿頻，多為緊張、焦慮、抑郁、失眠或癔癥人群。如果尿頻對(duì)生活造成了困擾，要及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

哪些尿頻是病理性的

以下尿頻是病理性原因造成的。

1、尿崩癥以多尿?yàn)榈湫捅憩F(xiàn)。它是因下丘腦一神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素（AVP，又稱(chēng)抗利尿激素）不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管對(duì)水的重吸收功能障礙，引起的臨床綜合征。前者為中樞性尿崩癥，后者為腎性尿崩癥，臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。

2、糖尿病表現(xiàn)為多食、多飲、多尿。因體內(nèi)血糖過(guò)高，大量的葡萄糖從腎小球?yàn)V出，過(guò)多的葡萄糖不能全部被腎小管再吸收，形成高滲透壓導(dǎo)致滲透性利尿，引起多尿和尿頻。

3、泌尿系感染，如膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、前列腺炎等。除了尿頻，還可有尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀。

此外，膀胱容量減少，大多因膀胱攣縮、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤占位等導(dǎo)致，存儲(chǔ)尿量少，排尿的次數(shù)就會(huì)增多：膀胱受到壓迫，如妊娠期增大的子宮或卵巢囊腫等，也可導(dǎo)致尿頻。尿道口周?chē)∽?、中樞神?jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)源性膀胱功能障礙（控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周?chē)窠?jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙）、盆底肌肉松弛、多次盆底手術(shù)史等也會(huì)導(dǎo)致尿頻。

如有異常及時(shí)檢查指標(biāo)

如果有了上述非生理性的尿頻，就要當(dāng)心是否為精神性或病理性尿頻。這類(lèi)人群要留意細(xì)節(jié)，及時(shí)就診排查病因。

一是留意尿頻可能的誘因，記錄每日小便次數(shù)和尿量：

二是除了尿頻之外，注意有無(wú)尿急、尿痛癥狀，警惕泌尿系感染：

三是進(jìn)行尿常規(guī)、腎小管功能、血糖和肝腎功能檢查，看看指標(biāo)是否有異常;

四是進(jìn)行泌尿系彩超，排除結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等疾病;

五是進(jìn)行膀胱及盆底肌肉訓(xùn)練，加強(qiáng)膀胱及盆腔肌肉功能：

六是避免攝入含咖啡因的飲料，如咖啡、茶、奶茶，以及酒和辛辣食物;

七是便秘會(huì)增加膀胱壓力，所以平日需要保持大便通暢;

八是避免精神緊張和焦慮，根據(jù)病因?qū)ΠY治療。