馮瑤

[摘要] 目的 探究精細化流程管理對手術室護理管理工作效率及患者滿意度的影響。方法 該次研究對象選取該院于2016年10月—2018年10月收治的100例即將進行手術的患者，隨機分為對照組（50例）和實驗組（50例）兩組，對照組患者接受常規(guī)護理管理，實驗組患者接受精細化流程管理，對比兩組患者的護理質(zhì)量、護理滿意度以及生命體征變化情況。結果 實驗組患者的護理質(zhì)量和生命體征變化情況顯著優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的護理滿意度為98.0%，而對照組患者的護理滿意度為84.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將精細化流程關系應用于手術室護理工作中，護理質(zhì)量得到了改善，且患者的護理滿意度也有所提升，其生命體征變化情況有也有所改善，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 精細化流程管理;手術室;護理;工作效率;滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0047-02

手術室是搶救危重病患者以及進行手術的地方，其護理質(zhì)量和治療效果體現(xiàn)了醫(yī)院的管理工作質(zhì)量[1]。但是在實際中，手術室管理的精細化程度不高，因而手術運營效率低、管理成本高以及手術流程合理性低等劣勢較為明顯[2]。近年來，患者對護理工作質(zhì)量的要求較高，保證手術的完成不僅是患者唯一的需求，需要建立一種以患者為護理工作中心的護理方式，為患者提供專一護理服務，以提高患者的護理滿意度[3]。該次研究以該院2016年10月—2018年10月間收治的100例即將進行手術的患者為研究對象，以探究精細化流程管理對手術室護理管理工作效率及患者滿意度的影響為目的開展研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象選取該院收治的100例即將進行手術的患者為研究對象，隨機分為對照組（50例）和實驗組（50例）兩組。實驗組中男23例，女27例;年齡為20～58歲，平均年齡為（35.97±9.82）歲。對照組中男26例，女24例;年齡為19～59歲，平均年齡為（26.13±9.79）歲。該次研究在已獲得倫理委員會的批準后進行。兩組患者的年齡等資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入和排除標準

納入標準：①已簽署相關知情同意書;②年齡為19～59歲。

排除標準：①患有嚴重心腦血管疾病及其他嚴重全身性疾病;②神志不清的患者;③肝腎功能不全的患者。

1.3 ?方法

對照組患者接受常規(guī)護理管理。實驗組患者接受精細化流程管理，主要包括：①器械管理。護理人員應該及時清洗敷料和手術器械，在清洗之后，采用一體化模式，將器械進行消毒，并且進行日常的檢查和維護。此外，護理人員應該將手術室用品進行分類和標識，以提高工作效率。②環(huán)境清潔管理。完善手術室衛(wèi)生管理制度，將手術室進行分區(qū)并且加以明確，安排專人進行清理，從而保證手術室的衛(wèi)生和清潔，以降低患者的感染率。專人管理層流裝置，并且進行日常的清洗和維護以及定期更換濾網(wǎng)，從而保證空氣的清潔。③人員管理。開展針對醫(yī)護人員的教育和培訓，提高其理論知識的掌握程度，并且提高其實踐技能，從而降低護理過程中錯誤的發(fā)生率。限制出入手術室的人員，保證其穿戴的設備齊全，并且保證手部衛(wèi)生。

1.4 ?觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、護理質(zhì)量以及術前和入室時的生命體征變化情況。①護理滿意度：采用該院自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理滿意度，主要分為滿意、較滿意以及非常滿意，滿意度為滿意和較滿意二者之和;②護理質(zhì)量：采用該院設計的調(diào)查問卷調(diào)查患者的護理質(zhì)量，主要包括器械管理、手術環(huán)境、護理記錄、衛(wèi)生消毒以及護理配合5項內(nèi)容，經(jīng)Likert4級評分進行判定，分別為差、一般、良好和優(yōu)秀，對應分數(shù)為1分、2分、3分和4分，以140分為滿分，護理質(zhì)量越高滿分值越高;③生命體征主要包括心率和收縮壓兩項。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的護理質(zhì)量對比

實驗組患者的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度為98.0%，比對照組患者高14.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者術前和入室時的生命體征變化情況對比

實驗組患者的生命體征變化幅度顯著小于對照組患者，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

在臨床治療中，較大比例的患者需要進行手術治療，但是手術室工作具有任務重和節(jié)奏快的特點，而患者對手術室護理水平的要求也越來越高。手術的順利完成不僅需要醫(yī)生的熟練和高水平操作以及護士的悉心照料外，還需要患者自身的配合[4]。

精細化流程管理是一種新型的護理模式，主要包括服務質(zhì)量精細化和社會分工精細化，其主要以患者為中心，并且結合患者的自身情況有針對性地制定有效的護理管理方案。精細化流程管理主要包括人員管理、器械管理以及環(huán)境衛(wèi)生管理3個方面[5]。在培訓中，可以提高護理人員的責任意識，從而提高其在護理工作中的投入度，使其可以尊重患者，并且主動和患者溝通，從而提高患者的護理滿意度。護理人員對手術室及其室內(nèi)的設備進行嚴格的滅菌處理，并且出入人員應該進行消毒，有助于提高手術操作中的無菌程度。保證手術室環(huán)境的衛(wèi)生清潔，可以有效降低手術中感染的發(fā)生率，從而保證手術的順利完成[6]。將精細化流程管理應用到手術室護理中，可以細化和規(guī)范護理管理工作，合理規(guī)劃醫(yī)護人員的工作內(nèi)容以及順序，從而提高資源的利用率，縮短手術時間，從而提高患者的護理滿意度[7]。

在該次研究中，實驗組患者的護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的護理滿意度為98.0%，比對照組患者高14.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者的生命體征變化幅度顯著小于對照組患者，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明和常規(guī)護理管理相比，精細化流程管理應用于手術室護理工作中的效果更好，應用價值更高。

綜上所述，和常規(guī)護理管理相比，手術室護理工作中采用精細化流程管理的工作效率更高，且患者的護理滿意度也更高，生命體征的變化程度更小，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] ?李影婷，阮玲玲，張秀娟，等.多學科聯(lián)合及精細化流程管理對提高手術室效率的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2018，24（18）：2756-2759.

[3] ?程寶芳，王聯(lián)麗，金培蓉，等.精細化流程管理用于手術室醫(yī)院感染控制的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（4）：514-518.

[4] ?張佩華，陳華蓉，陳芳，等.精細化管理在眼科手術室耗材管理中的應用[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（10）：60-61.

[5] ?全能花，吳芳卉，陳竹梅.精細化管理在手術室腔鏡器械管理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（34）：4726-4727.

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[7] ?邵鵬，王軍，孫雪蓮，等.基于價值流程圖的動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急診術前院內(nèi)流程現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（32）：4018-4021.

（收稿日期：2019-07-08）