立法促進和保障母嬰保健事業(yè)新發(fā)展

2017年7月26日，天津市第十六屆人大常委會第三十七次會議對《天津市實施<中華人民共和國母嬰保健法）辦法》（以下簡稱《辦法》）進行了修正。修正后的《辦法》，將天津市母嬰保健事業(yè)的成功經(jīng)驗和政策措施上升為制度性規(guī)定，有利于促進母嬰公共衛(wèi)生服務水平的提升，有利于保障孕產(chǎn)婦健康，有利于提升人口出生質(zhì)量和嬰幼兒健康水平。

一、修正的背景

天津市人大常委會1997年頒布了《天津市實施<中華人民共和國母嬰保健法>辦法》，并經(jīng)2005年和2010年兩次修正，在30年實施過程中，為促進全市母嬰保健事業(yè)發(fā)展，提升母嬰保健服務質(zhì)量和安全起了重要作用。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)學科學的進步，以及人口生育政策的調(diào)整，母嬰保健工作面臨的形勢和任務發(fā)生了較大變化。特別是近年來，全國人大常委會和國務院分別對《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《婚姻登記條例》作出了修改，使得原《辦法》的一些規(guī)定與上位法新的要求不一致，亟需修改。同時，天津市已形成了覆蓋城鄉(xiāng)的三級婦幼健康服務網(wǎng)絡，市政府先后出臺實施了《天津市婦女兒童健康行動計劃（2008-2012年）》和《天津市婦女兒童健康促進計劃（2013-2020年）》，積累了許多成功經(jīng)驗和做法，二十項惠民項目中增加了兒童腦癱篩查和救助、學齡前兒童慢性病篩查、孕期甲狀腺功能篩查等八個項目，免費項目受益的人群不斷擴大，控制人口出生缺陷成效顯著，這些好的經(jīng)驗做法都需通過修改法規(guī)上升為法律制度。

二、增加了哪些主要內(nèi)容

（一）明確細化了母嬰保健服務的具體事項。修正后的《辦法》相比國務院的實施辦法，補充細化了三個方面具體內(nèi)容，分別為”母嬰主要疾病預防與干預”“計劃生育技術服務”和“人類輔助生殖技術、人類精子庫技術”。這一修改既體現(xiàn)了衛(wèi)生行政部門和計生行政部門合并帶來的管理服務事項的合并，也包含了母嬰醫(yī)療技術實踐發(fā)展的事項。

（二）明確天津市提倡婚前醫(yī)學檢查和免費婚檢的具體項目。修正后的《辦法》對婚前醫(yī)學檢查的內(nèi)容做出修改，一方面明確天津市提倡婚前醫(yī)學檢查，并規(guī)定市政府加強宣傳和引導，另一方面明確規(guī)定天津市對婚前醫(yī)學檢查項目中的梅毒、乙肝項目實行免費檢查。

（三）明確細化了孕產(chǎn)期保健服務的具體服務內(nèi)容。修正后的《辦法》相比國務院的實施辦法，增加了以下三個方面具體內(nèi)容，一是增加了為準備懷孕的夫妻提供孕前健康指導咨詢、孕前醫(yī)學檢查和健康狀況評估的內(nèi)容;二是增加了對孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥和并發(fā)癥提供診治服務的內(nèi)容;三是明確了為孕產(chǎn)婦及胎兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護、安全助產(chǎn)，對新生兒健康狀況進行評估和相應處理的內(nèi)容。

（四）明確天津市將嬰兒保健服務普及到6周歲以下幼兒并明確了嬰幼兒保健服務的具體內(nèi)容，這是此次修正案的最大亮點。隨著天津市經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高，幼兒保健納入立法調(diào)整，是將天津嬰幼兒保健的好的經(jīng)驗做法通過地方立法予以固化。此外，還細化了嬰幼兒保健服務的具體內(nèi)容，具體包括以下5方面：1、建立兒童保健手冊，對新生兒進行定期訪視，2對嬰幼兒進行定期健康檢查和預防接種;3.提供有關母乳喂養(yǎng)、合理膳食、生長發(fā)育、心理健康等指導和咨詢，4.開展嬰幼兒疾病篩查，并采取干預措施，5.衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他嬰幼兒保健服務。

（五）按照國家相關法律規(guī)定和簡政放權的改革方向，修改了母嬰保健服務項目的相關行政許可。鑒于國家在相關法律、法規(guī)和部委規(guī)章中對從事婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、遺傳病診斷、人類輔助生殖技術、人類精子庫技術、助產(chǎn)技術、計劃生育技術服務等母嬰保健服務項目的行政許可，都做出了規(guī)定，因此修正后的《辦法》會嚴格依照上位法的相關行政許可規(guī)定，將上述行政許可項目匯集到一條中予以表述。修正后的《辦法》規(guī)定，從事婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、遺傳病診斷、人類輔助生殖技術、人類精子庫技術、助產(chǎn)技術、計劃生育技術服務等母嬰保健服務項目的醫(yī)療保健機構(gòu)，應當按照國家規(guī)定，取得相應的技術服務執(zhí)業(yè)許可。

（六）對從事人類輔助生殖技術、人類精子庫技術的醫(yī)療機構(gòu)作出規(guī)定，明確了其法律責任。為了保障那些需要借助輔助技術受孕人群的合法權益，修正后的《辦法》規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)資格的人類輔助生殖技術、人類精子庫技術的服務機構(gòu)，應當按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍和國家規(guī)定的標準、規(guī)范，提供相應的技術服務。對于違反上述規(guī)定的，修正案也明確了其法律責任，人類輔助生殖技術服務機構(gòu)超出執(zhí)業(yè)范圍提供技術服務的、人類精子庫技術服務機構(gòu)未按照國家規(guī)定開展技術服務的，由市衛(wèi)生計生行政部門給予警告，并處一萬元以上三萬元以下罰款，情節(jié)嚴重的，吊銷執(zhí)業(yè)許可證。（天津市衛(wèi)生健康委）