張麗

（河北省保定市淶水縣縣醫(yī)院手術(shù)室，河北 保定 071000）

手術(shù)室護(hù)理這個(gè)專業(yè)歷史非常悠久，隨著解剖學(xué)、近代外科學(xué)、麻醉學(xué)和病理生理學(xué)等各個(gè)學(xué)科的發(fā)展，該專業(yè)也在不斷完善和進(jìn)步，尤其是21世紀(jì)之后，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展迅速加快，各種各樣的新技術(shù)和研究成果也逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中，手術(shù)室作為手術(shù)非常重要的一個(gè)部門，是診斷疾病和手術(shù)治療關(guān)鍵的場(chǎng)所之一，所以成為很多新方法、新技術(shù)集結(jié)的地方，很多醫(yī)學(xué)方面高科技的設(shè)備和產(chǎn)品都會(huì)被首先運(yùn)用在手術(shù)室中，從而對(duì)手術(shù)室的護(hù)理造成了非常大的影響，也給傳統(tǒng)手術(shù)室的護(hù)理模式帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。不僅如此，人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和全球化除了會(huì)帶來文化問題，還會(huì)對(duì)醫(yī)療體制帶來很大的影響，從而影響手術(shù)室護(hù)理專業(yè)未來的發(fā)展。

一、手術(shù)室培養(yǎng)專科護(hù)士的現(xiàn)狀

（一）手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)的要求和角色的拓展

手術(shù)室護(hù)理工作的性質(zhì)決定其同其他普通病房護(hù)士素質(zhì)要求不一致，早在19世紀(jì)的時(shí)候就已經(jīng)描述了手術(shù)室護(hù)士的特征，例如：其必須具備銳利的眼睛和靈活的頭腦，擁有不容易被擾亂的心境，具備不同尋常的判斷力，能夠盡量提供幫助等。并且隨著護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步和發(fā)展，該理念也在不斷變化，根據(jù)不同患者的需要，提供與之相適應(yīng)的護(hù)理，保證患者能夠得到最好的服務(wù)，給患者術(shù)后的康復(fù)提供最大的幫助，幫助提高手術(shù)的質(zhì)量。這就要求手術(shù)室的護(hù)士不但能夠參與手術(shù)，配合手術(shù)完成，還能夠執(zhí)行管理者這一角色，成為維護(hù)手術(shù)環(huán)境的人員，檢測(cè)和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，排除手術(shù)中各種各樣的安全隱患，從而保證患者的安全。

（二）手術(shù)室發(fā)展和培養(yǎng)?？谱o(hù)士

形成和確立?？谱o(hù)士是護(hù)理專門化和專業(yè)化發(fā)展重要的一個(gè)標(biāo)志，其同護(hù)理人才發(fā)展和培養(yǎng)的模式相符合。國(guó)外認(rèn)證和培養(yǎng)?？谱o(hù)士比較早，相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，美國(guó)與加拿大一共有41萬名護(hù)士已經(jīng)取得了?？谱o(hù)士的證明，大約有67家?？频淖o(hù)士認(rèn)證機(jī)構(gòu)，包含100多個(gè)?？谱o(hù)理的領(lǐng)域。最近幾年，隨著我國(guó)逐漸引進(jìn)?？谱o(hù)士這一理念，我們國(guó)家也已經(jīng)開始將其運(yùn)用在臨床培養(yǎng)專科護(hù)士中。目前，我們國(guó)家已經(jīng)開始對(duì)糖尿病、重癥監(jiān)護(hù)和造口護(hù)理等領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士。手術(shù)室護(hù)理屬于護(hù)理專業(yè)中非常重要的一部分，其被稱為第一護(hù)理?？?，歷史非常悠久，并且隨著其他相關(guān)的學(xué)科不斷發(fā)展，該專業(yè)也在迅猛發(fā)展，專業(yè)化的特點(diǎn)也在日益凸顯。現(xiàn)階段，世界各個(gè)國(guó)家培養(yǎng)專科護(hù)士存在很多差異，其主要體現(xiàn)在下面幾個(gè)地方：①培訓(xùn)的形式和時(shí)間；②?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不一致；③對(duì)于?？谱o(hù)士看法不一致；④?？谱o(hù)士的工作內(nèi)容和角色存在差異；⑤認(rèn)證機(jī)構(gòu)和認(rèn)證的方式不一致；⑥是否要再進(jìn)行認(rèn)證以及再認(rèn)證的方式不一致。例如，在美國(guó)手術(shù)室的護(hù)士一定要進(jìn)行3個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)化的上崗培訓(xùn)，其課程主要是由美國(guó)手術(shù)室的轉(zhuǎn)側(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)提供，并且需要通過能力測(cè)試之后才能夠被認(rèn)證。

二、手術(shù)室護(hù)理未來的發(fā)展和展望

（一）擴(kuò)大培養(yǎng)?？谱o(hù)士的規(guī)模

由于目前我國(guó)培養(yǎng)專科護(hù)士主要存在下面幾個(gè)問題：起步比較晚，培訓(xùn)專科護(hù)士的機(jī)構(gòu)不一致，沒有統(tǒng)一認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，并且沒有明確各個(gè)崗位的職責(zé)等。所以發(fā)展手術(shù)室護(hù)理專業(yè)重要的內(nèi)容是漸漸完善培養(yǎng)?？谱o(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，加快發(fā)展手術(shù)室?？苹乃俣?，拓寬護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的多角色轉(zhuǎn)變，從而提高手術(shù)室護(hù)理的專業(yè)化水平和服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理全方面的發(fā)展。

（二）明確護(hù)理學(xué)科的定位

在2011年3月的時(shí)候，我國(guó)國(guó)務(wù)院將護(hù)理學(xué)新增成為一級(jí)學(xué)科，其不再屬于臨床上二級(jí)的學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)一起并列為一級(jí)學(xué)科，這就需要我們從本質(zhì)上對(duì)護(hù)理學(xué)進(jìn)行更加完整、合適的定位，確保其知識(shí)體系和實(shí)踐領(lǐng)域的完整，促進(jìn)該學(xué)科的發(fā)展，并且培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理的人才。盡管護(hù)理學(xué)已經(jīng)從臨床醫(yī)學(xué)中單獨(dú)劃分出來，可是其未來的發(fā)展仍然同臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，兩者之間應(yīng)該要形成共贏、合作和互補(bǔ)的關(guān)系。其中手術(shù)室的護(hù)理作為護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要專業(yè)，也需要更加明確其自身的定位，便于其今后更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

（三）強(qiáng)化護(hù)理的培訓(xùn)力度

護(hù)理人員的在職培訓(xùn)是一個(gè)主要的培訓(xùn)形式，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該針對(duì)年資不同的護(hù)士來制定對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和模式，強(qiáng)化培訓(xùn)實(shí)施的效果，并且合理安排實(shí)踐和理論兩者所占據(jù)的比例，確保培訓(xùn)的效果，提高手術(shù)室護(hù)理人員整體的素質(zhì)，從而提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

（四）運(yùn)用多元化的培養(yǎng)模式

我們國(guó)家各個(gè)地區(qū)手術(shù)室管理人員應(yīng)當(dāng)充分借鑒其他國(guó)家培養(yǎng)手術(shù)室專科護(hù)理人員好的經(jīng)驗(yàn)，同自己醫(yī)院的人才力量相結(jié)合，強(qiáng)化護(hù)理的培訓(xùn)，規(guī)范培訓(xùn)手術(shù)室專科護(hù)士的模式。醫(yī)院培訓(xùn)?？谱o(hù)士的主要模式是：在高等院校理論的研究基礎(chǔ)之上，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床的師資隊(duì)伍，培養(yǎng)相應(yīng)的?？谱o(hù)理人才。培養(yǎng)專科護(hù)士的形式，可以選擇分期積累學(xué)分、短期集中培訓(xùn)等模式。建立健全培訓(xùn)?？谱o(hù)士的制度，提高我國(guó)?？谱o(hù)理的水平，使得我國(guó)?？苹o(hù)理朝著健康的方向發(fā)展。因?yàn)槲覀儑?guó)家非常大，各個(gè)地區(qū)師資力量不一致，使得很多醫(yī)院開展?？苹嘤?xùn)工作非常困難，所以我們國(guó)家的手術(shù)室管理人員需要重視該方面的問題，在全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)置統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范培訓(xùn)基地的配置，配備同資質(zhì)的培訓(xùn)老師，確保培訓(xùn)?？谱o(hù)士的質(zhì)量。

三、討論

綜上所述，手術(shù)室是外科手術(shù)中非常重要的一個(gè)部門，其護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)乎手術(shù)是否能夠成功，手術(shù)室管理人員怎樣培養(yǎng)高素質(zhì)?？谱o(hù)理人才，已然成為護(hù)理專業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的問題。