劉子英

（甘肅省天水市第一人民醫(yī)院腫瘤外科，甘肅 天水 741000）

乳腺癌是女性高發(fā)疾病，其對患者的日常工作和生活均造成了較大的影響。乳腺癌根治術(shù)是最為普遍的治療方式，但是術(shù)后的不良反應(yīng)會引發(fā)患者的負(fù)面情緒，因此利用心理護(hù)理干預(yù)提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛也成為了治療中的關(guān)鍵。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2016年10月-2018年10月我院收治的100例乳腺癌根治術(shù)患者，患者年齡31-63歲，平均年齡（45.8±7.6）歲，其中單側(cè)切除的患者48例，雙側(cè)切除的患者5例，小學(xué)及以下文化的患者21例，初中及高中的患者55例，高中以上的患者24例，72例行乳腺癌改良根治術(shù)，28例性乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者一般資料具有可比性。

（二）護(hù)理方法

1.對照組

對照組患者采取常規(guī)圍術(shù)期對證護(hù)理，準(zhǔn)備手術(shù)器械和物品，手術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者的各類生命體征，調(diào)整患者體位，按照臨床規(guī)范積極配合手術(shù)，術(shù)后積極開展功能鍛煉。

2.觀察組

干預(yù)組以對照組為基礎(chǔ)加入心理護(hù)理干預(yù)。首先護(hù)理中應(yīng)采取長期心理疏導(dǎo)和突擊心理干預(yù)結(jié)合的方式，為患者介紹手術(shù)療效，同時為其講解治愈以及術(shù)后長期存活的患者案例，幫助患者建立治療信心，舒緩患者治療中的心理壓力。其次，采取有效措施不斷加強(qiáng)對患者家屬的心理干預(yù)，家屬支持與理解對患者而言極為關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者家屬同患者溝通，聆聽患者的心聲，讓患者快速地融入到日常的生活當(dāng)中，有效提高患者的婚姻質(zhì)量。再次是認(rèn)知干預(yù)。積極觀察和評估患者抑郁和焦慮的主要原因與程度，回答患者主要關(guān)心的問題。利用簡單易懂的語言對患者開展心理疏導(dǎo)，使患者調(diào)整情感，正確認(rèn)識乳腺癌，且術(shù)后指導(dǎo)患者開展功能鍛煉，正確應(yīng)對自身的變化，指導(dǎo)患者義乳的正確使用方法。再者，時刻保持病室內(nèi)的空氣清新，病房內(nèi)要播放部分輕快和舒緩的音樂，且室內(nèi)的濕度與溫度需保持舒適狀態(tài)，從而緩解患者的負(fù)面情緒。最后，要做好疼痛干預(yù)。護(hù)理人員需詳細(xì)記錄患者疼痛的部位、疼痛的程度和性質(zhì)以及疼痛持續(xù)的時間，按照患者的實際情況為患者提供全方位支持。使用藥物時應(yīng)為患者介紹藥物的藥理作用和藥物的療效，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑用藥，以增強(qiáng)患者對疼痛的適應(yīng)能力。另外，加強(qiáng)健康宣教。在患者入院、圍手術(shù)期和出院前結(jié)合患者的年齡、文化程度和社會背景選擇宣教的主要方法，利用健康手冊為患者普及乳腺癌知識和手術(shù)后的注意事項，有效減少患者的心理壓力。

（三）評價指標(biāo)

1.疼痛程度評價

采用VAS評分法評價患者的疼痛程度，以線段來表示疼痛，共10段，極度疼痛為10；重度疼痛為7-9，中度疼痛為4-6，；輕度疼痛為1-3，無痛為0。

2.生活質(zhì)量評價

以QOL為依據(jù)設(shè)計調(diào)查問卷，問卷中涵蓋睡眠、食欲、精神、疼痛、疲乏等12項，每項5分，滿分60分，20分以下為極差；20-29分為較差；30-39分為一般；40-49分為良好；50-59分為優(yōu)。

3.護(hù)理滿意度

以調(diào)查問卷評價護(hù)理滿意度，問卷中主要由護(hù)理人員操作能力、溝通能力、服務(wù)態(tài)度和病房環(huán)境等內(nèi)容組成，總分為100分，81-100表示非常滿意。60-80分表示滿意，60分以下表示不滿意。

（四）觀察指標(biāo)

比較兩組患者的疼痛程度及生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度情況。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0完成資料統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者疼痛程度評價

觀察組輕度疼痛患者18例（36%），對照組輕度疼痛患者6例（12%），觀察組無痛患者12例（24%），對照組無痛患者10例（20%），觀察組疼痛改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組患者的生活質(zhì)量評價

觀察組中18例生活質(zhì)量評價為優(yōu)，22例生活質(zhì)量評價為良好?；颊呱钯|(zhì)量改良率為80%對照組中，16例生活質(zhì)量評價為優(yōu)，12例生活質(zhì)量評價為良好?；颊呱钯|(zhì)量改良率為56%，觀察組患者生活質(zhì)量改良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（三）兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中非常滿意患者32例，滿意患者16例，滿意率為96%，對照組患者非常滿意15例，滿意22例，滿意率為74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

研究顯示，很多乳腺癌患者并不能正確認(rèn)識乳腺癌，臨床上也會呈現(xiàn)出多種負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)自卑和自我價值感下降的問題。這使得患者術(shù)后容易出現(xiàn)回避配偶、自閉和焦慮等情況。而心理護(hù)理可緩解患者的負(fù)面情緒，提高手術(shù)的成功率。醫(yī)院要在術(shù)前對患者開展心理疏導(dǎo)，為患者普及乳腺癌知識和手術(shù)的必要性，從而使其積極的面對治療，并為患者講解佩戴義乳的方式，幫助患者逐漸恢復(fù)自信心。

同時，邀請科室內(nèi)接受手術(shù)的病友為患者講解自己的治療經(jīng)歷，從而緩解患者的負(fù)面情緒。且配偶也需積極給予患者心理支持。術(shù)后做好患者體征的動態(tài)監(jiān)測工作。術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，為患者加強(qiáng)營養(yǎng)。再者，術(shù)前為患者講解健康知識。疼痛與患者的情緒有著十分緊密的聯(lián)系。術(shù)后疼痛對患者預(yù)后有著較大影響，因此醫(yī)院應(yīng)采取多種護(hù)理措施，減輕患者壓力，緩解患者的疼痛感，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

本研究顯示，觀察組患者的輕度疼痛率、生活質(zhì)量良好率以及護(hù)理滿意度均高于對照組，這也證明了心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者的術(shù)后治療及預(yù)后有著積極的意義。研究人員將60例即將手術(shù)治療的乳腺癌患者分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組患者實施心理護(hù)理干預(yù)，6周后觀察組的各項評分明顯優(yōu)于對照組，這也證明了，醫(yī)院對乳腺癌患者開展心理護(hù)理可以改善患者的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者愈后。

綜上，針對乳腺癌根治術(shù)患者的心理干預(yù)可有效減輕患者痛感，改善患者生活品質(zhì)，有利于患者的愈后，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。