適齡婚育，促進母嬰健康

徐叢劍，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系主任，上海市女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病重點實驗室主任，中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常委，上海市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科?？品謺魅挝瘑T，上海市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會副會長。

臨床上，我經(jīng)常遇到因“意外懷孕”就診的女性。一位28歲的未婚女性，因為意外懷孕想要進行人工流產(chǎn)。我勸她：“28歲已經(jīng)不年輕了，如果現(xiàn)在流產(chǎn)，30多歲再生育，一方面工作和生活壓力會更大，另一方面會承擔(dān)更高的健康風(fēng)險?！彼牶蟊硎疽煤每紤]一下。

另一位31歲的已婚女性因意外懷孕來就診，她說處在事業(yè)上升期，暫時不想要孩子，想做人工流產(chǎn)。我勸她與家人好好商量一下，因為她已經(jīng)31歲，而且曾經(jīng)做過婦科手術(shù)，需要特別珍惜這次生育機會。經(jīng)過我的耐心勸說，她和家人最終決定“要這個孩子”。

這樣的例子還有很多。一般30歲左右或更大年齡的女性來做人工流產(chǎn)，我都要勸她們慎重一些。隨著生活方式的改變，人們的婚育觀念發(fā)生了很大變化，不少女性認為30歲以后生育并不遲，很多人甚至?xí)鹊?5歲以后。據(jù)我們觀察，近年來高齡產(chǎn)婦咨詢門診量持續(xù)上升。這一方面與“二孩”政策有關(guān)，另一方面也與人們 “晚婚晚育”的傾向有關(guān)。高齡孕產(chǎn)婦比例的不斷上升，給產(chǎn)科帶來了極大挑戰(zhàn)：妊娠期患糖尿病、高血壓、肥胖等情況較以往明顯增多，高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤植入、產(chǎn)后大出血等的現(xiàn)象也較多。

事實上，“晚婚晚育”并不意味著“越晚越好”。從健康的角度講，女性過了30歲，生育能力開始明顯下降，生育風(fēng)險也不斷提高;尤其是35歲后，女性卵巢功能下降更快，卵泡耗竭加速且卵子質(zhì)量下降，生育能力呈“斷崖式”下降。

生育年齡過高，會帶來諸多“風(fēng)險”。有研究顯示：隨著年齡的增長，自然流產(chǎn)的風(fēng)險增加，35～44歲孕婦的自然流產(chǎn)率可達 40%; 23～28歲孕婦的早產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險較低， 28歲后逐步升高;妊娠期高血壓發(fā)生率在 20～30歲較低，30歲后逐漸升高;妊娠期糖尿病、前置胎盤等的發(fā)生率也隨年齡增加而升高。生育年齡對胎兒也有影響， 28～33 歲女性生育低出生體重兒的概率最低，22～31歲生育的女性后代出生缺陷的發(fā)生率較低;而女性生育年齡過大，低體重兒、出生缺陷的發(fā)生概率都會明顯增加?？梢?，女性的適宜生育年齡在30歲之前。

值得注意的是，如果每代人生育年齡都推后5～8年，不僅大大增加孕產(chǎn)風(fēng)險，不利于母嬰健康，還會加劇人口老齡化?？傊g女性應(yīng)更新生育理念，尊重自然規(guī)律，適時婚育。