關(guān)于公立醫(yī)院成本核算中存在的問題及對策

田濤

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?成本核算 ?問題 ?對策

一、公立醫(yī)院成本核算的含義和特點(diǎn)

新的《醫(yī)院會計制度》對成本核算的定義是：醫(yī)院把自身在各項(xiàng)業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動中出現(xiàn)的各種耗費(fèi)根據(jù)核算對象進(jìn)行分配和歸集，計算出總成本和單位成本的過程。公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算，有助于全面、真實(shí)的了解成本信息，也有助于增強(qiáng)醫(yī)院管理者的成本意識，從而降低醫(yī)療成本，為公立醫(yī)院的綜合實(shí)力和市場競爭力的提升打下堅實(shí)的基礎(chǔ)，以此來增強(qiáng)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的能力。成本核算的對象主要分為科室、診次和床日。三級醫(yī)院或者其他有條件的醫(yī)院還可以根據(jù)病種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來確定核算對象，對成本進(jìn)行核算。在新醫(yī)院會計制度的相關(guān)規(guī)定下，醫(yī)院的成本核算主要采用的是四類三級分?jǐn)偡椒ā?h3>二、我國公立醫(yī)院成本核算過程中存在的問題

（一）缺乏強(qiáng)烈的成本核算意識，成本控制體系不夠健全和完善

由于公立醫(yī)院管理者缺乏強(qiáng)烈的成本核算意識，致使現(xiàn)階段我國許多公立醫(yī)院的成本核算主要是由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，沒有形成高效、統(tǒng)一的成本核算組織體系，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院會計制度的相關(guān)要求，對成本核算的口徑進(jìn)行統(tǒng)一，導(dǎo)致成本核算報表缺乏可比性和相關(guān)性，難以體現(xiàn)醫(yī)院真實(shí)的成本數(shù)據(jù)和財務(wù)信息。

（二）缺乏健全完善的成本核算制度和有效的成本核算方案

傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度僅僅是對醫(yī)院成本核算進(jìn)行了概括性的講述，沒有對相關(guān)實(shí)施細(xì)則和操作步驟、方法加以詳細(xì)明確的說明，導(dǎo)致該制度缺乏必要的指導(dǎo)價值，因此難以發(fā)揮其對醫(yī)院成本核算的指導(dǎo)意義。也正是由于成本核算制度不夠健全和完善，導(dǎo)致公立醫(yī)院難以優(yōu)化其成本核算方案和更新成本核算方法，導(dǎo)致成本核算的結(jié)果和相應(yīng)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)有所差異，難以形成有效的對比。

三、我國公立醫(yī)院成本核算現(xiàn)存問題的解決對策

（一）強(qiáng)化成本核算意識，從醫(yī)院經(jīng)營管理的戰(zhàn)略高度加強(qiáng)成本核算和控制

公立醫(yī)院要想切實(shí)有效的提高自己的綜合效益，一個行之有效的辦法就是盡力降低各科室的支出成本，在日常運(yùn)營與管理的過程中做好成本核算工作，需要醫(yī)院管理者樹立應(yīng)有的成本核算意識，從醫(yī)院經(jīng)營管理的戰(zhàn)略高度出發(fā)，全面加強(qiáng)成本核算和控制，積極做好相關(guān)的宣傳工作，并完善成本核算方面的規(guī)章制度，形成“從上到下”的成本管控體系，不斷優(yōu)化和調(diào)整成本核算方法，為醫(yī)院節(jié)約成本提供支撐。

（二）積極建立并完善成本核算體系

傳統(tǒng)的會計制度僅僅是對醫(yī)院的成本核算作出了相關(guān)的要求和規(guī)范，但是在具體操作層面缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)和實(shí)施細(xì)則的說明。所以需要衛(wèi)生部門加強(qiáng)同財政部門的合作，積極制定并完善公立醫(yī)院的成本核算體系，增強(qiáng)其在成本核算過程中的可操作性，充分發(fā)揮其應(yīng)有的指導(dǎo)意義。需要公立醫(yī)院從自身的發(fā)展特點(diǎn)和現(xiàn)階段運(yùn)營管理的實(shí)際狀況出發(fā)，結(jié)合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，按照穩(wěn)定性、重要性和統(tǒng)一性的基本原則，對各類成本單元進(jìn)行單獨(dú)核算，對成本核算單元和核算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷的優(yōu)化和調(diào)整，以此來構(gòu)建完善的成本核算體系。

（三）積極推進(jìn)成本核算信息化平臺建設(shè)

公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的成本核算，必須積極推進(jìn)信息化平臺建設(shè)。借助信息化平臺，實(shí)現(xiàn)對各種數(shù)據(jù)和信息資源的高效整合，從而實(shí)現(xiàn)收費(fèi)系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)以及物資管理等系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，為數(shù)據(jù)的即時傳輸、匯總、分析、整合以及共享提供必要的實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)，從而在最大程度上提高數(shù)據(jù)的傳輸速度和準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)口徑的統(tǒng)一，以此來保障成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性和可靠性，從而為高層次、精細(xì)化的成本核算提供必要的支撐，為公立醫(yī)院成本核算效率的提升提供必要的保障，為公立醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑢，王雁，葉英姿.公立醫(yī)院精細(xì)化全成本核算管理信息平臺建設(shè)策略[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)院：2019，06，09，1-4.

[2]張瑞華.醫(yī)院全成本核算管理應(yīng)用探討[J].中國管理信息化，2019，22（10）：17-18.