文/趙盛雍 夏海英，上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院

上海市閔行區(qū)腫瘤醫(yī)院是（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院）是隸屬于閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委的一家公立非營利醫(yī)院，現(xiàn)開放床位23 5 張，二期建成后可增加床位至334 張。2006年與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院合作共建以來，依托總院的技術(shù)和管理支撐，全院上下勵精圖治，醫(yī)療水平逐步提高、學(xué)科建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。在面對2010年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的政策背景影響下，醫(yī)院對于臨床醫(yī)生的招錄也面臨了前所未有的巨大挑戰(zhàn)。

1 醫(yī)院近年招錄現(xiàn)狀

醫(yī)院在2010年前招錄臨床醫(yī)生較為穩(wěn)定，自2010年起醫(yī)院臨床醫(yī)生招錄進(jìn)入瓶頸期，四年平均招錄不足1 人，甚至流出人員大于招錄人員，使醫(yī)院人才隊(duì)伍的新生力量嚴(yán)重不足。直至2014年起，人員招錄才逐步回升，但其中大部分為社會招錄的主治醫(yī)師，青年住院醫(yī)師的斷層無法避免。

1.1 造成招錄困境的因素

1.1.1 外部影響因素

（1）政策影響因素：2010年2月起實(shí)施《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》，住院醫(yī)師必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，單位不能直接招錄臨床專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生。這也成為了醫(yī)院臨床人才招錄困境中最主要的因素。

（2）安全影響因素：近十年來，傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)務(wù)人員安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境受到質(zhì)疑，2013年10月國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳和公安部辦公廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2013]28 號），要求醫(yī)院構(gòu)建人防、物防、技防三防系統(tǒng)，但醫(yī)務(wù)人員安全事件仍有發(fā)生。

（3）社會輿論因素：在新媒體時(shí)代，醫(yī)院所處的輿論環(huán)境變得非常的復(fù)雜。整個醫(yī)療行業(yè)在社會輿論下都受到了不同程度的影響，造成不少高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)招生與畢業(yè)生就業(yè)都受到一定程度的影響。

1.1.2 內(nèi)部影響因素

（1）收入待遇因素：過去機(jī)關(guān)、事業(yè)單位可能被視作為“金飯碗”、“銀飯碗”，隨著時(shí)代不斷發(fā)展，大眾擇業(yè)觀與時(shí)俱進(jìn)，有能力的人并不擔(dān)心找不到好工作，同行業(yè)間的“跳槽”、“挖人”已經(jīng)屢見不鮮，待遇、福利等物質(zhì)條件成為醫(yī)院競爭優(yōu)秀人才的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

（2）醫(yī)院影響力因素：對于青年醫(yī)務(wù)人才，除了待遇、福利的基本條件外，個人發(fā)展尤為重要，醫(yī)院是否能提供一個好的發(fā)展平臺對于醫(yī)務(wù)青年的長期職業(yè)生涯有著決定性的影響。

1.1.3 個人主觀因素

對于青年醫(yī)務(wù)人才自身原因不勝枚舉，例如：上下班路程、工作時(shí)間等等原因都可能成為職工擇業(yè)的影響因素。

2 影響因素分析

2.1 外部影響因素

外部因素雖不受醫(yī)院控制，影響卻是最直接的?！耙?guī)培”制度出臺，直接導(dǎo)致近三年內(nèi)沒有醫(yī)生流入市場，三年缺口致使人才需求激增，市場呈明顯供不應(yīng)求狀態(tài)，首批流入的住院醫(yī)師被各大醫(yī)院哄搶，后三年時(shí)期仍是中小型醫(yī)院人才真空期，人才缺口需要五到十年才能逐步填平，對于醫(yī)院人才梯隊(duì)建立幾乎是災(zāi)難性的。安全因素與社會輿論因素更使得醫(yī)院人力資源雪上加霜。

2.2 內(nèi)部影響因素

內(nèi)部因素可由醫(yī)院自行調(diào)控，對于醫(yī)務(wù)人才的吸引力等多方面需要通過醫(yī)院的不斷發(fā)展才能進(jìn)一步調(diào)整。如最直接的莫過于醫(yī)院福利待遇提高，但一味追求物質(zhì)條件的提高并不能持續(xù)提高對于人才的吸引力，且醫(yī)院支出需要全方位的綜合考慮，將投入過多放在人力成本支出無異于飲鴆止渴。

2.3 個人主觀因素

個人因素種類繁多，大多不受醫(yī)院自身情況所影響，且不具備普遍性，在此不多做贅述。

3 面臨主要問題及應(yīng)對方案

（1）2010年起醫(yī)院對于人才招聘進(jìn)入一個嚴(yán)重瓶頸期，招錄率保持低迷。雖然通過醫(yī)院努力，逐步加大招聘力度，但招聘整體效果仍舊不盡如人意。2014年起才逐漸有所恢復(fù)，對于前幾年形成的人才缺口，需要通過更長的時(shí)間才有可能真正消化。因此所造成的人員年齡結(jié)構(gòu)的不合理，則需要更長的時(shí)間來逐步淡化其影響。

（2）2013年起規(guī)培生開始逐步流入市場，陸續(xù)有規(guī)培生參與到面試中，但明顯發(fā)現(xiàn)規(guī)培生的選擇余地較多，且市場缺乏規(guī)范的約束機(jī)制。招錄規(guī)培生的時(shí)間相當(dāng)于原有應(yīng)屆生，在等待規(guī)培生出基地的時(shí)間里，沒有統(tǒng)一的協(xié)議來約束規(guī)培生的就業(yè)。造成用人單位與規(guī)培生的協(xié)議流于一紙空文，雖然簽訂協(xié)議不在少數(shù)，但毀約率居高不下。除醫(yī)院控制人員招錄的節(jié)奏外，由政府出臺政策扶持則會取得更好的效果，例如：由政府出臺針對規(guī)培人員的就業(yè)協(xié)議書或是通過規(guī)范的法規(guī)、規(guī)章來進(jìn)行約束。

（3）內(nèi)部影響因素方面，醫(yī)院的進(jìn)一步全方面發(fā)展：依托“腫瘤醫(yī)院-閔行”醫(yī)聯(lián)體，發(fā)揮?？苾?yōu)勢；搭建“青年醫(yī)師”發(fā)展平臺，吸引專科人才；加強(qiáng)醫(yī)院品牌宣傳，建立良好口碑；深化醫(yī)院文化建設(shè)，樹立品牌形象。通過自身建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院的知曉度和美譽(yù)度，借用上海市腫瘤醫(yī)院的優(yōu)勢資源，通過完善績效管理、健全公租房機(jī)制、規(guī)范編制錄用、強(qiáng)化人才引進(jìn)、“師徒結(jié)對”人才培養(yǎng)、區(qū)域化黨建等措施，在物質(zhì)、影響力、發(fā)展空間、醫(yī)院文化等多方面、全方位進(jìn)一步提高對人才吸引力。

4 醫(yī)院的臨床人才招錄困境的總結(jié)

作為一家二級腫瘤?？漆t(yī)院，人才招錄工作有其難點(diǎn)，與三級醫(yī)院相比，福利待遇有著一定的差距；與一級社區(qū)醫(yī)院相比，承擔(dān)更多的責(zé)任。住院醫(yī)師是醫(yī)院運(yùn)營與發(fā)展的基礎(chǔ)，無論住院醫(yī)師招錄中有任何困難都是堅(jiān)持面對并努力克服的。因此，利用醫(yī)院自身優(yōu)勢，從實(shí)際出發(fā)，對于難點(diǎn)、重點(diǎn)加強(qiáng)招錄力度，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)。使醫(yī)院做大、做好、做強(qiáng)，才能從源頭加強(qiáng)人才吸引力，將更好、更多的優(yōu)秀青年人才吸引進(jìn)入醫(yī)院并留在醫(yī)院，逐步成為醫(yī)院的骨干與基石。