蒙圻

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

一、引言

隨著我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生行業(yè)的深入改革，公立醫(yī)院信息化、智能化的建設(shè)已成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革不可阻擋的趨勢(shì)與潮流。財(cái)務(wù)信息化管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中心工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，才能使公立醫(yī)院緊緊跟隨時(shí)代發(fā)展的步伐。新醫(yī)改政策的頒布與實(shí)施，進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程。然而，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中仍然存在管理效率較低下，工作程序較復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，甚至?xí)霈F(xiàn)信息失真的情況。

為有效建立公立醫(yī)院“戰(zhàn)略導(dǎo)向、規(guī)范業(yè)務(wù)、優(yōu)化流程、支持決策”的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，借鑒目前商業(yè)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的Business Intelligence（商務(wù)智能，以下簡(jiǎn)稱BI）管理方案，充分梳理各種數(shù)據(jù)源，以資金管控為核心，提供多維度分析、報(bào)表、查詢、儀表盤(pán)等完整的信息化產(chǎn)品，以達(dá)到提升公立醫(yī)院決策水平的目的。

二、存在的問(wèn)題

醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理信息化體系中仍存在諸多不規(guī)范、不完善、不健全的問(wèn)題，計(jì)算機(jī)科學(xué)和數(shù)據(jù)科學(xué)的大量研究成果無(wú)法與目前的財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，是限制財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程的重要問(wèn)題。結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，就公立醫(yī)院現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)進(jìn)行分析，目前存在如下幾個(gè)問(wèn)題：

（一）許多公立醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有更新信息化系統(tǒng)，過(guò)時(shí)的信息系統(tǒng)導(dǎo)致管理效率較為低下，醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)相關(guān)的數(shù)據(jù)無(wú)法直觀地提供給決策者進(jìn)行分析，計(jì)算機(jī)科學(xué)及數(shù)據(jù)科學(xué)的強(qiáng)大潛能還沒(méi)有完全發(fā)掘出來(lái)，致使信息化系統(tǒng)無(wú)法滿足數(shù)據(jù)分析和可視化的目標(biāo)。此外，在整個(gè)財(cái)務(wù)管理流程中，仍然存在大量的工作需要在線下完成，工作程序復(fù)雜，不僅影響財(cái)務(wù)管理的時(shí)間效率，也增加了財(cái)務(wù)人員的工作量。

（二）現(xiàn)有信息化系統(tǒng)缺乏行之有效的頂層設(shè)計(jì)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化過(guò)程中，由于沒(méi)有良好的頂層設(shè)計(jì)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的各種應(yīng)用模塊無(wú)法做到互聯(lián)互通，形成數(shù)據(jù)孤島。并且，隨著新的應(yīng)用加入，新的孤島又不斷形成，最終導(dǎo)致信息資源統(tǒng)籌和整合利用低下。

（三）信息化系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)范極為混亂。各種應(yīng)用模塊沒(méi)有統(tǒng)一的接口，對(duì)已有標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和應(yīng)用滯后，術(shù)語(yǔ)代碼類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、安全類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不健全，導(dǎo)致時(shí)常會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)缺乏完整性、數(shù)據(jù)無(wú)故被篡改、數(shù)據(jù)格式不兼容等等現(xiàn)象。這些問(wèn)題的存在大大降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中各項(xiàng)數(shù)據(jù)與資料的精確度與真實(shí)性，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)和財(cái)務(wù)分析造成許多不良的影響和不必要的負(fù)擔(dān)。

三、BusinessIntelligence解決方案介紹

Business Intelligence（商務(wù)智能，以下簡(jiǎn)稱BI），是指針對(duì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中存在的問(wèn)題，通過(guò)數(shù)據(jù)科學(xué)和智能科學(xué)的方法對(duì)企業(yè)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，從運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中提煉特征及數(shù)據(jù)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，對(duì)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)以期獲得改善企業(yè)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的方案。BI以其分析快速而準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，成為目前國(guó)際上通用的提供決策依據(jù)的信息化解決手段。

BI管理方案以B/S架構(gòu)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的HIS、LIS、CIS、財(cái)務(wù)等多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中龐大數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，以數(shù)據(jù)挖掘（Data Mining）、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（Data Warehouse）、聯(lián)機(jī)分析處理（On-Line Analytical Processing，OLAP）等數(shù)據(jù)科學(xué)方法為手段進(jìn)行分析，靈活自由配置、預(yù)置多樣化關(guān)鍵指標(biāo)的特性，最終將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為知識(shí)，并以儀表盤(pán)、統(tǒng)計(jì)圖表等可視化方法將數(shù)據(jù)及其內(nèi)在關(guān)聯(lián)以直觀的方式進(jìn)行全方位展示。

四、BI管理方案在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

BI管理方案是一種較為先進(jìn)的管理技術(shù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，梳理財(cái)務(wù)管理流程，夯實(shí)企業(yè)管理基礎(chǔ)，堅(jiān)持以系統(tǒng)化和精細(xì)化的制度建設(shè)，標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化管理為原則，抓住財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，從而達(dá)到全面精細(xì)化管理的目標(biāo)。因此，使用BI管理方案進(jìn)行公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，能有效地解決公立醫(yī)院目前存在的“信息孤島”問(wèn)題，并解決實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理中存在的障礙。使用BI管理方案改進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可分為如下幾個(gè)部分實(shí)現(xiàn)：

（一）在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中使用BI管理方案，采集時(shí)間維、科室維、地域維、項(xiàng)目等四個(gè)維度的數(shù)據(jù)并匯總，從而更加深入、全面掌握醫(yī)院各業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)狀況。

（二）建立一條以“年度計(jì)劃—月度計(jì)劃—周計(jì)劃—周督辦”為主線的戰(zhàn)略目標(biāo)管理體系，根據(jù)“戰(zhàn)略目標(biāo)—策略—方案—執(zhí)行方法—分工表—進(jìn)度表”的分解流程，抓住企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的關(guān)鍵問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，將戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)層層分解，并最終落實(shí)到工作崗位上。

（三）通過(guò)以點(diǎn)帶面、逐層推進(jìn)的方法，多樣化預(yù)置主題和分析手段，對(duì)人、財(cái)、物、質(zhì)量、科研等多個(gè)主題進(jìn)行分析決策，并利用數(shù)據(jù)科學(xué)手段對(duì)某業(yè)務(wù)進(jìn)行多維度的分析與比較，綜合各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)建立多元化的醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。多樣化預(yù)置主題分析模塊包含：

1、院長(zhǎng)駕駛艙：醫(yī)院日運(yùn)營(yíng)情況、醫(yī)院月運(yùn)營(yíng)情況、發(fā)展?jié)摿Ψ治觥?/p>

2、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)分析：收入分析、支出情況分析、結(jié)余情況分析、預(yù)算管理、固定資產(chǎn)分析、流動(dòng)資產(chǎn)分析。

3、設(shè)備情況分析：設(shè)備基本情況、設(shè)備維修情況分析、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、設(shè)備效益分析。

4、物資情況分析：物資采購(gòu)情況分析、物資庫(kù)存情況分析、物資領(lǐng)用情況分析。

5、住院綜合分析：住院業(yè)務(wù)指標(biāo)、住院收入分析、床位使用率；住院病人分析、欠費(fèi)情況分析、預(yù)繳金情況分析、重點(diǎn)病種分析、單病種情況分析。

（四）使用BI管理方案建立貼近醫(yī)院實(shí)際的管理系統(tǒng)、整合醫(yī)院數(shù)據(jù)資源的多業(yè)務(wù)系統(tǒng)和以數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)為核心的醫(yī)療智能分析決策系統(tǒng)。主要包含：

1、智能后端配置工具

數(shù)據(jù)自定義；柱形圖、直方圖、折線圖、漏斗圖、雷達(dá)圖、疊加圖等多樣化后端工具組件，任意拖拽，滿足指標(biāo)表示的多樣化需求；靈活根據(jù)業(yè)務(wù)職能不同，分配不同權(quán)限。

2、數(shù)據(jù)分析平臺(tái)

將醫(yī)院各類(lèi)數(shù)據(jù)按照分析主題進(jìn)行組織和歸類(lèi)，為醫(yī)院管理層提供高度綜合、深層提煉的分析平臺(tái)。

3、預(yù)警監(jiān)控平臺(tái)（擴(kuò)展功能）

針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理控制關(guān)鍵指標(biāo)的管控，通過(guò)設(shè)定預(yù)警值進(jìn)行預(yù)警提示，在日常運(yùn)營(yíng)中進(jìn)行管理控制，提前干預(yù)，將問(wèn)題解決在事前和事中，有助于醫(yī)院質(zhì)量管理改進(jìn)。

五、BI管理方案的作用

以BI管理方案為指導(dǎo)，結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化進(jìn)程現(xiàn)狀，基于BI管理的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)和財(cái)務(wù)流程能起到如下幾個(gè)方面的提升：

（一）能夠優(yōu)化資源配置，促進(jìn)增收節(jié)支，提高經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的多維分析，快速分析給出醫(yī)院的資金運(yùn)行狀況，對(duì)各項(xiàng)收入、支出可以達(dá)到從總數(shù)到明細(xì)的多級(jí)對(duì)比查詢和對(duì)比分析。能隨時(shí)了解醫(yī)院的財(cái)力狀況，能做到對(duì)債權(quán)的收回周期和債務(wù)的償還能力的評(píng)估，為醫(yī)院的發(fā)展提供更有力的財(cái)力支撐。

（二）能夠?yàn)樘岣哚t(yī)院的綜合能力提供有力的數(shù)據(jù)依據(jù)。在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中，管理層只需花幾分鐘的時(shí)間，就能全面、快速、準(zhǔn)確的了解到醫(yī)院的當(dāng)前運(yùn)營(yíng)情況及相關(guān)科室的運(yùn)營(yíng)情況。此外，醫(yī)院還能在短時(shí)間內(nèi)，提供上級(jí)主管部門(mén)需要的相關(guān)數(shù)據(jù)。相比過(guò)去的人工核算方式，BI管理方案極大地提升了財(cái)務(wù)管理的工作效率，降低了財(cái)務(wù)人員的工作量。

（三）能夠?yàn)獒t(yī)院不同管理層、不同角色提供不同場(chǎng)景應(yīng)用，為他們帶來(lái)不同的價(jià)值，方便他們?nèi)媪私庹莆蔗t(yī)院、科室的綜合情況，通過(guò)對(duì)歷年數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，全面掌控醫(yī)院、科室的運(yùn)營(yíng)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)在的規(guī)律和趨勢(shì)。

六、結(jié)語(yǔ)

變則通，通則久。公立醫(yī)院信息化建設(shè)之路是順應(yīng)醫(yī)改發(fā)展的過(guò)程，需要醫(yī)院決策層不斷提升對(duì)于信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，了解信息化建設(shè)對(duì)于規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作程序、降低經(jīng)濟(jì)成本、提高財(cái)務(wù)管理工作效率等方面的積極作用。通過(guò)推動(dòng)BI管理方案的建設(shè)，注重財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，保障各項(xiàng)信息的真實(shí)性與可靠性，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院資源配置。