金慧芳 吳聰英 陳沁雨 許俠

（浙江中醫(yī)藥大學，浙江 杭州 310000）

一、國內外研究現狀和發(fā)展動態(tài)

數據顯示，2017年我國全年GDP增長6.9%，總量突破80萬億[1]，國民經濟發(fā)展取得重大成果，人民生活水平不斷提高。同時,由于生活方式的改變和人口的老齡化許多慢性、非傳染性疾病的發(fā)病率也在不斷升高，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在其官網發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病報告2015》顯示，18歲以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%[2]。健康管理這個概念還沒有被人們所熟知，人們對其認知度不高（如為預防疾病的發(fā)生而預先付費等），以至于健康管理的理念還不能被公眾普遍接受。諸多調查研究也提出要求加強宣傳，提高居民健康管理觀念水平[3]。

另一方面，現階段國內健康管理服務產業(yè)發(fā)展也存在一些問題。曹欣在武漢市健康管理服務行業(yè)調查研究發(fā)現，健康管理行業(yè)的發(fā)展普遍表現出成熟度及規(guī)范度不夠等問題。李林蔚對杭州市域公立醫(yī)院健康管理服務現狀的調查也顯示，所調查機構提供的健康管理服務內容有所欠缺，水平參差不齊且服務對象對健康管理服務的利用程度較低,這與較高的需求水平不相符[4]。目前，杭州市居民健康管理需求日益增長，2016年健康體檢人數達541.79萬人[5]。因此現狀是需要進一步準確了解居民的潛在健康管理需求，才能設計能夠滿足居民健康管理服務需求的多樣性產品及服務組合，促進健康管理行業(yè)良好發(fā)展。

二、調查結果

（一）關于居民健康管理服務的認知現狀

1、大部分居民不愿意接受健康管理服務

在調查中可以發(fā)現，有意愿接受健康管理服務的居民只占32.5%，很大一部分原因是居民對健康管理服務的認知度不高，因此還需從根本上加強居民對健康管理的認知。

2、居民愿意投入到健康管理項目上的經費不高

調查得出，每年愿意投入500元以下到健康管理上的占44.8%，每年愿意投入500-999元到健康管理上的占34%，說明大部分居民仍對健康管理的重視度不高，認知情況不佳，并不認為應該花費過多金錢在健康管理項目上。

（二）關于健康管理服務的推廣現狀

1、居民關注的健康管理服務內容多樣

從管理方法、自付費用、專業(yè)技術、從業(yè)資格、服務范圍五個方面的調查顯示，居民在選擇健康管理服務是所關注的問題分布較為均勻，對各方面均有關注。

2、獲取健康管理知識的途徑多樣

獲取健康管理知識方式最為普遍的是通過健康平臺等健康類APP、健康咨詢熱線等方式，20-39這一年齡段對健康平臺等健康類APP尤為熱衷，但對于健康講座、宣傳冊、社區(qū)門診、電視廣播、隨訪中獲得等方式依舊占據 很大一部分比例。

3、居民接受健康服務的方式差異明顯

調查顯示，有42%的居民愿意接受上門隨訪的健康服務方式，但只有5.1%的居民愿意接受微信、健康類APP等手機客戶端與醫(yī)生互動的方式，可見比例差異明顯。

（三）關于居民健康管理服務的參與需求現狀

1、希望得到的健康教育內容多樣

調查了居民希望得到的健康教育內容，結果發(fā)現，慢性病防治、生活方式指導、養(yǎng)生康復知識、用藥指導、心臟病等疾病突發(fā)自救、心理調節(jié)等六個選項均有被選，且青年群體對生活方式指導非常關注。

2、愿意參加的健康管理服務項目比例差異明顯

居民在選擇愿意參加的健康管理服務項目時，對于較為常見的幾種方式，如健康體檢、健康風險評估、不良生活方式指導與干預、中醫(yī)養(yǎng)生保健等參與度很高，但不為常見的幾種方式，如健康檔案、疾病管理、健康咨詢與教育、社區(qū)醫(yī)生隨訪和上門康復服務、家庭病床和家庭護理、遠程健康監(jiān)測等居民選擇得較少，故整體看來，居民愿意參加的健康管理服務項目比例差異還是比較明顯。

三、建議

（一）提升健康管理認知，加強自我健康管理意識

1、政府與媒體應加大宣傳力度，提高居民的健康管理意識，加強市民關于預防保健，疾病重在預防的觀念。做到防患于未然，未病先預防，而非等疾病到來，才開始醫(yī)治。

2、具體的健康管理服務實施過程中，應積極與居民溝通，傳授基本的健康管理知識。

3、居民在參與過程中加深理解是要求健康管理企業(yè)和政府相關機構重視健康管理知識宣傳,通過多種方式宣傳健康管理干預、阻止、逆轉疾病發(fā)生或發(fā)展,維護、改善、促進與管理健康的理念。

（二）多樣服務，提高居民健康管理服務的參與度

有關部門應豐富健康管理內容，使健康教育內容多樣化，讓居民有更濃厚的興趣參與且擁有更大的選擇性，尤其是著力與需求意愿較高的健康風險評估、不良生活方式指導與干預、中醫(yī)養(yǎng)生保健等幾類項目上。

（三）狠抓服務質量，多渠道健康管理信息推廣及管理

1、醫(yī)療單位和醫(yī)療衛(wèi)生工作者應提高自身質量，使居民信任；做好醫(yī)療衛(wèi)生工作，以提高居民對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的滿意度，滿意度越高，需求便越高。

2、不僅應通過多渠道向低學歷人群、老年人群普及健康管理知識,同時也要向高學歷人群、中青年群體進行宣傳。

3、不斷推進基層醫(yī)療機構與二三級醫(yī)療機構之間的相互交流與溝通，進而使二三級醫(yī)療機構中的一些優(yōu)秀的資源向基層滲透，帶動基層醫(yī)療水平的提高。

（四）引入企業(yè)健康管理服務，補充社區(qū)一級的不足

1、可通過建立以社區(qū)健康管理為主體、健康管理公司相補充的管理體系,為居民提供諸如健康保險、健康檔案動態(tài)追蹤、健康規(guī)劃、營養(yǎng)指導等多元化健康管理產品,挖掘出人們健康管理的潛在需求。

2、健康管理公司以營利為驅動健康管理執(zhí)行程度和工作效率高，對目標市場的把握明確。通過與社區(qū)衛(wèi)生機構合作，健康管理公司提供的多元化健康管理產品和服務激發(fā)各年齡段人群健康管理的潛在需求。