任小寧 ，郭曉黎 ，楊偉東，龐鵬宇

（1.寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013；2.寶雞文理學(xué)院，陜西 寶雞 721013；3.寶雞市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 寶雞 721001）

高職教育是以培養(yǎng)生產(chǎn)、服務(wù)、管理一線高素質(zhì)技能型人才[1]為目標(biāo)的，尤其是中醫(yī)學(xué)專業(yè)，是在為廣大人民群眾培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才，生命所系、性命相關(guān)。因此，學(xué)生不僅要掌握過硬的理論知識(shí)，更要有扎實(shí)的臨床技能。這些因素決定了實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要性。針對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系研究，不僅能提高教師業(yè)務(wù)能力，還可以提升學(xué)生的實(shí)操技能和臨床辨治思維能力。

1 高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的意義

實(shí)踐教學(xué)是學(xué)校教學(xué)工作的重要組成部分，是深化課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生獲取、掌握知識(shí)的重要途徑。有關(guān)部門曾要求增加實(shí)踐教學(xué)比重，高職高專類專業(yè)不少于50%[2]。因此，在職業(yè)院校不斷強(qiáng)調(diào)工學(xué)結(jié)合、校企結(jié)合的背景下，中醫(yī)學(xué)專業(yè)如何促進(jìn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與學(xué)校的合作，深化工學(xué)結(jié)合，加快教育教學(xué)改革，切實(shí)提升教育教學(xué)質(zhì)量成為高職院校急需解決的難題。高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是具有臨床實(shí)踐技能的應(yīng)用型人才，關(guān)系到廣大人民群眾的健康安危，要求學(xué)生在校期間就要掌握基本的臨床技能操作，而這需要通過實(shí)踐教學(xué)來實(shí)現(xiàn)。因此，實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生教學(xué)體系的重要組成部分，占據(jù)了教學(xué)內(nèi)容一半以上，具有典型的高等職業(yè)教育特色，直接關(guān)系到中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)。由此可見，完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建針對(duì)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系極其重要。

近年來，高職類院校對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重視程度普遍提升，從實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)比例，到改善實(shí)踐條件的經(jīng)費(fèi)投入都有了大幅度的增加，并且不斷深入實(shí)踐教學(xué)的改革創(chuàng)新，深化學(xué)校與醫(yī)院的深度合作。但在注重實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，缺乏對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，使得實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量得不到有效保障和提高。因此，研究并構(gòu)建一套針對(duì)高職中醫(yī)學(xué)的，科學(xué)、行之有效的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系很有必要。

2 當(dāng)前實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)存在的問題及分析

2.1 實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)沒有形成獨(dú)立的體系

首先，高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，傳統(tǒng)的教學(xué)觀認(rèn)為教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要針對(duì)課堂教學(xué)，忽略了能夠切實(shí)體現(xiàn)職業(yè)教育特色以及展現(xiàn)技能型人才本質(zhì)特征的實(shí)踐教學(xué)。其次，有些院校把對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)蘊(yùn)含在課堂教學(xué)評(píng)價(jià)之中。因此，普遍沒有形成符合職業(yè)特點(diǎn)的、系統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

2.2 評(píng)價(jià)主體過于單一，校外監(jiān)控與評(píng)價(jià)機(jī)制尚未完全形成

近年來，高職院校自身開展了大量教學(xué)工作的審核評(píng)估、專業(yè)認(rèn)證等提升教育教學(xué)水平的工作，多數(shù)評(píng)價(jià)主體由教學(xué)督導(dǎo)、學(xué)生、領(lǐng)導(dǎo)、校內(nèi)同行組成。然而，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及校內(nèi)外多個(gè)利益主體的訴求[3]，來自行業(yè)專家、用人單位、學(xué)生家長以及社會(huì)公眾等方面的監(jiān)督、評(píng)價(jià)尚未有效參與，嚴(yán)重忽視了社會(huì)和用人單位的需求，使得評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與崗位需求脫節(jié)，難以形成校園內(nèi)外聯(lián)動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)機(jī)制。

2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠科學(xué)

大部分的教學(xué)督導(dǎo)小組都是聘請(qǐng)本?；蛲庑５耐诵萁處熃M成，督導(dǎo)組成員的知識(shí)結(jié)構(gòu)較為單一，且一個(gè)教學(xué)督導(dǎo)小組往往要評(píng)價(jià)多個(gè)專業(yè)的教師，他們所制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以適應(yīng)評(píng)價(jià)客體的客觀情況，這樣的教學(xué)督導(dǎo)很難從學(xué)科專業(yè)的角度對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)專業(yè)性強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)更是收效甚微。此外，督導(dǎo)組成員的個(gè)人喜好、人情關(guān)系等主觀因素也會(huì)影響質(zhì)量評(píng)價(jià)的公正性。這就導(dǎo)致了實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)無法真實(shí)反映教師教學(xué)過程的整體水平[4]。

2.4 評(píng)價(jià)體系缺乏系統(tǒng)性

首先，評(píng)價(jià)信息的反饋滯后，不能及時(shí)把評(píng)價(jià)內(nèi)容與結(jié)果反饋至教育教學(xué)管理部門，相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度也不完善，嚴(yán)重影響了教師在實(shí)踐教學(xué)中的積極性，未能形成有效的整改措施。其次，質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)工作的監(jiān)控作用不足，再加上配套措施的欠缺，使得評(píng)價(jià)流于形式，未能發(fā)揮其應(yīng)有的導(dǎo)向、調(diào)節(jié)作用。

3 改進(jìn)并完善評(píng)價(jià)體系的措施

3.1 強(qiáng)調(diào)多方評(píng)價(jià)主體共同參與

高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系需要考慮多方的需求，一方面，校內(nèi)教育教學(xué)管理部門應(yīng)設(shè)置日常實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)組，構(gòu)成評(píng)價(jià)的常規(guī)主體；另一方面，注重頂層設(shè)計(jì)，聘請(qǐng)中醫(yī)藥類行業(yè)專家，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)單位、用人單位及社會(huì)公眾等各級(jí)各類人員參與實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，中醫(yī)人才的培養(yǎng)一定要與崗位需求相一致。此外，重視學(xué)生更加直觀的評(píng)教監(jiān)督作用，開展學(xué)生滿意度調(diào)查，使學(xué)生參與到針對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)中。構(gòu)建多元化的評(píng)價(jià)主體，提高運(yùn)行效率。

3.2 組建高效、專業(yè)性強(qiáng)、人員構(gòu)成科學(xué)合理的教學(xué)督導(dǎo)小組

依據(jù)高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)與崗位需求，督導(dǎo)組成員應(yīng)該具備科學(xué)的職業(yè)結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)及年齡結(jié)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家，因?yàn)樗麄兏畬I(yè)、更懂醫(yī)療崗位及社會(huì)的需求，能夠更高效率的實(shí)現(xiàn)針對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)價(jià)；督導(dǎo)組人員的年齡構(gòu)成既要包含院校退休的專業(yè)帶頭人，也要有在專業(yè)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定成就的中青年人才。由此，教學(xué)督導(dǎo)組才能制定更加科學(xué)合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，才能切實(shí)有效地完成針對(duì)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)。

3.3 推進(jìn)教師自我評(píng)價(jià)

實(shí)踐課教師作為評(píng)價(jià)客體的同時(shí)也是評(píng)價(jià)主體之一，要對(duì)自己的工作情況做出中肯的評(píng)價(jià)，這是引導(dǎo)教師積極參與實(shí)踐教學(xué)過程的重要措施。此外，教學(xué)相長，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)也是敦促教師不斷發(fā)現(xiàn)自己的不足，改進(jìn)并提升自我的臨床辨證論治技能的重要手段之一，最終達(dá)到提升教學(xué)質(zhì)量的目的。

3.4 完善實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)踐教學(xué)是高等職業(yè)教育的重要組成部分，尤其是對(duì)于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，在校期間的實(shí)踐課程超過一半以上，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣足以影響中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)。因此，應(yīng)該制訂全面、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）從教師、學(xué)生、課程、教學(xué)條件、教學(xué)方法等環(huán)節(jié)入手，深入調(diào)研中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)工作中影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的因素。（2）結(jié)合高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)的自身特點(diǎn)，既要有宏觀質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，又要有各課程、各環(huán)節(jié)的微觀標(biāo)準(zhǔn)，要與中醫(yī)藥人才的崗位需求一致，采用注重專業(yè)技能的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，簡化對(duì)一般教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控與評(píng)價(jià)。（3）明確各環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任人，注重執(zhí)行力。

3.5 健全反饋機(jī)制，注重評(píng)價(jià)后質(zhì)量改進(jìn)[5]

中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要目的是為了提高教育教學(xué)質(zhì)量，完善中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方案，滿足中醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)需求。通過質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題，借助檢查、評(píng)估、座談等多種方式進(jìn)行及時(shí)、有效的反饋，實(shí)現(xiàn)提升教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。反饋機(jī)制是評(píng)價(jià)體系的重要環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)評(píng)價(jià)過程與結(jié)果的統(tǒng)一，適時(shí)完成評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋，處理問題，有效發(fā)揮質(zhì)量評(píng)價(jià)的診斷和導(dǎo)向作用。同時(shí)，在評(píng)價(jià)過程中，來自醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的評(píng)價(jià)更有利于學(xué)校明確教育目標(biāo)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展。

4 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)專業(yè)緊貼崗位需求，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，實(shí)踐教學(xué)是重中之重，這就對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提出了更高的要求。探索科學(xué)合理的、校內(nèi)外聯(lián)動(dòng)的、多元化的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，能夠客觀地監(jiān)控和評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，有利于學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[6]，最大限度地體現(xiàn)職業(yè)教育的特色，對(duì)實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的改革創(chuàng)新有積極的意義。同時(shí)，隨著數(shù)字化教學(xué)管理系統(tǒng)的發(fā)展，評(píng)價(jià)指標(biāo)還可以向網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，更具有實(shí)效性。