提升護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)效能的教學(xué)改革探討

馬 芳

（臨夏州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 臨夏 731100）

具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的必備條件，不僅關(guān)系到護(hù)生自身的就業(yè)前景，還關(guān)系到學(xué)校的生存與發(fā)展。護(hù)考通過率是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)桿[1]，成為全國護(hù)理院校教學(xué)改革的重中之重。然而，全國護(hù)理院校教學(xué)中影響護(hù)考輔導(dǎo)效能的因素有[2]：缺乏考前專業(yè)培訓(xùn)，護(hù)生備考思路及方法不當(dāng)；考生心理素質(zhì)、應(yīng)變能力與思想教育欠缺；學(xué)校教學(xué)內(nèi)容未與護(hù)考有效銜接；護(hù)理教學(xué)方法單一；院校課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃與護(hù)考沒有有效結(jié)合等，導(dǎo)致通過率不高[3]。基于此，本課題組在教學(xué)實(shí)踐中通過加強(qiáng)考生思想教育，創(chuàng)新教學(xué)方法，考前強(qiáng)化訓(xùn)練，提高護(hù)生備考能力等措施，摸索出有效的應(yīng)試方法及適當(dāng)?shù)目记皬?qiáng)化訓(xùn)練方法，并進(jìn)行了多次有效提升護(hù)考輔導(dǎo)效能教學(xué)策略的探討及實(shí)際運(yùn)用，使護(hù)生理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐和護(hù)考相結(jié)合，從而提高護(hù)生護(hù)考通過率，具有在全國護(hù)理院校中推廣應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我校60名即將參與護(hù)考的護(hù)生為研究對(duì)象，男23例，女37例；年齡17～22歲，平均年齡（18.00±0.51）歲。隨機(jī)將其中30名護(hù)生作為觀察組，考前進(jìn)行護(hù)考輔導(dǎo)，另外30名護(hù)生作為對(duì)照組，考前不進(jìn)行護(hù)考輔導(dǎo)。輔導(dǎo)結(jié)束后，設(shè)計(jì)心理壓力自測問卷和焦慮量表自測問卷，對(duì)兩組進(jìn)行問卷調(diào)查。采用相同的試卷對(duì)兩組進(jìn)行模擬考試，問卷采取不記名形式統(tǒng)一發(fā)放，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組護(hù)生年齡、性別、以往專業(yè)課成績等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

分別從備考時(shí)間、模擬測驗(yàn)、護(hù)考通過率、心理壓力和焦慮評(píng)分等方面對(duì)兩種教學(xué)模式進(jìn)行比較評(píng)價(jià)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 護(hù)考輔導(dǎo)措施

1.3.1 輔導(dǎo)前措施（1）開好三會(huì)抓落實(shí)。①開好部署動(dòng)員會(huì)：學(xué)校成立以校長親自擔(dān)任組長，主管副校長和教學(xué)、教研管理人員為主的護(hù)考領(lǐng)導(dǎo)小組、督察小組，明確責(zé)任，落實(shí)目標(biāo)。學(xué)校與輔導(dǎo)教師簽訂目標(biāo)責(zé)任書，組織召開會(huì)議，強(qiáng)調(diào)護(hù)考工作的重要性，分析問題，解決困難。責(zé)成各部門通力協(xié)作，做好輔導(dǎo)前期準(zhǔn)備工作，如輔導(dǎo)時(shí)間的確定、考試資料的準(zhǔn)備、培訓(xùn)（教學(xué)及人機(jī)對(duì)話模擬考試系統(tǒng)的測試）場所安排、班主任的安排等，使輔導(dǎo)教師和護(hù)生全身心投入備考中去。并通過政教處責(zé)成班主任通過班級(jí)微信群將考前輔導(dǎo)的信息及時(shí)、準(zhǔn)確通知實(shí)習(xí)護(hù)生，并與實(shí)習(xí)單位協(xié)調(diào)，做好護(hù)生返校參加考前集中輔導(dǎo)工作。②開好輔導(dǎo)教師討論會(huì)：以主管校長為組長，抽調(diào)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)效果好的教師擔(dān)任輔導(dǎo)教師。教務(wù)處召集輔導(dǎo)教師，反饋我校護(hù)考通過率、以往護(hù)考輔導(dǎo)中存在的問題和輔導(dǎo)要求，并與輔導(dǎo)教師簽訂目標(biāo)責(zé)任書。認(rèn)真討論、研究護(hù)考特點(diǎn)和趨勢(shì)，制訂輔導(dǎo)計(jì)劃。根據(jù)以往輔導(dǎo)效果及歷屆參加輔導(dǎo)護(hù)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)，選派教師參加護(hù)考培訓(xùn)會(huì)議，第一時(shí)間掌握護(hù)考信息，了解護(hù)考大綱、內(nèi)容、各課程分值的變化，及時(shí)反饋各輔導(dǎo)教師。③開好班會(huì)：為確保護(hù)生順利通過護(hù)考，在護(hù)生管理上，實(shí)行班主任責(zé)任制，在40天的輔導(dǎo)時(shí)間里，班主任全程跟班管理，定期召開班會(huì)。班會(huì)主要內(nèi)容為：做好護(hù)生思想工作，讓護(hù)生充分了解護(hù)考的重要性，了解臨床工作與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的關(guān)系，提高護(hù)生考證意識(shí)；分析歷年護(hù)考合格分?jǐn)?shù)線，讓護(hù)生對(duì)護(hù)考有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，知道形勢(shì)的緊迫、時(shí)間的緊迫；分析班級(jí)護(hù)生實(shí)際情況，合理幫助護(hù)生制訂復(fù)習(xí)計(jì)劃；了解護(hù)生思想動(dòng)態(tài)、消除護(hù)生焦慮心理，在生活上關(guān)心護(hù)生，思想上鼓勵(lì)護(hù)生，學(xué)習(xí)上監(jiān)督護(hù)生。

（2）摸清底細(xì)，分層輔導(dǎo)。對(duì)護(hù)生進(jìn)行摸底考試，統(tǒng)計(jì)成績，讓護(hù)生知道自己的真實(shí)水平，對(duì)自己的實(shí)力有一個(gè)客觀的了解。根據(jù)護(hù)生真實(shí)水平制訂護(hù)考分層輔導(dǎo)方案，并幫助護(hù)生制訂復(fù)習(xí)計(jì)劃。

1.3.2 輔導(dǎo)措施（1）改革教學(xué)模式，提高輔導(dǎo)效率。隨著護(hù)考內(nèi)容越來越貼近臨床，按照護(hù)考要求，實(shí)施教學(xué)改革。①將原來在校兩年的理論學(xué)習(xí)縮短為一年半，10個(gè)月的實(shí)習(xí)后，返校參加護(hù)考輔導(dǎo)。調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，將教學(xué)大綱和護(hù)考大綱緊密結(jié)合，將教學(xué)內(nèi)容與護(hù)考內(nèi)容緊密結(jié)合，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容；②基礎(chǔ)護(hù)理、實(shí)訓(xùn)護(hù)理、臨床護(hù)理課程根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及學(xué)情靈活采用案例教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、多媒體教學(xué)法，以提高護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合、分析解決問題能力；③積極開展“以護(hù)生為中心”的教學(xué)模式，通過頭腦風(fēng)暴或團(tuán)隊(duì)合作，引領(lǐng)護(hù)生積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；④強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，并委托實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)每月對(duì)實(shí)習(xí)生的考核。

（2）改革考試模式，提高輔導(dǎo)效率。實(shí)施教考分離，增加考試次數(shù)。學(xué)校醫(yī)學(xué)教育研究室專門研究護(hù)考、專門收集各兄弟學(xué)校護(hù)理專業(yè)考試資料、收集本校護(hù)理教師試題資料，建立護(hù)理專業(yè)護(hù)考核心課程試題庫，根據(jù)每年護(hù)考的側(cè)重點(diǎn)，護(hù)生期中、期末考試，按照護(hù)考模式采用標(biāo)準(zhǔn)化試題，從試題庫組題，考題內(nèi)容涵蓋各核心課程所有教學(xué)內(nèi)容。護(hù)生畢業(yè)成績?cè)u(píng)價(jià)采用護(hù)生護(hù)考成績與畢業(yè)考試成績相結(jié)合的模式，考評(píng)模式的改變極大促進(jìn)教師了教師的教和護(hù)生的學(xué)。護(hù)生在平時(shí)接觸護(hù)考題型，大大提升了應(yīng)試能力。

（3）改革輔導(dǎo)模式，提高輔導(dǎo)效率。護(hù)考輔導(dǎo)始終嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)肅、科學(xué)合理，輔導(dǎo)教師研究考綱，熟悉相關(guān)輔導(dǎo)內(nèi)容，把握知識(shí)范圍，制訂輔導(dǎo)計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，并依據(jù)輔導(dǎo)內(nèi)容篩選知識(shí)點(diǎn)，提煉出核心考點(diǎn)，講解出題思路，制作習(xí)題，通過做模擬練習(xí)鞏固護(hù)生所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，輔導(dǎo)形式采取護(hù)生喜歡的知識(shí)點(diǎn)講解和習(xí)題講解相結(jié)合的方式。在輔導(dǎo)中特別注意訓(xùn)練護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和做題能力。

（4）微信助力輔導(dǎo)，提高輔導(dǎo)效率。實(shí)現(xiàn)校園無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，并將微信作為輔助護(hù)考輔導(dǎo)教學(xué)的平臺(tái)，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)。護(hù)考班每班建一個(gè)微信群，班主任、各科輔導(dǎo)教師和護(hù)生均加入群中，一是便于班主任監(jiān)督護(hù)生復(fù)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行情況，二是便于輔導(dǎo)教師與護(hù)生即時(shí)交流、及時(shí)解答護(hù)生疑惑，課后及時(shí)上傳復(fù)習(xí)試題，并對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行跟蹤、分析、指導(dǎo)，從而提高輔導(dǎo)效率。

（5）疏導(dǎo)護(hù)生心理，提高輔導(dǎo)效率。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是打開護(hù)理職業(yè)生涯大門的鑰匙，輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)不少護(hù)生表現(xiàn)出焦慮癥狀，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)壓力、心理壓力非常大，開展心理健康教育，告訴每一位護(hù)生都要對(duì)自己有信心，別人能做到的事情，我們通過努力，也一定能夠做到。二要刻苦努力，一分耕耘一分收獲。三要有自己的計(jì)劃和安排，科學(xué)規(guī)劃，腳踏實(shí)地，高效完成復(fù)習(xí)任務(wù)。通過對(duì)參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的護(hù)生進(jìn)行心理干預(yù)，有效提升了護(hù)生的抗壓能力。

1.3.3 輔導(dǎo)后措施 教務(wù)處對(duì)參加護(hù)考輔導(dǎo)的護(hù)生進(jìn)行摸底考試，統(tǒng)計(jì)分析每門課程護(hù)生的得分率，了解護(hù)生知識(shí)掌握情況以及護(hù)考輔導(dǎo)效果，綜合分析護(hù)生輔導(dǎo)前后知識(shí)掌握情況和對(duì)本次輔導(dǎo)的意見和建議。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分護(hù)生認(rèn)為考前輔導(dǎo)對(duì)護(hù)考有十分重要的意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用表示，計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)量資料符合正態(tài)分布且方差齊用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗(yàn)。非等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，單向有序資料用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)按α=0.05。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析顯示，考前輔導(dǎo)對(duì)護(hù)生護(hù)考通過率有明顯影響，提示考前輔導(dǎo)效果滿意。

觀察組考前一周心理壓力自測評(píng)分10～30分，平均（14.3±3.83）分；焦慮量表自測評(píng)分 12～45 分，平均（25.15±5.97）分。對(duì)照組考前一周心理壓力自測評(píng)分11～35分，平均（20.24±4.78）分；焦慮量表自測評(píng)分14～47分，平均（37.24±7.88）分。兩組心理壓力自測評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；焦慮量表自測評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。這說明采用加強(qiáng)護(hù)生思想教育、創(chuàng)新教學(xué)方法、考前強(qiáng)化訓(xùn)練的護(hù)考輔導(dǎo)模式，對(duì)提高護(hù)生備考能力有極大幫助。

3 討論

本次護(hù)考輔導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)以往輔導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真分析，并有針對(duì)性、實(shí)實(shí)在在地予以解決。為新一輪課程改革、教材建設(shè)提供了思路，指明了方向。本次護(hù)考輔導(dǎo)教學(xué)改革不僅要改變輔導(dǎo)教師的教育教學(xué)觀念，還要改變他們傳統(tǒng)的教學(xué)方式、教學(xué)行為。教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變最終要落實(shí)到護(hù)生學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變上，使護(hù)生的自主性、獨(dú)立性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性得到有效激發(fā)。學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變因此被看成是本次教學(xué)改革的顯著特征和核心任務(wù)。