徐 雪

（鄭州市婦幼保健院秦嶺路院區(qū)產(chǎn)房，河南 鄭州 450000）

盆腔炎性疾病是婦科常見慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、腹痛、白帶異常等，目前臨床多采用藥物治療，但其病程長(zhǎng)，多數(shù)患者遵醫(yī)行為差，無法堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，從而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，治療難度大，嚴(yán)重影響女性患者正常生活，因此，給予有效護(hù)理干預(yù)對(duì)控制疾病進(jìn)展有重要作用[1，2]。延伸護(hù)理是護(hù)理人員將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到患者家庭，以提高自我管理能力，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸的護(hù)理方法[3]。本研究選取我院118例盆腔炎性疾病患者，旨在探討網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 一、研究對(duì)象 選擇2018年1月-2019年3月我院118例盆腔炎性疾病患者，根據(jù)建檔時(shí)間不同分為研究組（59例）、對(duì)照組（59例）。研究組年齡 23～47歲，平均年齡（35.47±5.14） 歲；病程 1～10年，平均病程（5.64±1.83） 年；受教育程度：小學(xué)及以下9例，初中15例，高中及中專23例，大專及以上12例。對(duì)照組年齡23～46歲，平均年齡（35.62±4.98） 歲；病程1～9年，平均病程 （5.79±1.52）年；受教育程度：小學(xué)及以下10例，初中14例，高中及中專22例，大專及以上13例。2組年齡、病程、受教育程度等一般資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

二、納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴納入：符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)（修訂版）》中盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者知情且簽訂同意書。⑵排除：嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；伴有言語、認(rèn)知功能障礙者；嚴(yán)重精神障礙者；腫瘤疾病者；妊娠或哺乳期婦女；臨床資料不全者。

方 法 一、對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：由護(hù)理人員對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，叮囑患者禁止食用辛辣刺激食物；叮囑遵醫(yī)用藥，且治療期間禁止盆浴、性生活；出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，2周/次，詢問康復(fù)情況，叮囑按時(shí)復(fù)查。

二、研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)：⑴成立小組，由護(hù)士長(zhǎng)，4名護(hù)士，2名醫(yī)生，1名心理醫(yī)生組成，小組共同商討制定詳細(xì)干預(yù)計(jì)劃；⑵成立微信群、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，a于患者出院前1d，指導(dǎo)患者及家屬通過手機(jī)二維碼掃描加入微信群，并指導(dǎo)關(guān)注微信公眾號(hào)；b微信群設(shè)置咨詢回復(fù)平臺(tái)，由4名護(hù)士輪流擔(dān)任管理員，負(fù)責(zé)解答問題，要求及時(shí)回復(fù)，回復(fù)率100%；c由護(hù)士及醫(yī)生拍攝盆腔炎性疾病知識(shí)相關(guān)視頻，并結(jié)合文字、圖片制作成微信文章，定期在微信公眾號(hào)推送，供患者查閱，增強(qiáng)患者對(duì)盆腔炎性疾病了解，1周/次，并及時(shí)推送咨詢開始和結(jié)束信息；d每天保證至少1名小組成員在線，咨詢時(shí)間為9：00～18：00，及時(shí)解答患者疑問；⑶日常指導(dǎo)：定期通過語音或視頻通話詳細(xì)了解盆腔炎性疾病患者病情、服藥情況，并對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，具體生活指導(dǎo)包括以下內(nèi)容，a生活干預(yù)，指導(dǎo)盆腔炎性疾病患者保證規(guī)律性生活作息，合理規(guī)劃生活，不熬夜，制定針對(duì)性作息時(shí)間表；養(yǎng)成良好經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣，保持外陰、內(nèi)褲清潔，疾病未痊愈禁止性生活、盆浴，提倡淋?。槐苊飧共?、腰部、足部受涼，根據(jù)氣候變化增減衣服，經(jīng)前、經(jīng)期不涉冷水；選擇寬松透氣棉質(zhì)衣物，避免穿過緊衣物；b運(yùn)動(dòng)干預(yù)：幫助盆腔炎性疾病患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行體操、跳舞、慢跑、步行等有氧運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，提高抵御疾病能力；c飲食干預(yù)，指導(dǎo)盆腔炎性疾病患者養(yǎng)成正確合理飲食習(xí)慣，多食用高蛋白質(zhì)、高維生素等食物，對(duì)偏食嚴(yán)重者進(jìn)行教育，指導(dǎo)其均衡飲食，多吃水果蔬菜；指導(dǎo)過于肥胖患者注意脂肪攝入，體重控制；指導(dǎo)貧血者多食用菠菜類富含鐵元素食物，指導(dǎo)便秘者多食用富含粗纖維等食物，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)；d心理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)整，保持樂觀、積極態(tài)度，指導(dǎo)患者多與家屬溝通交流，緩解負(fù)性情緒，對(duì)心理障礙嚴(yán)重者，指導(dǎo)其通過散心、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)；e家庭干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬多理解、關(guān)心患者，多與患者溝通交流，促使心情放松，提高治療信心，且叮囑家屬督促并監(jiān)督患者遵醫(yī)用藥。

四、觀察指標(biāo) ⑴比較2組院外治療依從性，包括規(guī)律作息、規(guī)范用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面。⑵比較2組干預(yù)前后生活質(zhì)量、自護(hù)能力。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74） 進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等4方面，總分0～100分，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好。自護(hù)能力采用自我護(hù)理能力量表（Exerciseofself-careagencyscale，ESCA）評(píng)估，包括自我概念、健康知識(shí)、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感等方面，共43項(xiàng)，滿分172分，分值越低，表示自我護(hù)理能力越差。⑶比較2組患者滿意度?；颊邼M意度采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS） 評(píng)估，總分19～95分；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分＜70分為不滿意，總分70～85分為滿意，總分＞85分為非常滿意。將滿意、非常滿意計(jì)入總滿意度。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料（院外遵醫(yī)行為、患者滿意度） 以n（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（GQOL-74評(píng)分、ESCA評(píng)分） 以 （±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 一、院外遵醫(yī)行為 研究組規(guī)律作息、規(guī)范用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等院外遵醫(yī)行為高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

二、GQOL-74評(píng)分、ESCA評(píng)分 干預(yù)后研究組GQOL-74評(píng)分、ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

三、患者滿意度 研究組非常滿意32例，滿意24例，不滿意3例，患者滿意度為94.92%（56/59）；對(duì)照組非常滿意19例，滿意23例，不滿意17例，患者滿意度為71.19%（42/59）；組間比較，研究組高于對(duì)照組（χ2=11.800，P=0.001）。

討 論 盆腔炎性疾病是女性生殖道感染常見疾病，發(fā)病率較高，多見于患者性活躍期，且其治療時(shí)間長(zhǎng)，治療難度大，嚴(yán)重影響女性患者正常生活，因此，給予有效護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床有重要作用[5]。

延伸護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代化護(hù)理模式，是護(hù)理人員通過隨訪在患者出院后將護(hù)理延伸至家庭，通過一段時(shí)間護(hù)理干預(yù)，提高患者自我管理能力、治療依從性的方法[6]。與常規(guī)護(hù)理相比，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)既保證護(hù)理干預(yù)延伸性、連續(xù)性，且通過電腦、手機(jī)等多種媒介更好滿足患者需求，縮短護(hù)患距離，促使護(hù)理干預(yù)更具有靈活性、直接性、便捷性、及時(shí)性，且避免口頭宣教單一性。此外，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)以患者為中心，根據(jù)患者具體情況制定全面性護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，正確指導(dǎo)患者健康生活[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組院外遵醫(yī)行為、GQOL-74評(píng)分、ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，患者滿意度（94.92%） 高于對(duì)照組（71.19%）（P＜0.05），表明網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用盆腔炎性疾病患者，能增強(qiáng)患者院外遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量及自護(hù)能力。分析其原因可能在于，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)通過采用微信群、微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為患者繼續(xù)提供連續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食、健康運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥等行為，解答疑問并耐心指導(dǎo)患者解決問題，促進(jìn)疾病知識(shí)掌握度提升，從而提高治療依從性，提高自我管理能力。此外，通過生活干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、家庭干預(yù)等措施，為患者提供正確行為轉(zhuǎn)變依據(jù)，提高患者自我管理能力，進(jìn)而促進(jìn)其生活質(zhì)量改善。

表1 2組院外遵醫(yī)行為比較[n（%）]

表2 2組GQOL-74評(píng)分、ESCA評(píng)分比較（±s，分）

表2 2組GQOL-74評(píng)分、ESCA評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) GQOL-74 ESCA干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 59 74.79±6.68 92.15±4.49 86.53±7.15 132.69±9.13對(duì)照組 59 75.08±6.41 84.57±3.15 86.37±7.44 118.52±8.74 t 0.241 10.615 0.119 8.612 P 0.810 ＜0.001 0.905 ＜0.001

綜上可知，網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用盆腔炎性疾病患者，能增強(qiáng)患者院外遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量及自護(hù)能力。