張麗杰

[摘要] 目的 在ICU重癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用分級護(hù)理管理，并觀察相應(yīng)的臨床效果。方法 從該院ICU2016年12月—2018年12月期間收治的重癥患者中隨機(jī)抽取82例患者作為研究對象參與到此次研究，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者劃分為數(shù)量相等的兩組，每組41例，并分別命名為對照組與觀察組。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受分級護(hù)理管理下的護(hù)理。結(jié)果 兩組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生情況匯總與比較結(jié)果顯示，觀察組的總發(fā)生率7.32%，明顯低于對照組19.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查結(jié)果組間比較差異顯著，對照組的總滿意度82.93%，明顯低于觀察組97.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU重癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用分級護(hù)理管理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] ICU;重癥;分級護(hù)理;護(hù)理管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0050-02

ICU是醫(yī)院的重要科室之一，其中收治的很多患者都屬于重癥患者，具有病情危重等特點(diǎn)，相應(yīng)的臨床治療和護(hù)理難度也相對較大[1]。針對此類患者，還需要科室及時(shí)探索科學(xué)有效的護(hù)理方案，以更好地為患者服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。分級護(hù)理管理是一種近年來備受關(guān)注的管理，強(qiáng)調(diào)針對患者情況進(jìn)行合理的護(hù)理安排和人員配置等方面的管理，以獲得更為理想的護(hù)理成效[3]。此次研究從該院ICU2016年12月—2018年12月期間收治的重癥患者中隨機(jī)抽取82例患者作為研究對象參與到此次研究，探討在ICU重癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用分級護(hù)理管理的臨床效果，以期為ICU重癥患者的臨床護(hù)理工作開展提供一定的參考和借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院ICU收治的重癥患者中隨機(jī)抽取82例患者作為研究對象參與到該次研究，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者劃分觀察組和對照組，每組41例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受分級護(hù)理管理下的護(hù)理。該次研究方案已經(jīng)經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)倫理部門的審核和批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)均在患者及其家屬同意后開始實(shí)施。對照組21例為男性，20例為女性;年齡 29～77歲，平均（54.12±2.03）歲。觀察組22例為男性，19例為女性;年齡 30～78歲，平均（55.61±2.14）歲。兩組平均年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

觀察組接受分級護(hù)理管理下的護(hù)理：①患者分級。結(jié)合科室以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對重癥患者進(jìn)行合理分級。其中，患者各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定，臨床病情危重，出現(xiàn)器官功能衰竭顯效，需要隨時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施急救，則劃定為4級患者?；颊吲R床病情保持穩(wěn)定，視為3級患者;患者在ICU 接受綜合治療但不需要采用ICU干預(yù)方法，劃定為2級患者;患者臨床生命體征穩(wěn)定，可轉(zhuǎn)至普通病房，劃定為1級患者。②人力資源配置。針對患者分級情況，對護(hù)理資源進(jìn)行安排，實(shí)施科學(xué)的人員配置。對于4級患者，需要指定1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行床邊看護(hù)，密切觀察患者臨床體征，及時(shí)實(shí)施必要的急救措施;對于3級患者，指定1 名護(hù)理人員負(fù)責(zé)專門實(shí)施護(hù)理;對于2級患者，可由1 名護(hù)理人員同時(shí)管理3 名此級別患者;對于Ⅰ級患者，實(shí)施常規(guī)護(hù)理即可，無需專人護(hù)理。③強(qiáng)化監(jiān)督考核?？剖医M織專門的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)密切觀察不同護(hù)理人員的工作情況，做好相應(yīng)的記錄。并定期實(shí)施工作考核，得出不同護(hù)理人員的工作考核分?jǐn)?shù)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不同護(hù)理人員護(hù)理工作中存在的問題，督促其積極調(diào)整。并將最終的考核結(jié)果與護(hù)理人員的薪資評價(jià)等聯(lián)系起來，以激發(fā)護(hù)理人員工作積極性。

對照組接受常規(guī)護(hù)理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對于兩組臨床護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種不良事件，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行觀察和記錄，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)總不良事件發(fā)生率。另外，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后利用該院護(hù)理部自制的問卷對入組患者進(jìn)行調(diào)查，評估患者的臨床護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評定滿分設(shè)計(jì)為100 分，工作人員在介紹調(diào)查目的后，患者進(jìn)行無記名打分。分值低于60分視為不滿意，分值在60～80 分之間視為基本滿意，分值為80分以上視為非常滿意?；厥諉柧砗筮M(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)，合計(jì)兩組對護(hù)理工作表示非常滿意和基本滿意、不滿意的病例數(shù)，并計(jì)算出兩組的總護(hù)理滿意度=（非常滿意率+基本滿意率）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)中82例患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)結(jié)果均導(dǎo)入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]組間比較實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生情況匯總比較

兩組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生情況匯總與比較結(jié)果顯示，觀察組的總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查結(jié)果

兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況調(diào)查結(jié)果組間比較差異顯著，對照組的總滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

ICU重癥患者大多病情復(fù)雜多變，情況不容樂觀[4]。針對此類患者，及時(shí)實(shí)施綜合性治療措施的同時(shí)，也需要從護(hù)理角度入手為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，以更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。為提高護(hù)理工作質(zhì)量，還需要做好相應(yīng)的護(hù)理管理工作[5-6]。此次研究中，以近年來一種新型的護(hù)理管理模式，分級護(hù)理管理模式為例展開研究。該院此次實(shí)驗(yàn)的研究顯示，應(yīng)用分級護(hù)理管理的觀察組臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率7.32%，明顯低于對照組19.51%。兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況亦差異，對照組的總滿意度82.93%，明顯低于觀察組97.56%。上述結(jié)果可以證實(shí)，在ICU重癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用分級護(hù)理管理效果顯著。分析其中的原因，可能是因?yàn)橥ㄟ^開展分級護(hù)理管理，可以立足需要護(hù)理患者的實(shí)際情況對現(xiàn)有的護(hù)理資源予以有效整合和合理的配置[7-8]。具體的護(hù)理管理中，針對ICU重癥患者的臨床病情和護(hù)理需要，制定詳細(xì)的分級管理制度，對不同患者進(jìn)行明確的劃分，以更好地保障后續(xù)護(hù)理工作的順利開展。同時(shí)，還對科室護(hù)理資源進(jìn)行了合理的配置，以保證不同護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量，并最大限度利用各種現(xiàn)有的護(hù)理資源[9-10]。另外，護(hù)理管理中還注意開展監(jiān)督和考核工作。通過密切監(jiān)督與定期考核，有效掌握臨床護(hù)理效果，督促護(hù)理人員更好地完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，保障了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量[11]。于是，相應(yīng)的臨床護(hù)理工作質(zhì)量更高，更加高效，有效避免了各種不良事件的發(fā)生，并為患者帶來了理想的護(hù)理體驗(yàn)[12]。

綜上所述，在ICU重癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用分級護(hù)理管理可以有效減少引流管意外脫落、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，且能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，效果較為理想。

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（收稿日期：2019-07-23）