新上崗護(hù)士心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的關(guān)系應(yīng)用研究

潘媛媛 彭羽

[摘要] 目的 探討新上崗護(hù)士心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的關(guān)系。方法 選取2017年6月—2018年6月間該院臨床新上崗護(hù)士78名為研究對象，采用一般資料調(diào)查表、心理彈性量表、變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格問卷進(jìn)行調(diào)查，分析新上崗護(hù)士心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為之間的關(guān)系。結(jié)果 該組新上崗護(hù)士的心理彈性處于較低水平，不同人口學(xué)特征新護(hù)士的心理彈性比較發(fā)現(xiàn)，只有不同科室之間，心理彈性評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比心理彈性高分組與低分組新護(hù)士對護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為評價(jià)，發(fā)現(xiàn)心理彈性高分組的護(hù)士對護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為評價(jià)明顯高于低分組護(hù)士，且心理彈性各維度與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為各維度均呈正相關(guān)。結(jié)論 新上崗護(hù)士心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為之間關(guān)系密切，即變革型領(lǐng)導(dǎo)行為可影響下屬的心理與行為變化，應(yīng)重視護(hù)理管理者的變革型領(lǐng)導(dǎo)行為培養(yǎng)，以改善新上崗護(hù)士的心理狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 上崗;護(hù)士;心理彈性;護(hù)士長;變革型領(lǐng)導(dǎo)行為

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0006-04

Applied Research on the Relationship between Psychological Resilience of Newly-Served Nurses and Change-oriented Leadership Behavior of Head Nurses

PAN Yuan-yuan， PENG Yu

Sichuan Provincial People's Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610072 China

[Abstract] Objective To explore the relationship between the psychological flexibility of newly recruited nurses and the change leadership behavior of head nurses. Methods From June 2017 to June 2018， 78 new clinical nurses in the hospital were selected. The survey was conducted using general data questionnaire， psychological flexibility scale and transformational leadership style questionnaire to analyze the psychological flexibility of newly recruited nurses， and the relationship between head nurses' transformational leadership behavior. Results The psychological resilience of the newly recruited nurses in this group was at a low level. The comparison of the psychological elasticity of the new nurses with different demographic characteristics found that there were only large differences in the psychological elasticity scores between different departments; comparing the high psychological flexibility group with the low group new nurses of the evaluation of change behavior of the head nurses; it was found that the nurses with high psychological flexibility group to the change leadership behavior of the head nurses was significantly higher than that of the low group nurses， and the dimensions of psychological flexibility were positively correlated with the dimensions of the head change behavior of the head nurses. Conclusion The psychological flexibility of newly recruited nurses is closely related to the change leadership behavior of head nurses. That is， the transformational leadership behavior can affect the psychological and behavioral changes of subordinates. The reform leadership behavior training of nursing managers should be emphasized to improve the newly recruited nurses' mental state.

[Key words] Induction; Nurse; Psychological flexibility; Head nurse; Transformational leadership behavior

新上崗的護(hù)士面臨著角色轉(zhuǎn)換，同時在接觸到新環(huán)境、新對象等多方面的干擾下，存在一定的社交焦慮，可能對其護(hù)理工作質(zhì)量造成影響。心理彈性作為一種個體成功應(yīng)對壓力的積極心理品質(zhì)與積極力量，近年來已成為國際心理學(xué)界的研究熱點(diǎn)[1]。新上崗護(hù)士如何改善其心理彈性水平，提高其心理素質(zhì)，靈活應(yīng)對復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境是護(hù)理管理所面臨的關(guān)鍵問題[2]。研究表明[3]，護(hù)士長變革領(lǐng)導(dǎo)行為對新上崗護(hù)士的心理彈性有一定影響。該研究選取2017年6月—2018年6月間該院臨床新上崗護(hù)士78名為研究對象，探討新上崗護(hù)士心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院臨床新上崗護(hù)士78名作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)[4]：①工作年限大于半年且不足1年;②經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的臨床護(hù)理人員;③同意參加該次問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理人員;②專升本、成人教育學(xué)院的護(hù)理本科生;③有嚴(yán)重軀體疾病，腦器質(zhì)性疾病、藥物濫用、妊娠、哺乳期婦女及患有精神障礙者;④因各種原因不能完成調(diào)查者，如病假、產(chǎn)假、事假和外出進(jìn)修者。其中8名男性，70名女性;工作時長≤10個月有32名，11～12個月有46名;年齡21～25歲，平均（23.12±1.38）歲。

1.2 ?方法

（1）調(diào)查工具：①一般資料：包括被試者性別、受教育程度、聘用形式及所在科室（將科室分為內(nèi)、外、重癥學(xué)科、門診醫(yī)技4個科室）。②心理彈性量表：采用中文版心理彈性量表（CD-RISC）進(jìn)行評定[5]，經(jīng)修訂后的中文版共分為堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀3個維度，采用5級評分，即“永不（0分）”“罕見（1分）”“有時（2分）”“頻繁（3分）”和“幾乎總是（4分）”，滿分為100分，心理彈性水平得分呈正比。問卷各條目評定者信度值為0.85～0.96，具有良好的信度和效度。③變革型領(lǐng)導(dǎo)行為：采用李超平等[6]基于中國文化和管理實(shí)踐背景編制的變革型領(lǐng)導(dǎo)行為問卷。該問卷包含領(lǐng)導(dǎo)魅力、德行垂范、愿景激勵和個性化關(guān)懷共4個維度，26個條目，每個條目均采用5分制評分，問卷總分為26～130分，分值越高說明護(hù)士所感知護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的程度越高。問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映變革型領(lǐng)導(dǎo)行為水平。

（2）調(diào)查方法：以科室為單位集中發(fā)放，采用不記名方式，讓符合條件的護(hù)士單獨(dú)匿名填寫并當(dāng)場回收。該次調(diào)查共發(fā)放78份，收回問卷78分，有效回收率為100%。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多組對比以F檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)性分析計(jì)算相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不同人口學(xué)特征新護(hù)士心理彈性比較

該組新上崗護(hù)士的心理彈性總分為（62.69±11.97）分，其中堅(jiān)韌維度得分（32.06±6.75）分，力量維度得分（20.18±3.24），樂觀維度得分為（10.45±1.98）分，心理彈性處于較低水平;比較不同人口學(xué)特征新護(hù)士的心理彈性水平發(fā)現(xiàn)，只有不同科室之間，心理彈性評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?不同心理彈性水平新護(hù)士對護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的評價(jià)

將護(hù)士的心理彈性得分按照27%的原則來劃分，即總分≥70分為高分組，中間分值52～77分為中等組，≤53分為低分組，該組78名護(hù)士最終分為高分組28名，中等組30名，低分組20名。重點(diǎn)對比高分組與低分組新護(hù)士對護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為評價(jià)，發(fā)現(xiàn)心理彈性高分組護(hù)士的對護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為評價(jià)明顯高于低分組護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?新上崗護(hù)士心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的相關(guān)性

對所有護(hù)士展開調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)新上崗護(hù)士的心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

3.1 ?心理彈性、變革領(lǐng)導(dǎo)行為基本概念

心理彈性最早是由美國心理學(xué)家Anthony于20世紀(jì)70年代提出的，經(jīng)30余年發(fā)展，現(xiàn)已成為國際心理學(xué)界研究的熱點(diǎn)問題，心理彈性既存在個體先天生物特質(zhì)的差異，也受到后天環(huán)境、教育與訓(xùn)練的影響，它應(yīng)視為個體先天與后天的“合金”。一般來說，心理彈性與適應(yīng)性呈現(xiàn)為一種正相關(guān)，即彈性愈大，表明個體對外界環(huán)境的調(diào)控能力愈強(qiáng)，適應(yīng)性水平愈高。一個具有較高心理彈性水平的個體，表明其在認(rèn)知、豁求強(qiáng)度、情緒激活、應(yīng)激方式以及人格特質(zhì)等方面的綜合品質(zhì)均達(dá)到了對外界環(huán)境的最佳匹配、調(diào)控與適應(yīng)，且能夠以最有效的途徑外化出來[8]。因此，從一定意義上講，個體心理發(fā)生、發(fā)展的過程，即是其心理彈性不斷增強(qiáng)的過程，也就是其社會化和社會適應(yīng)水平日趨提高與完善的過程。心理彈性應(yīng)視為個體素質(zhì)結(jié)構(gòu)中的一個核心變量，同時也是個體人格與認(rèn)知水平的一種綜合體現(xiàn);而變革領(lǐng)導(dǎo)行為是一種領(lǐng)導(dǎo)向員工灌輸思想和道德價(jià)值觀，并激勵員工的過程，部分研究表明，變革型領(lǐng)導(dǎo)可以提高員工工作滿意度，增加其對領(lǐng)導(dǎo)的信任，促使員工表現(xiàn)出更多的組織公民行為。一般認(rèn)為，護(hù)士的職業(yè)壓力相對較大，特別是新上崗的護(hù)士受到的壓力應(yīng)激反應(yīng)更大[7]。護(hù)士在首次參與臨床工作時面臨角色、知識、關(guān)系和責(zé)任的變化，導(dǎo)致其在思想、情感、生理和社會文化方面受到“干擾”，這不僅對他們的身心健康產(chǎn)生不利影響，而且對護(hù)理質(zhì)量也會造成不良影響[8]。在臨床工作中，護(hù)士長所處崗位十分關(guān)鍵，護(hù)士長良好的決策能力往往會對下屬護(hù)理人員產(chǎn)生積極的影響[9]。

3.2 ?新上崗護(hù)士心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的關(guān)系

目前心理彈性的重要性愈發(fā)受到人們重視，且已被認(rèn)為是護(hù)理活動中一個必不可少的基本要素。然而良好的心理彈性離不開管理者的領(lǐng)導(dǎo)能力，有關(guān)護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為研究逐漸增多，李美茹等人[4]研究顯示護(hù)理管理者變革型領(lǐng)導(dǎo)行為得分與護(hù)理人員敬業(yè)度得分呈正相關(guān)，即護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為發(fā)生的頻率越高，護(hù)理人員的敬業(yè)度就越高;許薇等人[5]認(rèn)為急診科護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度呈正相關(guān)，種種均說明在護(hù)理管理者良好的變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的重要性。但目前有關(guān)護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為與新上崗護(hù)士心理彈性之間的相關(guān)性研究十分罕見[10]。鑒于此，該研究以其為目標(biāo)，對該院78名新上崗護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新上崗護(hù)士的心理彈性總分為（62.69±11.97）分，其中堅(jiān)韌維度得分（32.06±6.75）分，力量維度得分（20.18±3.24）分，樂觀維度得分為（10.45±1.98）分，心理彈性處于較低水平，表明新上崗護(hù)士心理彈性現(xiàn)狀不容樂觀，這與葉赟等人[11]的研究成果一致，可能原因是由于該次調(diào)查研究與護(hù)士的培訓(xùn)考核時間相撞，新護(hù)士難以兼顧工作與考核[12];分析不同人口學(xué)特征新護(hù)士的心理彈性水平發(fā)現(xiàn)，危重癥和門診醫(yī)技科室新護(hù)士心理彈性水平較低，原因可能為：危重癥病人病情復(fù)雜、危重且進(jìn)展快，新護(hù)士在工作中難免會遇到搶救、死亡事件，由于其缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，心理承受能力不強(qiáng)，在如此高強(qiáng)度、高壓力的工作環(huán)境下，往往會形成多種負(fù)性情緒，降低心理彈性水平;而處于門診醫(yī)技科室的新護(hù)士，由于其常需要與患者家屬直接接觸，各種操作均在他們的現(xiàn)場監(jiān)督下，稍有處理不妥極易發(fā)生護(hù)患糾紛，從而容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低心理彈性水平[13-14]。分析心理彈性與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為之間的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，心理彈性高分組護(hù)士的變革型領(lǐng)導(dǎo)行為水平均高于低分組護(hù)士（P<0.05），心理彈性各維度與護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為各維度均呈正相關(guān)（P<0.05）。這與孫慧等人[15]的研究成果一致，提示管理者的變革型領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響下屬的心理狀態(tài)。

綜上所述，新上崗護(hù)士的心理彈性水平處于偏低水平，且對這項(xiàng)心理狀態(tài)深受護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)行為的影響。因此臨床不僅要加強(qiáng)對新上崗護(hù)士心理彈性的關(guān)注，同時也要注重護(hù)士長變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的應(yīng)用，加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)能力，以提升新上崗護(hù)士的心理彈性狀況，使他們在更健康的狀態(tài)下從事護(hù)理工作。

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（收稿日期：2019-07-22）