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      圍血液透析期護(hù)理對(duì)患者透析器及管路凝血的改善

      2019-12-23 07:13:25楊娜張艷輝張彩虹
      中外女性健康研究 2019年21期
      關(guān)鍵詞:安全性

      楊娜 張艷輝 張彩虹

      【摘 要】目的:評(píng)價(jià)圍血液透析期護(hù)理干預(yù)對(duì)血透患者透析器、管路凝血的影響價(jià)值,為透析期間管路等護(hù)理工作提供參考。方法:選擇本院2017年6月至2018年10月維持性血透治療的70例患者,隨機(jī)分為圍血液透析期基礎(chǔ)護(hù)理以及系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組血透患者透析器及管路凝血發(fā)生率以及患者凝血發(fā)生原因。結(jié)果:觀察組血透治療患者透析器及管路凝血率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。另外,凝血發(fā)生原因包括血流不暢、透析中輸血、透析前應(yīng)用凝血藥物。結(jié)論:血流不暢、透析中輸血等均為血透期間凝血發(fā)生原因,圍血液透析期配合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可以減少患者透析器及管路凝血發(fā)生率,提高了患者的安全性。

      【關(guān)鍵詞】圍血液透析期;透析器及管路凝血;系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);安全性

      文章編號(hào):WHR2019011362

      近年來,隨著各類腎臟疾病的發(fā)生以及進(jìn)展,臨床治療中開始廣泛應(yīng)用血液透析,通過透析器清除患者血液中的毒素并使回流血液潔凈,并減少了血透治療患者的腎臟負(fù)擔(dān),從而達(dá)到延長患者生存時(shí)間,并進(jìn)一步提高血透患者生活質(zhì)量的目的。但是,受到疾病特殊性、治療方法的技術(shù)性等方面因素的影響,所以血液透析治療患者也存在著不同程度上的風(fēng)險(xiǎn),為了提高患者的安全性,需重視護(hù)理干預(yù)的輔助價(jià)值。相關(guān)資料指出,圍血液透析期護(hù)理可以明顯改善患者透析器及管路凝血問題,進(jìn)一步提高了血透治療患者的安全性[1]?;诖耍疚淖髡呔捅驹?017~2018年期間收治的70例血透治療患者為例,總結(jié)圍血液透析期不同護(hù)理方案的預(yù)后價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究對(duì)象選自2017年6月至2018年10月,總計(jì)70例。納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)腎臟影像學(xué)等檢查確診的慢性腎衰竭患者;2)參與患者意識(shí)正常;3)參與患者、家屬簽署血透治療以及護(hù)理知曉同意書;4)無透析器及管路凝血病史。

      排除標(biāo)準(zhǔn):1)腎臟惡性腫瘤患者;2)精神類疾病史患者;3)血液透析禁忌患者。將70例血透患者分組,經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組:男性患者20例,女性患者15例;患者年齡36~73歲,年齡均值(55.80±12.30)歲;患者病程2~6年,病程均值(4.50±1.50)年;透析次數(shù)2~10次,透析次數(shù)均值(5.50±2.50)次。觀察組:男性患者22例,女性患者13例;患者年齡38~72歲,年齡均值(55.75±11.60)歲;患者病程3~6年,病程均值(4.35±1.65)年;透析次數(shù)3~10次,透析次數(shù)均值(5.80±2.20)次。兩組血透患者透析次數(shù)、病程以及年齡均值有可比性(P>0.05)。

      1.2 護(hù)理方法

      對(duì)照組——給予血透治療患者圍血液透析期健康教育、日常飲食指導(dǎo)、病房護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

      觀察組——血透基礎(chǔ)護(hù)理加行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。1)血液流速護(hù)理。血透期間患者常發(fā)生血液流速緩慢的情況,而循環(huán)血容量不足、患者自身血管均為導(dǎo)致血液流速緩慢的原因,若血透患者循環(huán)血容量不足則提升氯化鈉注射液(0.9%)輸注速度、合理補(bǔ)充患者血容量,若患者自身血管原因需格外重視患者血管保護(hù),結(jié)束透析24h以熱毛巾敷貼血管。2)高凝狀態(tài)護(hù)理。透析前以氯化鈉注射液(0.9%)沖洗透析器、管路,沖洗期間透析器、管路中保留溶液,結(jié)束沖洗后行血透治療并觀察透析器、管路顏色。另外,巡視期間重視患者管路保護(hù),管路折疊、受壓情況下需對(duì)癥處理以維持其正常運(yùn)行。3)無肝素透析護(hù)理。無肝素透析前,以氯化鈉注射液(0.9%)進(jìn)行透析器、管路間斷沖洗,間隔時(shí)間為凝血時(shí)間2倍,控制沖洗溶液量,以預(yù)防肺水腫情況。另外,若血透患者有凝血情況需即刻停止血透,并采取回血處理。

      1.3 觀察指標(biāo)

      記錄患者透析器及管路凝血發(fā)生率、凝血發(fā)生原因情況。

      1.4 凝血情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

      0度——透析器及管路無凝血情況。

      Ⅰ度——透析器及管路有少量纖維絲凝血情況。

      Ⅱ度——透析器及管路凝血量介于20%~50%之間。

      Ⅲ度——透析器及管路凝血量>50%。

      凝血率=(Ⅱ+Ⅲ度例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      經(jīng)SPSS 19.0軟件對(duì)70例血透患者指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算。透析器及管路凝血發(fā)生率以%形式展開,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 凝血發(fā)生率情況比較

      觀察組、對(duì)照組血透患者透析器及管路凝血發(fā)生率情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,P<0.05。

      2.2 凝血原因分析

      觀察組、對(duì)照組血透患者透析器及管路凝血11例患者具體凝血原因情況見表2。

      3 討論

      血液透析是需要長期堅(jiān)持的治療手段,可以有效延緩腎

      衰患者病情進(jìn)展。但是,基于治療方法的特殊性,所以多種因素均會(huì)影響血透成功率,例如儀器選擇、設(shè)備應(yīng)用價(jià)值、用藥劑量等。同時(shí),有效的護(hù)理配合是解決透析器及管路凝血的重要措施,高凝狀態(tài)護(hù)理可降低凝血風(fēng)險(xiǎn),氯化鈉注射液間斷沖洗透析器、管路無肝素透析護(hù)理可預(yù)防凝血,血液流速護(hù)理有助于患者血液有效循環(huán),促進(jìn)了患者的康復(fù)效果[3]。劉曉霞研究指出,給予血透患者針對(duì)性圍血液透析期護(hù)理可明顯改善患者透析器及管路凝血問題,保障了血透患者的安全性,提高了患者的血透接受度[4]。

      結(jié)果顯示:觀察組透析器及管路凝血發(fā)生率3%明顯低于對(duì)照組的29%(P<0.05)。由此說明,圍血透期有效護(hù)理干預(yù)是降低透析器及管路凝血發(fā)生率的關(guān)鍵。和謝麗研究結(jié)果有一致性,研究組凝血發(fā)生率1.54%少于對(duì)照組的16.92%(P<0.05)[5]。

      綜上所述,優(yōu)化圍血液透析期護(hù)理可以明顯改善血透患者透析器及管路凝血情況,應(yīng)用價(jià)值顯著。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張保榮,曾理.圍血液透析期護(hù)理對(duì)患者透析器及管路凝血的改善[J].血栓與止血學(xué),2017,23(01):156-158.

      [2] 許艷.圍血液透析期護(hù)理在患者透析器及管路凝血改善中的干預(yù)效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(11):222.

      [3] 吳彩虹.圍血液透析期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者透析器及管路凝血的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,30(21):176-177.

      [4] 劉曉霞.圍血液透析期護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者透析器及管路凝血的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,31(23):170-171.

      [5] 謝麗,黃芳.血液透析患者發(fā)生透析器以及管路凝血的護(hù)理對(duì)策及效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,03(24):6.

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