劉小莉
【摘 要】目的:分析圍絕經(jīng)期患者以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證的臨床效果。方法:本次選擇2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經(jīng)期患者60例為研究對象,參照計(jì)算機(jī)抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組,對照組以坤泰膠囊治療,觀察組以滋腎清心湯治療,對比臨床療效,評估兩組患者更年期癥狀,對其評分差異進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組治療總有效率96.67%明顯高于對照組(χ2=6.41,P<0.05),觀察組患者潮熱汗出評分(0.36±0.01)分、失眠評分(0.33±0.02)分、頭暈評分(0.44±0.13)分、更年期總評分(2.79±0.12)分,均明顯低于對照組(t=11.22、10.57、9.28、15.52,P<0.05)。結(jié)論:絕經(jīng)前后女性以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證效果顯著,可改善更年期癥狀。
【關(guān)鍵詞】滋腎清心湯;絕經(jīng)前后諸證;陰虛火旺
文章編號(hào):WHR2019032222
絕經(jīng)前后諸證臨床西醫(yī)將其稱作更年期綜合征,屬于圍絕經(jīng)期女性極為常見的癥狀反應(yīng)。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,約80%以上的女性更年期均會(huì)出現(xiàn)典型癥狀表現(xiàn),約20%以上的女性需接受相應(yīng)治療[1]。女性處于更年期階段身體、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌等均出現(xiàn)明顯變化,多屬中醫(yī)理論中陰虛火旺證,因而以中藥調(diào)理效果更為顯著。本研究以2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經(jīng)期60例患者為例,探究滋腎清心湯的應(yīng)用價(jià)值,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次選擇2017年1月至2019年1月本院門診圍絕經(jīng)期患者60例為研究對象,參照計(jì)算機(jī)抽簽結(jié)果分為觀察組與對照組,對照組總計(jì)患者30例,最小年齡為46歲,最大年齡為54歲,平均年齡(50.1±1.2)歲,病程時(shí)間短則3個(gè)月,長則3年,平均病程(1.2±0.4)年,其中11例患者已絕經(jīng),19例患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂情況。觀察組總計(jì)患者30例,最小年齡為45歲,最大年齡為55歲,平均年齡(50.2±1.1)歲,病程時(shí)間短則2個(gè)月,長則3.5年,平均病程(1.3±0.3)年,其中12例患者已絕經(jīng),18例患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂情況。以專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對患者資料進(jìn)行分析,結(jié)果無明顯差異(P>0.05),可對比分析。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《婦產(chǎn)科學(xué)》對絕經(jīng)期綜合癥進(jìn)行判定:年齡處于40~60歲的女性;經(jīng)期紊亂時(shí)間長達(dá)3個(gè)月以上或已完全停經(jīng);癥狀表現(xiàn)以潮熱汗出、心慌、易怒等。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]對陰虛火旺證絕經(jīng)進(jìn)行判定:癥狀表現(xiàn)以盜汗、失眠、腰膝酸軟、心悸為主,舌紅、苔薄、脈細(xì)。
1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):1)全體患者均符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),判定為圍絕經(jīng)期患者;2)患者均自愿參與本次研究,簽署同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):1)排除合并肝腎功能疾病的患者;2)排除凝血功能障礙患者;3)排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。
1.4 方法
對照組以坤泰膠囊治療,用量用法為:每次4粒,每日3次,服用以2~4周為1療程。
觀察組以滋腎清心湯治療,藥物組方包括:鉤藤、合歡皮、淮山藥、茯苓、熟地各10g,紫貝齒、太子參各15g,黃連3g,蓮子心5g,浮小麥30g。每日1劑,水煎服,早晚各分服1/2,14劑為1療程。
1.5 觀察指標(biāo)
自制調(diào)查表評估患者治療效果,康復(fù):患者臨床癥狀徹底消失;好轉(zhuǎn),患者臨床癥狀有所改善;無效,患者臨床癥狀未發(fā)生變化或加重??傆行?康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。
以Kupperman更年期量表評估各組患者癥狀表現(xiàn),包括潮熱汗出評分、失眠評分、頭暈評分、更年期總評分四項(xiàng),0分表示無癥狀,1分表示癥狀較輕,2分表示癥狀中度,3分表示癥狀嚴(yán)重。更年期總評分顯示,0~3分為輕度更年期,4~6分為中度更年期,7分以上為重度更年期。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對治療結(jié)果進(jìn)行分析,以卡方檢驗(yàn)總有效率這一計(jì)數(shù)資料,以t檢驗(yàn)更年期癥狀評分等計(jì)量資料,以P檢驗(yàn)組間差異情況,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療效果比較
觀察組患者經(jīng)治療后,20例徹底康復(fù),占比66.67%,9例患者癥狀好轉(zhuǎn),占比30.00%,僅1例無效,占比3.33%,總有效率96.67%明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。
2.2 更年期癥狀評分比較
觀察組患者潮熱汗出、失眠、頭暈等更年期癥狀評分均明顯低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。
3 討論
在我國中醫(yī)理論當(dāng)中,腎氣是人體機(jī)能和各類臟器平衡的根本,腎氣虧損、衰敗就會(huì)導(dǎo)致身體各臟器平衡失調(diào),尤其是心臟、肝臟以及脾臟這3個(gè)主要器官。而對于女性來說,子宮是維系腎和心的重要場所,在其圍絕經(jīng)期階段,必然會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎氣虧虛,子宮內(nèi)癸水不足,無法正常涵養(yǎng)心臟和肝臟,就會(huì)出現(xiàn)心腎兩處的水火不濟(jì),進(jìn)而出現(xiàn)陰虛火旺的表征[3]。而西方醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中認(rèn)為,女性在圍絕經(jīng)期時(shí)正處于卵巢功能逐漸降低的階段,對于雌性激素的分泌就會(huì)明顯下降,下丘腦接受到該刺激后,進(jìn)一步導(dǎo)致垂體和卵巢之間功能平衡的失調(diào),由此可見中西醫(yī)理論有異曲同工之效。
中醫(yī)在治療女性圍絕經(jīng)期時(shí)采用的是滋腎清心的方劑,以起到滋陰降火的功效。方劑中的黃連具有清心脈、瀉心火的作用,和蓮子心配伍能夠強(qiáng)化安神靜心的作用。鉤藤性涼味甘,不僅具有清心脈的作用,而且還可以泄肝火,同樣可以強(qiáng)化君藥黃連的效果。浮小麥安神并滋養(yǎng)心脈,還具有止汗作用,對于圍絕經(jīng)期婦女盜汗癥狀能有所緩解。山萸肉可以溫養(yǎng)肝腎經(jīng)絡(luò),緩解圍絕經(jīng)期癸水不充的情況。太子參具有益氣健脾、生津潤肺的功效,主要用于具有氣陰不足、自汗口渴等表征的患者。該方劑優(yōu)勢在于心腎合治,針對圍絕經(jīng)期女性心腎失調(diào)的表征進(jìn)行治療,還能起到靜心安神的作用。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率96.67%明顯高于對照組(P<0.05)。該結(jié)論與張書炳[4]發(fā)表文章結(jié)論一致。
總之,絕經(jīng)前后女性以滋腎清心湯治療陰虛火旺諸證效果顯著,可緩解患者潮熱汗出、失眠、頭暈等情況,改善更年期癥狀。
參考文獻(xiàn)
[1] 孟方,段培蓓,胡倩,等.刮痧聯(lián)合清心滋腎湯治療圍絕經(jīng)期綜合征陰虛火旺證臨床觀察[J].中國針灸,2016,36(08):821-826.
[2] 馬愛華,吳曉晴.中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)過渡期崩漏病陰虛火旺證的臨床研究[J].中外女性健康研究,2018,(18):26-28.
[3] 宋維維,崔永安,賀小麗.育陰清熱湯治療陰虛火旺型更年期綜合征的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,18(10):88-89.
[4] 張書炳.滋陰降火湯治療陰虛火旺型絕經(jīng)綜合征的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2018.