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      淺談產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防護(hù)

      2019-12-23 07:13:25黃少華梁珊
      中外女性健康研究 2019年21期
      關(guān)鍵詞:銳器體液產(chǎn)房

      黃少華 梁珊

      【摘 要】目的:為了解助產(chǎn)士在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素并制定防護(hù)措施,減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。方法:本研究通過(guò)分析產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防護(hù)措施和防護(hù)意識(shí)。結(jié)果:加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格操作規(guī)程,采用適當(dāng)防護(hù)措施,是預(yù)防助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。結(jié)論:助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以預(yù)防和控制的。本研究對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類(lèi)型及防護(hù)措施進(jìn)行總結(jié)。

      【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;職業(yè)防護(hù)?隨著國(guó)內(nèi)傳染病及血源傳播性疾病的增加,醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)也增加,助產(chǎn)士已成為高危人群,由于工作的特殊性,急診也比較多;在進(jìn)行內(nèi)診、備皮、人工破膜、會(huì)陰側(cè)切口縫合、新生兒窒息搶救等過(guò)程中均有被感染風(fēng)險(xiǎn),正面臨著嚴(yán)峻的人身?yè)p害問(wèn)題。因此助產(chǎn)士掌握職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的危害因素并加強(qiáng)防護(hù)非常重要。本研究對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類(lèi)型及防護(hù)措施進(jìn)行總結(jié),詳見(jiàn)下文。

      文章編號(hào):WHR2019031093

      1 產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及原因

      1.1 銳器損傷

      助產(chǎn)士在日常工作中接觸刀、剪、針等銳器較頻繁。有調(diào)查顯示,針刺傷是最常見(jiàn)的職業(yè)傷害,占銳器損傷的80%[1]。調(diào)查顯示,超過(guò)20種病原體可通過(guò)針刺傷傳播[2],而血液性針刺傷也成為脅助產(chǎn)士健康的嚴(yán)重威脅[3]。

      1.2 血液、體液接觸

      助產(chǎn)士在進(jìn)行內(nèi)檢、陪產(chǎn)、接產(chǎn)過(guò)程中,不可避免的會(huì)接觸到產(chǎn)婦的羊水、體液、血液及排泄物等,由于接產(chǎn)是近距離直視操作,若防范不到位或皮膚黏膜受損,則很容易造成感染。有資料表明,由于眼、口、鼻暴露于污染的血液和體液中而感染HIV概率為0.1%,而由于皮膚暴露于污染的血液和體液中而感染HIV概率為6%~30%,由此可見(jiàn),助產(chǎn)士需提升自身護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)。

      1.3 化學(xué)消毒劑

      助產(chǎn)士在每天的日常工作中都不可避免的接觸到各種化學(xué)消毒劑,其均存在較大的刺激性腐蝕性,在配制和使用過(guò)程中會(huì)對(duì)環(huán)境、人體產(chǎn)生不同程度的影響,輕者刺激皮膚黏膜引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘,重者引起中毒或致癌,更有甚者可能導(dǎo)致導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,甚至導(dǎo)致妊娠期助產(chǎn)士胎兒畸形及流產(chǎn)等嚴(yán)重后果。

      1.4 精神心理壓力

      助產(chǎn)士工作中承擔(dān)著母嬰兩條生命的重要責(zé)任,精神上處于高度緊張狀態(tài),工作環(huán)境封閉性較高,加之病人的期望值,容易面臨各種醫(yī)患糾紛,尤其遇到接產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦的不配合、急產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、胎兒窘迫、肩難產(chǎn)、新生兒窒息、羊水栓塞、子癇、心力衰竭等緊急情況下,助產(chǎn)士需要集中精力,精神高度集中,不可避免的造成一定的精神壓力,心理健康水平遠(yuǎn)低于一般人群[4]。

      1.5 呼吸道傳播

      呼吸道傳染性疾病會(huì)對(duì)人類(lèi)健康以及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,在產(chǎn)房助產(chǎn)士在陪產(chǎn)、接產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程中,常常要跟產(chǎn)婦進(jìn)行互動(dòng),教她怎么去深呼吸,調(diào)整好呼吸以減輕疼痛,言語(yǔ)上給予幫助和支持。長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸,其工作時(shí)間的延長(zhǎng),常常會(huì)因疲乏而忽視自我防護(hù)意識(shí)。

      1.6 噪聲干擾

      在產(chǎn)房中有很多監(jiān)護(hù)儀器在工作時(shí)會(huì)發(fā)出各種聲音,以及產(chǎn)婦宮縮時(shí)強(qiáng)烈的陣痛,使產(chǎn)婦發(fā)出撕心裂肺的痛喊聲,對(duì)助產(chǎn)士而言,這些噪聲均會(huì)產(chǎn)生生理及心理上的影響,甚至?xí)?dǎo)致情緒上的煩躁、疲勞、頭痛等癥狀。

      2 產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施

      2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)

      樹(shù)立<標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防>的觀念。加強(qiáng)培訓(xùn),提高防護(hù)知識(shí),尤其是低年資助產(chǎn)士更應(yīng)做好崗前培訓(xùn)等工作,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療銳器規(guī)范操作及發(fā)生暴露后處理流程的培訓(xùn)考核,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,從而實(shí)現(xiàn)將職業(yè)防護(hù)自覺(jué)納入到護(hù)理造作規(guī)程。

      2.2 建立完善的管理體系

      每年組織職工進(jìn)行身體健康體檢,并建立個(gè)人健康檔案,主管領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常下病房督導(dǎo)工作,及時(shí)對(duì)相關(guān)人員接種乙肝疫苗,患有傳染性疾病的醫(yī)護(hù)人員不能從事產(chǎn)房工作。

      2.3 銳器傷的防護(hù)

      加強(qiáng)助產(chǎn)士各項(xiàng)操作技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。杜絕回套針帽、亂扔銳器、避免扎傷手指、銳器物必須及時(shí)放入專(zhuān)用廢棄盒內(nèi)。

      2.4 血液、體液接觸的防護(hù)

      助產(chǎn)士在工作中經(jīng)常會(huì)接觸產(chǎn)婦的羊水、體液、血液、排泄物等,必須進(jìn)行隔離,無(wú)論是否有明顯的血跡或是否接觸非完整的皮膚或粘膜,助產(chǎn)士均應(yīng)該提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)。避免徒手接觸產(chǎn)婦的羊水、體液、血液、排泄物等,操作時(shí)戴一次性手套,操作結(jié)束后及時(shí)洗手,消手,杜絕戴手套就不用洗手的壞習(xí)慣,重視洗手,消手和戴手套的重要性,加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)??p合期間,身體離臺(tái)面要有一定的距離,結(jié)束后必須戴手套清理血液污染器械。必要時(shí)戴護(hù)目鏡,隔離衣,高筒鞋及雙層手套,操作完畢后嚴(yán)格按照<七步洗手法>認(rèn)真洗手。

      2.5 化學(xué)消毒劑的防護(hù)

      由于產(chǎn)房特殊的環(huán)境,在日常工作中要注意做好產(chǎn)房的通風(fēng)及消毒工作,在接觸化學(xué)消毒劑以及刺激性較強(qiáng)的含氯消毒劑時(shí),需要佩戴好口罩與手套,護(hù)目鏡,切忌用手直接取放,盡量減少與化學(xué)消毒劑的直接接觸和長(zhǎng)時(shí)間接觸,從而使消毒劑對(duì)環(huán)境以及人類(lèi)的影響降到最低。

      2.6 精神壓力的防護(hù)

      精神壓力是一種無(wú)形損害,管理者應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,提升助產(chǎn)士抗壓能力及應(yīng)急處理能力,減少工作時(shí)間和工作強(qiáng)度,注重對(duì)助產(chǎn)士人文、心理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。提高應(yīng)對(duì)危機(jī)沖突問(wèn)題的能力。

      2.7 呼吸道疾病的防護(hù)

      涉及到呼吸道疾病傳播的預(yù)防,助產(chǎn)士在接觸普通呼吸道傳染病患者時(shí),需佩戴12層或者是以上的紗布口罩,在接觸烈性呼吸道傳播疾病患者時(shí)則應(yīng)該佩戴N99防護(hù)口罩,從而使呼吸道疾病傳播的危險(xiǎn)得到降低。

      2.8 噪聲的防護(hù)

      針對(duì)噪聲的防護(hù)而言,儀器保養(yǎng)及管理者應(yīng)該做好各類(lèi)儀器設(shè)備的保養(yǎng)與維修工作,降低由于保養(yǎng)不善及故障造成的噪音;同時(shí)在條件允許的情況下,可使用相應(yīng)的消音設(shè)施,保持一定程度的安靜,就產(chǎn)婦疼痛發(fā)出的呻吟聲,可通過(guò)聆聽(tīng)音樂(lè)來(lái)減輕陣痛,音樂(lè)在一定程度上可以起到平靜心情,減輕疼痛,減低血壓的作用。

      2.9 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理

      如發(fā)生針刺傷應(yīng)立即脫去手套,由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,同時(shí)采用流動(dòng)水沖洗傷口并進(jìn)行消毒、包扎傷口。立即上報(bào)感染管理科,做好登記,抽血進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查及隨訪(fǎng),監(jiān)控。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,實(shí)行預(yù)防用藥干預(yù),以減少感染率。

      綜上所述,產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有多種因素,我們要提高自我防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格操作規(guī)程,結(jié)合實(shí)際情況合理采取適當(dāng)防護(hù)措施,減少或減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理工作的安全性。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 徐曉兵.助產(chǎn)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(33):112-113.

      [2] 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:2.

      [3] 懂秀英,樸桂順,王云玲,等.助產(chǎn)士經(jīng)血液傳播性疾病的防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(14):121.

      [4] 胡娟.產(chǎn)房助產(chǎn)士的心理壓力分析和方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(02):297,300.

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