惠 艷

江蘇省沛縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇沛縣221600

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，研究表明，炎癥反應與腦梗死的發(fā)生發(fā)展密切相關[1]。LP-PLA2是一種絲氨酸酯酶，其濃度與心腦血管疾病具有密切的關系，血漿LP-PLA2能使血小板活化因子失去活性，使低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂水解，進而生成促炎介質(zhì)，損傷血管內(nèi)皮細胞，促進動脈粥樣硬化，最終引發(fā)腦梗死[2]。檢測血漿LP-PLA2表達水平有助于評估患者病情及預后[3]。因此，本文旨在探討LP-PLA2在腦梗死患者中的表達水平及臨床意義分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018 年1 ～12 月醫(yī)院收治的40例腦梗死患者作為觀察組，并根據(jù)NIHSS 評分結果分為輕度梗死組17 例、中度梗死組12 例、重度梗死組11 例，預后良好組21 例、預后不良組19例。另選取同期在本院行體檢的40 例健康體檢者作為對照組。觀察組中，男25 例，女15 例；年齡55 ～80 歲，平均（65.5±9.4）歲；病程2h ～12d，平均（4.42±1.01）d。對照組中，男26 例，女14 例；年齡53 ～81 歲，平均（66.1±10.1）歲。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）健康體檢者與腦梗死患者均對本研究知情，且自愿參與，并簽屬知情同意書；（2）腦梗死患者均符合疾病診斷標準[4]。排除標準：（1）合并其他心血管疾病者；（2）合并自身免疫性疾病者；（3）其他不明原因的腦梗死者；（4）合并精神障礙者。

1.2 方法

標本采集：采集腦梗死患者及健康體檢者空腹靜脈血2mL，于入院次日清晨進行采集，不需要進行抗凝，放置于溫度為4℃的條件下保存30min，以轉(zhuǎn)速為1500r/min 進行離心，時間為10min，將血清分離后置于-20℃冰箱保存。

檢測方法：使用北京熱景生物技術股份有限公司生產(chǎn)的全自動化學發(fā)光免疫分析儀（型號：MQ60）進行檢測，試劑盒由北京熱景生物技術股份有限公司提供。

1.3 觀察指標與評定標準

比較觀察組患者與健康對照組的血漿LP-PLA2水平，預后良好組、預后不良組的血漿LP-PLA2水平，腦梗死患者不同病情程度的血漿LP-PLA2水平。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表(NIHSS)評分對腦梗死患者進行神經(jīng)功能缺損程度評估[5]，根據(jù)NIHSS 評估結果分為：（1）NIHSS ＜4 分：輕度梗死；（2）NIHSS 為4 ～15 分：中度梗死；（3）NIHSS ＞15 分：重度梗死。腦梗死患者均接受腦梗死規(guī)范治療，根據(jù)NIHSS 的評分標準對腦梗死患者治療1 周后的神經(jīng)功能缺損評分進行評估[6]，分為：（1）預后良好：病情顯著進步者、進步者；（2）預后不良：病情無變化、惡化或死亡者。利用Spearman 相關分析法對腦梗死患者的病情程度及預后與血漿LP-PLA2水平的相關性進行分析[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血漿LP-PLA2水平比較

觀察組患者的LP-PLA2水平為（212.23±15.12）ng/mL，對照組的LP-PLA2水平為（144.45±10.17）ng/mL，與對照組比較，觀察組患者的LP-PLA2水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.343，P＜0.05）。

2.2 預后良好組、預后不良組的血漿LP-PLA2水平比較

40 例腦梗死患者治療后，顯著進步8 例，進步13 例，無變化11 例，死亡8 例；預后良好組患者的血漿LP-PLA2水平與預后不良組患者的比較，預后不良組患者的血漿LP-PLA2水平更高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 預后良好組、預后不良組的血漿LP-PLA2水平比較 ± s，ng/mL）

表1 預后良好組、預后不良組的血漿LP-PLA2水平比較 ± s，ng/mL）

組別 n 血漿LP-PLA2水平預后良好組 21 201.09±13.14預后不良組 19 257.18±17.15 t 11.676 P 0.000

2.3 腦梗死患者不同病情程度的血漿LP-PLA2水平比較

重度腦梗死組患者的血漿LP-PLA2水平明顯高于輕度腦梗死組和中度腦梗死組，中度腦梗死組患者的血漿LP-PLA2水平明顯高于輕度腦梗死組，三組間的血漿LP-PLA2水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 腦梗死患者不同病情程度的血漿LP-PLA2水平比較± s，ng/mL）

表2 腦梗死患者不同病情程度的血漿LP-PLA2水平比較± s，ng/mL）

腦梗死患者不同病情程度 血漿LP-PLA2水平輕度組（n=17） 156.82±14.65中度組（n=12） 232.14±15.26重度組（n=11） 348.16±17.61 F 4.378 P 0.000

2.4 腦梗死患者的病情嚴重程度及預后與血漿LP-PLA2水平的相關性分析

腦梗死患者的病情嚴重程度與血漿LP-PLA2水平呈正相關，預后與血漿LP-PLA2水平呈負相關。見表3。

3 討論

腦梗死是常見的腦血管類疾病，其發(fā)病率、致殘率及病死率均較高，嚴重威脅著人類的生命健康[8]。LP-PLA2是一種新型的炎癥標志物，當淋巴細胞與成熟的巨噬細胞進行結合后，機體會分泌大量的LP-PLA2，從而使機體出現(xiàn)大量的炎癥因子，引發(fā)炎癥反應[9]。相關研究顯示，血漿LP-PLA2濃度能夠準確的反映出腦梗死患者的病情程度，可通過檢測腦梗死患者血漿中LP-PLA2的水平，來判斷腦梗死患者的病情嚴重程度及預后情況[10]。

表3 腦梗死患者的病情嚴重程度及預后與血漿LP-PLA2水平的相關性分析

本研究結果顯示，觀察組患者的LP-PLA2水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。陳亞南等的研究證實[11]，ACI 組患者的LP-PLA2濃度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），與本研究結果基本一致。結果說明：血漿LP-PLA2水平在腦梗死疾病的發(fā)病機制中具有重要意義。分析原因可能為：在人體的循環(huán)過程中，血漿LP-PLA2以與脂質(zhì)蛋白顆粒相結合為主要存在形式，其與氧化型的低密度脂蛋白進行結合會在動脈壁發(fā)生沉積[12-13]。低密度脂蛋白進行氧化反應時會導致生成大量的游離氧化脂肪酸和溶血卵磷脂，逐漸形成慢性炎癥，誘發(fā)出現(xiàn)動脈粥樣硬化，最終引發(fā)腦梗死[14]。預后不良組患者的血漿LP-PLA2水平明顯高于預后良好組；不同嚴重程度的腦梗死患者的血漿LP-PLA2水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。腦梗死患者的病情嚴重程度與血漿LP-PLA2水平呈正相關，預后與血漿LP-PLA2水平呈負相關。結果說明：血漿LP-PLA2與腦梗死患者的發(fā)生發(fā)展及預后密切相關。分析原因可能為：血漿LP-PLA2水平升高能夠反映出動脈粥樣板塊的炎癥程度，對腦梗死患者的轉(zhuǎn)歸造成不良影響[15]。

綜上所述，腦梗死患者的血漿LP-PLA2水平普遍升高，且高于正常人群，血漿 LP-PLA2水平與腦梗死患者的病情嚴重程度密切相關，可反映出腦梗死的發(fā)生發(fā)展情況，并為患者的預后評估提供診斷依據(jù)。