錐形束計算機體層攝影術(shù)檢測口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收狀況的效果

王晶艷

摘要：目的 ?觀察錐形束計算機體層攝影術(shù)（CBCT）檢測口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收狀況的效果。方法 ?選擇2016年1月～2017年7月我院進行口腔正畸治療患者92例，均接受CBCT檢測，比較治療前、后中切牙牙槽骨厚度、牙根吸收情況。結(jié)果 ?治療前后下頜、上頜根尖部、根中部、牙頸部牙槽骨厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，下頜、上頜側(cè)切牙牙根長度[（20.63±1.20）mm、（19.41±0.85）mm]、中切牙牙根長度[（21.12±1.19）mm、（21.74±1.02）mm]小于治療前[（21.84±1.52）mm、（20.39±1.27）mm]、[（22.84±1.37）mm、（22.31±1.19）mm]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?口腔正畸患者存在一定牙根吸收現(xiàn)象，但未見明顯牙槽骨改建，CBCT檢測可對口腔正畸患者牙根吸收進行評估，以期為臨床預(yù)防牙根吸收提供確切信息。

關(guān)鍵詞：口腔正畸;錐形束計算機體層攝影術(shù);牙槽骨;牙根吸收狀況

中圖分類號：R783.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.052

文章編號：1006-1959（2019）22-0152-02

Cone beam Computed Tomography for Detecting the Absorption of Alveolar Bone and

Root in Orthodontics

WANG Jing-yan

（Department of Oral and Maxillofacial Medicine，the Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University，

Nanjing 210029，Jiangsu，China）

Abstract：Objective ?To observe the effect of cone beam computed tomography （CBCT） on the detection of alveolar bone and root resorption in orthodontics. Methods ?From January 2016 to July 2017， 92 patients with orthodontic treatment were enrolled in our hospital. All patients underwent CBCT. The alveolar bone thickness and root resorption of the incisors before and after treatment were compared. Results ?There were no significant differences in the thickness of the alveolar bone between the mandibular， maxillary root， central root and tooth before and after treatment （P>0.05）. After treatment， the length of the mandibular and maxillary incisors was [20.63±1.20）mm， （19.41±0.85）mm]， the length of the central incisor [21.12± 1.19）mm， （21.74±1.02）mm] is less than before treatment [（21.84±1.52）mm， （20.39±1.27）mm]， [（ 22.84±1.37）mm， （22.31±1.19）mm]， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?There is a certain root resorption in orthodontic patients， but no obvious alveolar bone remodeling. CBCT can evaluate the root resorption of orthodontic patients， which is helpful to provide accurate information for clinical prevention of root resorption.

Key words：Orthodontic;Cone beam computed tomography;Alveolar bone;Root resorption

口腔正畸（orthodontic）是指利用口腔技術(shù)對牙齒形態(tài)異常、牙齒排列不齊及牙齒色澤異常等進行修整，包括生物學(xué)階段及生物力學(xué)階段[1]。近年來選擇口腔正畸治療的患者日益增多，牙根吸收作為正畸治療中常見并發(fā)癥，可使牙齒縮短，嚴重影響牙齒的穩(wěn)定及功能。臨床上常用于診斷牙根吸收的影像學(xué)方法有口腔曲面斷層法、口內(nèi)根尖片，但其為二維成像，存在一定誤差。錐形束計算機體層攝影術(shù)（cone beam computer tomography，CBCT）作為數(shù)字容積體層攝影，具有較高的空間分辨率，檢查精準度高于傳統(tǒng)二維成像[3]。本研究主要觀察CBCT檢測口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收狀況的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2016年1月～2017年7月南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院進行口腔正畸治療患者92例作為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。其中女53例、男39例;年齡11～18歲，平均年齡（14.52±1.03）歲。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ?①牙根發(fā)育完成;②均為Ⅰ類錯頜畸形，需將上下頜雙側(cè)或上頜雙側(cè)第一前磨牙拔除。1.2.2排除標準 ?①患有根尖部及牙周疾病者;②患有前牙外傷史者;③既往接受過根管治療者;④患有夜磨牙癥者;⑤存在金屬修復(fù)體者;⑥患有口腔、頜面部感染及先天性唇腭裂者。

1.3方法 ?分別于治療前與治療后6個月時進行NewTom 5G CBCT檢測，由同一醫(yī)師采用同一機器拍攝，以保證拍攝質(zhì)量，拍攝條件110 KV，5.6 MA，拍攝視野18×16，曝光時間3.6 s，層厚0.3 mm，三維圖像重建采用NEWTOM-VGI 3D成像軟件完成。根尖部、根中部、牙頸部水平舌側(cè)牙槽骨厚度：過根尖點垂直于牙體長軸直線、過根長切2/3點垂直于牙體長軸直線、過根長切1/3點垂直于牙體長軸直線至舌側(cè)牙根表面積牙槽骨相交點間距離;其中牙槽骨厚度、牙根尖長度差值判定為牙槽骨改建量、牙根吸收量。所有指標均測定3次，取平均值。

1.4觀察指標 ?比較治療前后中切牙牙槽骨厚度（上頜、下頜的根尖部、根中部、牙頸部）、下頜、上頜牙根吸收（側(cè)切牙、中切牙根長度）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后中切牙牙槽骨厚度比較 ?治療前后，下頜、上頜根尖部、根中部、牙頸部中切牙牙槽骨厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2治療前后牙根吸收比較 ?治療后下頜、上頜側(cè)切牙、中切牙牙根長度小于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

口腔正畸多通過機械力介導(dǎo)以促使張力側(cè)新骨沉積、壓力側(cè)骨吸收，移動牙齒。雖然正畸治療有助于修整牙齒形態(tài)、排列等問題，但其可導(dǎo)致牙根再吸收，極易誘發(fā)牙根短縮，降低牙齒功能及穩(wěn)定程度。牙根吸收程度取決于外部因素與內(nèi)部因素，外部因素多以矯治力大小、方向及矯治器類型、牙齒移動范圍等為主，內(nèi)部因素包括患者健康狀態(tài)、錯頜類型、牙形態(tài)等，其中矯治力持續(xù)時間、強度將對組織造成影響，持續(xù)矯治力或矯治力過大將誘發(fā)牙根吸收[3]。

根尖片、口腔曲面斷層片為牙根吸收檢測中常用方法，但其作為二維圖像，易受到自身投射影響，導(dǎo)致影像出現(xiàn)變形、放大及重疊等現(xiàn)象，進而導(dǎo)致測量結(jié)果存在一定誤差，影響檢查準確度。近年來CT技術(shù)獲得了快速發(fā)展，CBCT逐漸用于正畸治療中，CBCT主要由放射源、機械掃描機構(gòu)、輻射探測器、屏蔽裝置和計算機等結(jié)構(gòu)組成[4]。傳統(tǒng)CT采用扇形X線束連續(xù)旋轉(zhuǎn)，以獲得圖像，而CBCT采用的是錐形X線束，只需將探測器圍繞受檢者旋轉(zhuǎn)360°，就可以獲得容積重建所需數(shù)據(jù)，其具有掃描速度快、放射量低及分辨率高等優(yōu)點，能夠克服二維圖像的局限性，通過三維CT成像技術(shù)直觀精確測量骨密度、骨量高度及下頜神經(jīng)管，并對根尖部牙本質(zhì)吸收進行測定，可有效評估牙根吸收情況[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療前后下頜、上頜根尖部、根中部、牙頸部牙槽骨厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，下頜、上頜側(cè)切牙、中切牙牙根長度小于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，口腔正畸治療中，患者多存在牙根吸收現(xiàn)象，通過CBCT不僅可對牙根長度進行精確測量，還可觀察下頜、上頜尖牙、側(cè)切牙、中切牙體積及周圍牙槽骨厚度變化，有助于評估牙根吸收程度，與倪密等研究結(jié)論一致[6]。

綜上所述，口腔正畸患者存在一定牙根吸收現(xiàn)象，但未見明顯牙槽骨改建，CBCT檢測可對口腔正畸患者牙根吸收進行評估，有利于為臨床預(yù)防牙根吸收提供確切信息。

參考文獻：

[1]王婷，林松杉，王峰，等.口腔正畸患者牙齒發(fā)育異常情況調(diào)查[J].人民軍醫(yī)，2017，60（3）：30-32.

[2]劉彥，牛忠英，閆澍，等.應(yīng)用CBCT研究漢族人下頜第一恒磨牙髓室底與釉牙骨質(zhì)界的關(guān)系[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2017，25（5）：276-279.

[3]李汶汶，鄭琳琳，別苗苗，等.種植體支抗壓低下前牙的矯治效果和牙根吸收的CBCT研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（5）：27-30.

[4]姜勇.正畸-正頜患者下中切牙牙根吸收及牙槽骨高度變化的CBCT研究[D].南開大學(xué)，2013.

[5]鄧建清，盧新華，彭彩霞，等.安氏Ⅱ類1分類錯（牙合）正畸治療前后前牙區(qū)牙槽骨高度改變的CBCT研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2018，25（3）：135-139.

[6]倪密，于蕾，陳文靜，等.正畸矯治對根管治療牙齒牙根吸收程度影響的CBCT研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2016，36（3）：233-236.

收稿日期：2019-9-6;修回日期：2019-9-18

編輯/杜帆