陰道分泌物支原體培養(yǎng)和藥敏分析

陳先亮，蘭麗萍，朱小勇，謝顯龍，曾強，何英聰

摘要：目的 ?分析陰道分泌物支原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。方法 ?回顧分析2019年1月～4月在我院就診的246例婦科疾病患者臨床資料，對其陰道分泌物進行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗，比較支原體Uu、Mh、Uu+Mh 感染情況，敏感率及耐藥率。結(jié)果 ?246份陰道分泌物標本中，檢出支原體78例，支原體感染率為31.70%;其中Uu感染最高（52.66%），其余依次為Uu+Mh、Mh;藥敏試驗結(jié)果顯示Uu耐藥率由高到低依次為環(huán)丙沙星、壯觀霉素、氧氟沙星;較敏感依次為克拉霉素、強力霉素、美滿霉素、交沙霉素。Uu+Mh：耐藥較高的有環(huán)丙沙星、氧氟沙星、壯觀霉素、阿奇霉素;較敏感的有強力霉素、交沙霉素、美滿霉素。Mh對克拉霉素、氧氟沙星、羅紅霉素100.00%耐藥，對阿奇霉素、強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、壯觀霉素100.00%敏感;Uu、Mh、Uu+Mh 三種類型的感染對氧氟沙星、環(huán)丙沙星有較高耐藥性，而對強力霉素、美滿梅素、交沙霉素敏感性較高。結(jié)論 ?陰道分泌物支原體培養(yǎng)可以明確耐藥性、敏感性，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥提供指導(dǎo)。同時分析藥敏試驗結(jié)果，為臨床陰道炎藥物治療提供一定參考。

關(guān)鍵詞：陰道分泌物;支原體培養(yǎng);藥敏試驗

中圖分類號：R446.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.22.055

文章編號：1006-1959（2019）22-0160-02

Mycoplasma Culture and Drug Sensitivity Analysis of Vaginal Secretions

CHEN Xian-liang，LAN Li-ping，ZHU Xiao-yong，XIE Xian-long，ZENG Qiang，HE Ying-cong

（Department of Clinical Laboratory，Shicheng County People's Hospital，Ganzhou 342700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To analyze the results of vaginal secretion of mycoplasma culture and drug susceptibility test， and provide scientific basis for clinical rational use of antibiotics. Methods ?The clinical data of 246 patients with gynecological diseases who were treated in our hospital from January to April 2019 were retrospectively analyzed. Mycoplasma culture and drug susceptibility test were performed on vaginal secretions. The infection status of Uu， Mh and Uu+Mh was compared. And the rate of resistance. Results ?Among 246 vaginal secretion samples， 78 cases of mycoplasma were detected， and the infection rate of mycoplasma was 31.70%; the highest Uu infection was （52.66%）， and the others were Uu+Mh and Mh. The results showed that the UU resistance rate from high to low was ciprofloxacin ， ofloxacin， spectinomycin， ofloxacin; the sensitivity was clarithromycin. Doxycycline， josamycin， and minocycline. UU+Mh： higher resistance to ciprofloxacin， spectinomycin， azithromycin; more sensitive with doxycycline， josamycin， minocycline. Mh is resistant to clarithromycin， ofloxacin， roxithromycin， sensitive to azithromycin， doxycycline， josamycin， minocycline， spectinomycin 100.00%; Uu， Mh， Uu+Mh three types of infections are more resistant to ofloxacin and ciprofloxacin， but more sensitive to doxycycline， minocycline， and josamycin.Conclusion ?Mycoplasma culture of vaginal secretions can identify drug resistance and sensitivity， and provide guidance for the rational application of antibacterial drugs. At the same time， the results of drug susceptibility test were analyzed to provide a reference for clinical vaginitis drug treatment.

Key words：Vaginal secretions;Mycoplasma culture;Drug sensitivity test

支原體（mycoplasma）是一種導(dǎo)致女性子宮頸炎、附件炎、習(xí)慣性流產(chǎn)，繼發(fā)性不孕癥的病原體之一。臨床感染支原體后，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。隨著生殖道支原體感染率的不斷上升，新耐藥支原體株的不斷出現(xiàn)以及耐藥性的不斷增強，臨床用藥難度增加，且不同地區(qū)支原體感染率不同[1]。因此，分析支原體感染情況，并進行藥敏試驗，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用具有重要的作用。本研究結(jié)合2019年1月～4月在我院就診的246例婦科疾病患者臨床資料，分析其陰道分泌物支原體感染和藥敏試驗結(jié)果，以期為臨床合理使用抗菌藥物提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?回顧分析2019年1月～4月在江西省贛州市石城縣人民醫(yī)院就診的246例婦科疾病患者臨床資料。納入標準：①均確診為婦科疾病，伴外陰瘙癢、白帶增多、異味、下腹脹痛等感染癥狀;②陰道分泌物增多或呈膿性;③研究前1個月均未使用抗生素。排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重系統(tǒng)疾病者;②抑郁性精神病者、癲癇以及其他精神性疾患。年齡18～58歲，平均年齡（36.19±2.08）歲。

1.2方法

1.2.1標本采集 ?采集所有患者陰道分泌物送檢，具體方法：外陰常規(guī)消毒，然后使用陰道窺器擴張陰道，保證宮頸充分暴露，然后使用一次性無菌棉簽插入宮頸內(nèi)，旋轉(zhuǎn)30 s取出。同時取陰道穹窿和陰道上部1/3分泌物進行檢驗。

1.2.2支原體培養(yǎng)和藥敏試驗 ?試劑購于珠海銀科醫(yī)學(xué)工程股份有限公司，取材方法：取出基礎(chǔ)液基試驗板，使其在接種標本前接近室溫，掀開膠塞，吸取100 μl基礎(chǔ)液加入空白對照孔中。然后直接接種標本于剩余的基礎(chǔ)液中，再加蓋充分搖勻。將含有標本的基礎(chǔ)液加入其余的微孔中，每個孔加100 μl，輕輕振蕩藥敏試驗板。在所有的微孔中滴加1～2滴試劑盒所附礦物油，再將藥敏試驗板加蓋后，做好標記，將剩余的基礎(chǔ)液瓶和藥敏試驗板一起放入培養(yǎng)箱中，35℃～37℃進行培養(yǎng)。培養(yǎng)48 h后藥敏試驗板孔內(nèi)培養(yǎng)液和基礎(chǔ)液瓶內(nèi)的培養(yǎng)液由桔黃變成桃紅色，表明有支原體生長，板孔內(nèi)試劑和基礎(chǔ)液瓶內(nèi)的培養(yǎng)液保持桔黃色不變，表示無支原體生長[2]。

1.3評價指標及標準 ?觀察陰道分泌物標本支原體感染情況、藥敏結(jié)果。敏感率=敏感株數(shù)/總株樹×100%，耐藥率=耐藥株數(shù)/總株數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用Excel表格錄入數(shù)據(jù)，使用（n）和（%）對數(shù)據(jù)進行描述。

2結(jié)果

2.1支原體感染情況 ?246份陰道分泌物標本中，檢出支原體78例，支原體感染率為31.70%;其中Uu感染最高（52.66%），其余依次為Uu+Mh（44.87%）、Mh（2.56%），見表1。

2.2 Uu、Mh、Uu+Mh藥敏試驗結(jié)果 ?藥敏試驗結(jié)果顯示 Uu類型的感染對強力霉素、美滿霉素、克拉霉素、交沙霉素最敏感;Uu+Mh 類型的感染對氧氟沙星、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、壯觀霉素有較高耐藥性;Mh 類型的感染對氧氟沙星、克拉霉素、羅紅霉素有較高耐藥性，見表2。

3討論

支原體主要定位于呼吸道和生殖道黏膜[4]，其中Uu和Mh定位于人體生殖道黏膜，可引起泌尿及生殖系統(tǒng)多種疾病。研究顯示，Uu感染占55.22%，Mh 僅占2.06%[3]。本研究中支原體感染率為31.70%，其中Uu占52.56%;Mh占2.56%;Uu+Mh占44.87%，與以上研究結(jié)論基本一致。說明支原體感染是陰道分泌物感染的重要病原體，臨床應(yīng)重視對支原體感染的治療。

支原體無細胞壁，對青霉素、頭孢菌素等作用于微生物細胞壁的β-內(nèi)酰胺內(nèi)抗生素天然耐藥，但大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素等均可通過干擾支原體蛋白質(zhì)合成實現(xiàn)抗菌目的，臨床可將其作為治療支原體感染的抗菌藥選擇[5]。本研究中Uu感染對強力霉素、美滿霉素、克拉霉素、交沙霉素最敏感;Uu+Mh 感染對氧氟沙星、環(huán)丙沙星、阿奇霉素、壯觀霉素有較高耐藥性;Mh感染對氧氟沙星、克拉霉素、羅紅霉素有較高耐藥性。說明三種類型的感染者對氧氟沙星、環(huán)丙沙星有較高耐藥性，而對強力霉素、美滿霉素及交沙霉素均保持著較高的敏感性，但美滿霉素和強力霉素屬于半合成四環(huán)素，臨床應(yīng)用率低。而支原體對氟喹諾酮類藥物表現(xiàn)出較高耐藥性。因此，臨床治療支原體感染建議選擇交沙霉素、美滿霉素、強力霉素等耐藥性低的抗菌藥物，盡量避免使用喹諾酮類藥物。對于單一的Uu感染者可選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同時應(yīng)結(jié)合藥敏結(jié)果選擇敏感性高的抗生素治療，以提高療效。

綜上所述，陰道分泌物支原體感染率高，并且主要以Uu和Mh兩種支原體感染為主。Uu和Mh對各類抗菌藥物耐藥性有所不同，臨床應(yīng)結(jié)合支原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥。

參考文獻：

[1]楊廣全，來忠梅.陰道分泌物檢查結(jié)果的影響因素分析[J].中外女性健康研究，2016，24（11）：94

[2]蔣士侖，楊華.553例泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)及耐藥性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2014，28（6）：535，538.

[3]閔羨蕙，黃荔紅，黃美霞，等.女性泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)及藥敏分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，31（33）：3502-3503.

[4]曾選.8704例孕婦產(chǎn)前陰道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥，2014，58（7）：78-80.

[5]夏凌志，牛青云.不孕女性支原體和衣原體共患感染及藥物敏感分析[J].河北醫(yī)藥，2015（19）：2948-2949.

收稿日期：2019-8-7;修回日期：2019-8-25

編輯/馮清亮