王麗

[摘要] 目的 通過(guò)分析陰道病患者的陰道和宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，分析陰道病的微生物感染情況，并結(jié)合用藥情況進(jìn)行藥敏分析。 方法 方便選擇2014年8月—2016年1月于該院進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的女性人群400例作為研究對(duì)象，對(duì)所有受檢人群的陰道、宮頸分泌物取樣接種培養(yǎng)，觀察菌種類型，并分析藥敏結(jié)果。結(jié)果400例受檢者中，48例（12.00%）感染陰性，184例（46.00%）單一微生物感染陽(yáng)性，168例（42.00%）2種以上微生物感染陽(yáng)性；病原體培養(yǎng)顯示，321例顯示陰道、宮頸分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性，陽(yáng)性率80.25%；共檢出病原菌375株，包括革蘭陰性菌124株，革蘭陽(yáng)性菌107株，真菌144株。結(jié)論 臨床上在治療陰道病時(shí)，應(yīng)注意根據(jù)感染菌株的差異性，選擇最適宜的抗菌藥物，以便更好促進(jìn)患者的病情康復(fù)，避免抗菌藥物濫用。

[關(guān)鍵詞] 陰道分泌物；宮頸分泌物；細(xì)菌培養(yǎng)；藥敏性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0026-03

[Abstract] Objective To analyze the vaginal disease in patients with vaginal and cervical secretions bacterial culture results， microbial infection analysis of vaginal disease， combined with drug susceptibility analysis. Methods Convenient selection the August 2014 -2016 year in January in our hospital for routine gynecological examination of female population in 400 cases as the research object， all of the tested people vaginal， cervical secretion culture sampling inoculation， observation and analysis of strain type， the results of drug sensitivity. Results In 400 patients， 48 cases （12.00%） infection negative， 184 cases （46.00%） single microorganism infection positive， 168 cases （42.00%） more than two kinds of microbial infection； pathogen culture showed that 321 cases of vaginal， cervical secretion culture positive， the positive rate was 80.25%； 375 strains of bacteria were detected， including 124 strains of gram negative bacteria， 107 strains of gram positive bacteria， 144 strains of fungi. Conclusion In the clinical treatment of vaginal disease， attention should be paid to the difference of bacteria， antimicrobial agents to choose the most suitable， in order to better promote the patient rehabilitation， to avoid the abuse of antibacterials.

[Key words] Vaginal discharge； Cervical secretion； Bacterial culture； Drug sensitivity

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生活水平改善，人們開始越來(lái)越重視自身的健康狀態(tài)。就現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言，多數(shù)疾病均可在早期予以診斷治療，但宮頸糜爛和陰道炎仍是對(duì)大多數(shù)女性產(chǎn)生明顯困擾的首要問(wèn)題，若未能在短期內(nèi)得到有效處理救治，則可能導(dǎo)致上行感染引發(fā)盆腔炎、不孕癥等不良后果[1-4]。該文通過(guò)調(diào)查2014年8月—2016年1月于該院進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的女性人群400例，研究女性陰道和宮頸分泌物的細(xì)菌類型及藥敏性，以便為臨床上合理使用抗生素提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇于該院進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的女性人群400例作為研究對(duì)象，對(duì)所有受檢人群的陰道、宮頸分泌物取樣接種培養(yǎng)。入選對(duì)象中初產(chǎn)婦214例，經(jīng)產(chǎn)婦186例，入選者年齡21～57歲，平均年齡（36.54±5.29）歲；進(jìn)行婦科檢查時(shí)，先使用無(wú)菌棉拭子擦取宮頸口黏液后，再另取一個(gè)無(wú)菌棉拭子取分泌物置于無(wú)菌試管內(nèi)送檢，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。研究?jī)?nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法

將在嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作基礎(chǔ)上取出的陰道、宮頸分泌物標(biāo)本接種于哥倫比亞血平板、假絲酵母菌顯色平板。在無(wú)其他菌株存在的情況下培養(yǎng)20～24 h，最后觀察菌落形態(tài)并進(jìn)行涂片染色；酌情予以ATB鑒定板條鑒定革蘭陰性桿菌、葡萄球菌屬和酵母菌鑒定。使用標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌作為質(zhì)控菌株；所有操作均按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[5]及相關(guān)儀器使用說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有受試者的分泌物常規(guī)檢查結(jié)果、檢出細(xì)菌的主要類型，同時(shí)在不同類型菌種中選擇主要菌株類型進(jìn)行藥敏性分析[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分泌物常規(guī)檢查的結(jié)果分析

400例受檢者均予以分泌物常規(guī)檢查、普通細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等，結(jié)果顯示分泌物常規(guī)檢查的陽(yáng)性率為：48例（12.00%）經(jīng)檢查后顯示為病原菌感染陰性，184例（46.00%）顯示為單一微生物感染陽(yáng)性，168例（42.00%）顯示為2種以上微生物感染陽(yáng)性。

2.2 病原菌類型分布情況分析

病原體培養(yǎng)結(jié)果顯示，321例顯示陰道、宮頸分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性，陽(yáng)性率80.25%。共檢出病原菌375株，其中包括革蘭陰性菌124株，革蘭陽(yáng)性菌107株，真菌144株。陰道、宮頸分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性患者中有21例患者存在兩種細(xì)菌感染，3種細(xì)菌混合感染患者6例。詳情如下表1所示。

2.3 病原菌耐藥率分析

革蘭陰性菌中以大腸埃希菌為例分析對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率；革蘭陽(yáng)性菌中以表皮葡萄球菌為例；真菌則以白色假絲酵母菌為例分析其對(duì)常見抗真菌藥物的耐藥性。見表2。

3 討論

女性陰道被認(rèn)為是人體的4大菌庫(kù)之一，在正常狀態(tài)下，女性陰道內(nèi)的菌群種類和分布比例相對(duì)穩(wěn)定，能夠很好地促進(jìn)機(jī)體的內(nèi)分泌和陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。當(dāng)受到外界環(huán)境變化或其他因素影響，則這種平衡將被打破[7-8]，導(dǎo)致需氧菌、厭氧菌等混合感染，進(jìn)而導(dǎo)致陰道炎、宮頸炎等婦科疾病。氟康唑在治療白假絲酵母群感染方面可取得明顯療效，檢出的革蘭陽(yáng)性菌以表皮葡萄球菌為主，經(jīng)耐藥菌株研究后發(fā)現(xiàn)，表皮葡萄球菌對(duì)青霉素和紅霉素的耐藥率分別高達(dá)81.63%、63.27%，而對(duì)萬(wàn)古霉素的耐藥率則為0%，四環(huán)素和利福平等耐藥率也相對(duì)較低，與韋柳華等人的研究結(jié)論基本一致，結(jié)果顯示：支原體陽(yáng)性率為44.8%，Uu、Uu+Mh、Mh陽(yáng)性率分別為70.6%、25.2%、4.2%。證實(shí)在治療表皮葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌時(shí)可采用萬(wàn)古霉素予以治療。而革蘭陰性菌的檢出類型則包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等，大腸埃希菌菌株對(duì)于抗菌藥物的耐藥率相對(duì)更高，耐藥性相對(duì)較高的則包括慶大霉素、環(huán)丙沙星等，但對(duì)于阿米卡星的耐藥率在該次研究中則證實(shí)為0.00%，可作為大腸埃希菌感染的首選藥物。需要注意的是，雖然說(shuō)該次研究中受檢者的感染陽(yáng)性檢出率高達(dá)80.25%，但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中由于部分農(nóng)村地區(qū)相對(duì)落后，女性的婦科檢查意識(shí)相對(duì)薄弱，仍有部分女性由于并未接受檢查而導(dǎo)致陽(yáng)性檢出率相對(duì)更低，因此在實(shí)際過(guò)程中還需針對(duì)此類地區(qū)進(jìn)行女性檢查的健康知識(shí)普及，使其充分明確定期進(jìn)行婦科檢查的必要性，以便能及早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷；另外在對(duì)存在陰道或?qū)m頸感染的患者，予以治療前需首先確定感染類型，據(jù)此選擇合適的抗生素類型，避免由于抗生素濫用而導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)，更好促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，對(duì)陰道及宮頸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏分析，能幫助臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地予以藥物救治，在確?；颊吣茉谳^短時(shí)間內(nèi)取得滿意救治效果的同時(shí)，盡可能降低抗生素濫用所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上需對(duì)此引起充分重視。

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（收稿日期：2016-09-28）