記憶減退“就診”必讀

李焰生

根據(jù)記憶時間長短，記憶可為即刻記憶、短期記憶、近事記憶和遠(yuǎn)事記憶;根據(jù)記憶內(nèi)容，記憶可分為形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶和運(yùn)動記憶。

中年人記憶力減退原因復(fù)雜

記憶是既往的經(jīng)驗在腦內(nèi)儲存和再現(xiàn)的心理過程，是信息的識記、保持和再現(xiàn)的環(huán)節(jié)。兒童和青少年記憶能力強(qiáng)大，特別是學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，過目不忘，能像海綿吸水那樣記住所有東西。中年期以后，人們會發(fā)現(xiàn)自己的記憶能力逐漸發(fā)生變化，突出的特征是快速記憶和學(xué)習(xí)能力不像以前那樣，需要用更長時間、花更大精力去學(xué)習(xí)新的知識、掌握新的信息。

引起中年人記憶能力變化的原因很復(fù)雜。簡單地理解，—方面是中年人的大腦不可能還像年輕時那樣具有無限的記憶空間;另—方面是中年人的記憶技巧發(fā)生了變化，不再需要對什么都過目不忘，而只需選擇記住他們認(rèn)為重要的信息。如看電影，孩子可能會記住精彩片段的每句臺詞，而中年人則會記住主要情節(jié)和梗概。隨著閱歷的增加和經(jīng)驗的積累，在信息爆炸的時代，中年人聰明地學(xué)會了抓住重點，就是對感興趣的信息予以注意，并予以記憶，而對不感興趣的信息予以忽略。了解了中年人的記憶特征，就很容易理解中年人偶爾發(fā)生的“丟三落四”行為。

三種情況需要就診

中年期后記憶減退是正?，F(xiàn)象，是與老化相關(guān)的自然過程。若記憶嚴(yán)重減退，已經(jīng)影響到工作和日常生活，就肯定不是自然現(xiàn)象。事實上，也有不少人在中年期或老年期可以沒有記憶減退。

目前認(rèn)為，中年人若出現(xiàn)下列三種情況后，需要及時去醫(yī)院神經(jīng)科或精神心理科就診。

·主觀記憶訴說

總是覺得自己記性差，什么都記不住，但客觀上并沒有因為記憶差而給工作、家庭或個人生活、社交等帶來明顯影響，且各種客觀的神經(jīng)心理學(xué)檢查（如各種記憶量表測定）結(jié)果均正常。

主觀記憶訴說也被稱為主觀認(rèn)知衰退，可能近半數(shù)的中年人會發(fā)生。研究認(rèn)為，主觀記憶訴說的原因多種，主要與抑郁焦慮障礙和認(rèn)知障礙有關(guān)。由于患者的注意力不集中導(dǎo)致“記不住”，或?qū)p的、偶爾發(fā)生的遺忘過度擔(dān)憂?；颊叱洃洸钔?，還會有興趣喪失、睡眠差、全身多種不適等癥狀。在就醫(yī)時，患者千萬不要只關(guān)注或只講“記憶差”，而不談其他癥狀，這樣會導(dǎo)致診斷錯誤甚至誤診。通常，經(jīng)過規(guī)范的抗抑郁、抗焦慮治療，患者的記憶功能會得到明顯改善。

·客觀記憶損害

不僅自己經(jīng)常感覺記憶差，還給工作、家庭或個人生活、社交等帶來明顯影響，抑或是客觀的神經(jīng)心理學(xué)檢查，如各種記憶量表測定結(jié)果不正常。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)可以對阿爾茲海默病等認(rèn)知障礙性疾病實現(xiàn)早期診斷，使患者獲得早期干預(yù)的機(jī)會。

·全身疾病許多全身性疾病，如營養(yǎng)、代謝、感染、腫瘤，或腦部疾病，如卒中、炎癥、腫瘤、外傷等，均可損害記憶能力。由于這些疾病導(dǎo)致的損害較為廣泛，故患者在記憶能力下降同時還會有其他癥狀，如意識障礙、頭痛、癲癇、肢體運(yùn)動感覺異常、語言障礙及其他認(rèn)知功能障礙，不難識別。醫(yī)生也會依據(jù)患者的癥狀和體征，開展針對性檢查，進(jìn)而明確診斷。

四項措施防記憶減退

·對自然老化導(dǎo)致的記憶減退要泰然處之無需過分擔(dān)憂，不要期望通過練什么功、吃什么藥或偏方來提高記憶能力。迄今為止，還沒有任何一種藥物或偏方被證明能夠預(yù)防中年人記憶減退。

·改變不健康的生活方式要改變吸煙、酗酒、不運(yùn)動、不健康飲食等不良生活方式。要保持良好的睡眠習(xí)慣、作息規(guī)律;積極參加社交活動，學(xué)會保持心情愉悅;養(yǎng)成“活到老、學(xué)到老”的終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，多動腦子，多做智力活動，如智力游戲、猜謎、腦筋急轉(zhuǎn)彎等。

·盡旱識別和嚴(yán)格控制各類慢性病尤其要防治高血壓、心臟病、糖尿病、動脈粥樣硬化、腦卒中等，因為這些疾病會加速自然老化的過程。

·掌握簡單易學(xué)的記憶技巧提高注意力，認(rèn)真做事，不三心二意，不一心二用;物品放在固定地方，避免隨手亂放，出門前核實鑰匙、手機(jī)是否帶好，減少因“不注意”導(dǎo)致的遺忘;使用輔助措施，如記事簿、冰箱貼、手機(jī)提示、備忘錄等;聚焦興趣點，專注于自己感興趣的事，不求多、只求精。

小貼士

失眠會導(dǎo)致記憶減退嗎

失眠是最常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難（如關(guān)燈后半小時仍然無法睡著）、旱醒（入睡后不久或好不容易才睡著，但很快就醒，且難以再睡著）、易醒、醒后仍然感到疲乏和困倦等。導(dǎo)致失眠的病因很多，但大多數(shù)與精神障礙，如抑郁焦慮和緊張應(yīng)激有關(guān)。也就是說，失眠與這些精神障礙常常是“難兄難弟”，一同出現(xiàn)。失眠的其他原因還與環(huán)境（睡眠環(huán)境差）、時差、“三班倒”、疾病（特別是伴隨疼痛）、食物（如酒精、咖啡因等）、藥物（如皮質(zhì)激素、神經(jīng)精神科藥物等）、不良生活方式、遺傳因素等有關(guān)。

失眠會從多方面影響記憶功能。多數(shù)失眠與抑郁、焦慮、應(yīng)激有關(guān)，而抑郁、焦慮本身就會因注意障礙（難以保持注意力集中、容易“分心”）而導(dǎo)致記憶損害，抑郁、焦慮還會因興趣缺乏和其他認(rèn)知癥狀而導(dǎo)致記憶損害。

研究發(fā)現(xiàn)，人腦內(nèi)的β一淀粉樣蛋白在腦內(nèi)的過多蓄積是導(dǎo)致阿爾茲海默病的元兇，而β一淀粉樣蛋白的清除與睡眠密切相關(guān)，失眠會影響腦內(nèi)β一淀粉樣蛋白的有效清除，長期失眠會增加發(fā)生阿爾茲海默病的風(fēng)險。

了解失眠的原因，養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，積極治療失眠是保持良好記憶功能的重要方面。