張永秀
四川省峨眉山市婦幼保健院婦產(chǎn)科 614200
產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體機能恢復的重要階段,但大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復階段會面臨著一些問題,如產(chǎn)后傷口恢復、飲食、生活起居、心理狀況、身體鍛煉等,而在當前,我國初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后往往較難進入母親角色,無法適應角色的轉變,加上其缺乏哺乳經(jīng)驗、產(chǎn)后恢復經(jīng)驗,在產(chǎn)褥期往往無法順利恢復。產(chǎn)后護理是針對產(chǎn)婦分娩后實施的針對性護理措施,對產(chǎn)婦而言,產(chǎn)后護理十分重要,如產(chǎn)婦在產(chǎn)后未能得到良好的產(chǎn)后護理,可能會影響到其產(chǎn)后身心健康,只有通過對產(chǎn)婦實施優(yōu)質的產(chǎn)后護理,才能促使產(chǎn)婦在產(chǎn)后更好地恢復。
產(chǎn)婦在分娩后,其身體往往會出現(xiàn)較大的消耗,加上其對身份角色轉變的不適應,往往會導致諸多問題,為確保產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復順利,需注意以下幾點事項:
無論是經(jīng)陰道自然分娩,還是經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩,產(chǎn)婦在分娩后往往會遺留傷口。在陰道自然分娩中,無論分娩時耗時長短,均會對產(chǎn)婦的子宮及陰道造成一定的損傷,在產(chǎn)后,陰道分娩產(chǎn)婦需重視傷口問題,注意對子宮及陰道傷口予以及時處理。在剖宮產(chǎn)分娩中,產(chǎn)婦由于無法經(jīng)陰道自然分娩而行剖宮產(chǎn),其手術切口較大,產(chǎn)后恢復相對較慢,子宮切口處易形成瘢痕組織,在產(chǎn)后應注意密切觀察剖宮產(chǎn)手術切口情況,一旦切口出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象或局部發(fā)熱情況,應及時告知醫(yī)護人員進行檢查,避免引發(fā)嚴重后果。在產(chǎn)后1 個月內,陰道分娩產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均需注意禁止淋浴、盆浴,禁止性生活。
在分娩后,產(chǎn)婦飲食方面有較多的注意事項。有些人認為分娩損耗體力,在產(chǎn)后需大補,暴飲暴食易導致產(chǎn)后腹脹、腹瀉,還可能會導致產(chǎn)后脹奶,引發(fā)乳腺炎,因此,在產(chǎn)后,產(chǎn)婦需注意合理飲食,不能盲聽盲信,應根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)護人員指導合理搭配營養(yǎng)。
有些人認為,產(chǎn)后產(chǎn)婦不能刷牙,但實際上,在產(chǎn)后,由于產(chǎn)婦的牙齦易發(fā)生出血、水腫情況,牙齒堅固性差,如產(chǎn)婦不刷牙,往往會導致產(chǎn)婦口腔內細菌增多,反而會損害牙齒,加重牙齦出血、水腫情況,還易引發(fā)口腔炎。還有些人認為,產(chǎn)后需坐月子,而坐月子期間不能洗澡、不能洗頭,但如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后不洗澡、不洗頭,其個人衛(wèi)生問題堪憂,易導致病原微生物趁虛而入,引發(fā)產(chǎn)褥期感染,因此,在產(chǎn)后產(chǎn)婦可對身體進行擦洗,正常洗頭,保證個人衛(wèi)生。
產(chǎn)婦分娩后由于受到內分泌改變、形體改變的影響,加上無法適應新的身份角色,其產(chǎn)后心理狀況往往會出現(xiàn)問題,部分產(chǎn)婦甚至會發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥,表現(xiàn)為孤僻、易怒、易哭、悲觀、疲乏、失眠等,產(chǎn)婦自身往往無法克服,嚴重時甚至會對新生兒產(chǎn)生抵觸心理,危害新生兒,出現(xiàn)自殺行為,因此,產(chǎn)婦在產(chǎn)后需重視自身的心理問題,注意及時尋求專業(yè)的心理干預。
在妊娠期間,產(chǎn)婦由于懷有寶寶,其體重往往會增加,其身體機能改變,機體內代謝、內分泌均會出現(xiàn)改變,免疫力下降,而在分娩后,盡管產(chǎn)婦宮內胎兒順利娩出,但大部分產(chǎn)婦仍存在身體臃腫、身體虛弱、免疫力低下等問題,產(chǎn)婦應重視產(chǎn)后身體鍛煉,適度運動,不能不運動,也不能過多運動,注意保證睡眠、勞逸結合。
由于產(chǎn)婦在分娩時盆底肌肉受損,盆底支持結構遭到破壞,其產(chǎn)后盆底肌力減退,易發(fā)生盆底功能障礙。產(chǎn)后1 個月內,產(chǎn)婦發(fā)生盆底功能障礙的風險較高,易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁、便秘、盆腔器官脫垂等情況,嚴重影響到產(chǎn)婦的身心健康,故在產(chǎn)后產(chǎn)婦需注意自身盆底功能情況,一旦發(fā)現(xiàn)問題,需及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。
嚴密觀察產(chǎn)婦子宮及陰道傷口,囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后保持外陰清潔。陰道自然分娩產(chǎn)婦自產(chǎn)后第2 天起,采用潔爾陰洗液擦洗外陰,如外陰傷口出現(xiàn)腫脹情況,護士應采用酒精紗布對產(chǎn)婦外陰進行濕敷處理,而針對會陰側切傷口,需每天采用溫開水沖洗,排便時注意采取坐式,避免大幅度動作而導致傷口崩裂。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1~2 天,可將導尿管拔除,定期對手術切口進行消毒,臥床時宜采取半臥位,如切口疼痛劇烈,可按醫(yī)囑給予產(chǎn)婦止痛藥。
產(chǎn)后飲食主張少量多餐,量控制在適度范圍內,注意補充水分,盡可能選擇易消化、易吸收的食物,葷素搭配,還可使用阿膠、紅棗等補血食物,還可食用鯽魚湯、豬蹄黃豆湯、烏雞湯等催乳食物,忌食生冷、堅硬、辛辣、過于油膩等食物。
囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后每天刷牙,產(chǎn)后1 個月內定期采用溫水擦洗身體,正常采用溫水洗頭,禁止淋浴、盆浴、性生活,并保證充足的睡眠,作息以早睡早起為宜。
為產(chǎn)婦講解心理調節(jié)技巧,囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡可能保持平和心態(tài),忌大悲大喜,為產(chǎn)婦講解正確的產(chǎn)后知識,告知產(chǎn)婦“產(chǎn)后身體走形可通過運動鍛煉、飲食控制來恢復”,同時,護士需與產(chǎn)婦家屬進行溝通,尤其是產(chǎn)婦配偶,囑咐其給予產(chǎn)婦情感支持與陪伴,注意觀察產(chǎn)婦情緒。
指導產(chǎn)婦進行合理運動,運動量適度,以有氧運動為主,如散步、游泳,每周運動2~3 次。
為產(chǎn)婦選擇凱格爾訓練法,指導產(chǎn)婦練習縮肛動作,1 個動作至少持續(xù)3 秒再放松,反復練習縮肛,每天2 次,每次持續(xù)15分鐘,持續(xù)4 周,同時,將生物反饋儀置于產(chǎn)婦陰道內,反饋其盆底肌肉活動信號,調整盆底功能鍛煉強度。