談經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫治療三叉神經(jīng)痛圍手術(shù)期護(hù)理探討

閔 濤

綿陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 621000

Mullan 等在改良Shelden 技術(shù)的基礎(chǔ)上在80年代初期首先報(bào)道經(jīng)皮穿刺球囊壓迫(PMC)三叉神經(jīng)節(jié)技術(shù)[1]，由于該技術(shù)具有操作簡單安全性高以及復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，所以它在國內(nèi)得到了快速的推行，對于治療三叉神經(jīng)痛來說具有非常積極的作用，為了探討該治療方式，對于三叉神經(jīng)痛所產(chǎn)生的具體作用，研究人員主要對其進(jìn)行了分析探討，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收集到的所有信息均真實(shí)有效，因?yàn)樗械男畔⒍际菑?017年1月份到2018年12月份進(jìn)行治療的多名三叉神經(jīng)痛病人對臨床資料和基本資料中進(jìn)行提取。在對收集到的所有信息進(jìn)行分析之前，研究人員需要判斷病人的基本資料是否對最終的研究結(jié)果產(chǎn)生影響，所以他們必須要對病人的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。首先參與本次研究的病人經(jīng)過診斷之后均確診為三叉神經(jīng)痛癥狀，而且不屬于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。病人的年齡，性別，學(xué)歷，家庭住址，居住環(huán)境等多種基本資料之間的差別，對最終的研究結(jié)果并沒有產(chǎn)生巨大的影響。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)治療之前，使用了各種各樣的治療方式來對疼痛狀況進(jìn)行緩解，但最終治療效果都不佳，病人選擇使用經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫治療方式來對疼痛情況進(jìn)行治療，之前醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，其介紹的內(nèi)容主要包括該手術(shù)治療的方法，效果以及注意事項(xiàng)等等。除此之外，對于病人存在的一些疑問，醫(yī)護(hù)人員也需要進(jìn)行及時(shí)的解答，為了能夠促使手術(shù)順利進(jìn)行，必須要使用心理護(hù)理的方式，使得病人的心情始終保持愉悅的狀態(tài)。需要注意的是，因?yàn)槭中g(shù)治療需要進(jìn)行全身麻醉，所以在正式開始手術(shù)操作之前，病人必須要進(jìn)行充分的休息，保證具有足夠的精力面對將要進(jìn)行的手術(shù)[2]。在進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中，始終采取仰臥位的方式，而且在進(jìn)行成功地進(jìn)行麻醉治療之后，進(jìn)針點(diǎn)在病側(cè)口角外2.5cm 處，另二個(gè)參考點(diǎn)分別為同側(cè)瞳孔內(nèi)緣和顴弓水平外耳道前3cm，主治醫(yī)生使用14 號穿刺針對病人進(jìn)行穿刺操作，這時(shí)主治醫(yī)生用造影劑填充皮囊，然后對三叉神經(jīng)進(jìn)行壓迫3-5 分鐘的時(shí)間[3]。在手術(shù)治療結(jié)束之后，病人開始進(jìn)入到圍手術(shù)期的術(shù)后護(hù)理過程中，術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容包括:呼吸道護(hù)理，生命體征護(hù)理，抗感染之旅，營養(yǎng)神經(jīng)護(hù)理，飲食護(hù)理，疼痛護(hù)理，麻醉護(hù)理，出院指導(dǎo)護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束之后有可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，比如口唇皰疹等狀況，醫(yī)護(hù)人員需要提前向病人進(jìn)行介紹并叮囑他們該使用何種方式進(jìn)行治療，如果病人的眼部出現(xiàn)不適癥狀，那么可以介紹他們使用氯霉素類的眼藥水來進(jìn)行緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

本課題研究的內(nèi)容主要是對三叉神經(jīng)痛的情況進(jìn)行治療，并對其圍手術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行探討，而且在本次研究過程當(dāng)中，所有參與研究的病人都是使用經(jīng)皮穿刺微球能壓迫的方式來進(jìn)行具體的治療操作。如果病人的疼痛癥狀在手術(shù)治療結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)都得到了緩解，那么我們可以認(rèn)為該治療方式有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集到的所有信息均真實(shí)有效，為了能夠讓信息分析的結(jié)果更具有明確性，研究人員使用通用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 進(jìn)行信息分析操作。

2 結(jié)果

參與本次研究的500 多名病人當(dāng)中，所有的病人都是使用經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫的方式進(jìn)行治療并按照規(guī)定的上文所說的圍手術(shù)期護(hù)理方式來進(jìn)行具體的操作，病人的三叉神經(jīng)痛情況都得到了有效的緩解，治療結(jié)束之后有96%的病人均康復(fù)出院，有4%的病人由于其他的原因，導(dǎo)致治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)了其他合并癥，使得疾病難以痊愈。

3 討論

患有三叉神經(jīng)痛疾病的病人在日常生活中，往往因?yàn)檩p微的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致部分器官和皮膚出現(xiàn)撕咬樣或者針刺樣的疼痛，甚至有部分病人在進(jìn)行食物的食用過程當(dāng)中，在與他人進(jìn)行交流的過程當(dāng)中，在進(jìn)行日常洗漱的過程當(dāng)中，都會(huì)出現(xiàn)電擊樣針刺一樣的疼痛癥狀[4]。雖然輕微的三叉神經(jīng)痛現(xiàn)象對于病人的日常生活質(zhì)量沒有較大的影響，但是隨著病情的發(fā)展，疼痛程度以及疼痛的次數(shù)會(huì)逐漸的加重和加多，在病情發(fā)展到嚴(yán)重程度的時(shí)候，病人的日常生活會(huì)受到嚴(yán)重的影響，甚至有部分病人無法忍受這些疼痛。

口服卡馬西平藥物是大部分三叉神經(jīng)痛病人使用的主要治療方式，但是如果對該藥物進(jìn)行長期的服用，而且隨著病情的加重，必須要將使用的藥物進(jìn)行重新調(diào)整之后才能使其疼痛的狀況進(jìn)行緩解，也可能沒有療效。但是長期服藥身體的各項(xiàng)機(jī)能會(huì)對藥物中的一些成分產(chǎn)生免疫作用，藥物的增加也會(huì)使得一系列的副作用以及不良反應(yīng)隨之出現(xiàn)，而且有部分病人因?yàn)殚L期的藥物使用會(huì)使得自身的肝功能、腎功能受到損害，甚至出現(xiàn)平和能力失調(diào)記憶力下降等情況[5]。自從在本世紀(jì)初引入了經(jīng)皮穿刺微球塞壓迫治療的方式，來對該疾病進(jìn)行治療之后，該疾病的治療效率得到了快速的提升。經(jīng)皮穿刺微球囊壓迫治療方式具有操作簡單，手術(shù)治療快速，全程無痛的優(yōu)點(diǎn)，所以，目前大部分醫(yī)院都會(huì)使用該方式來對三叉神經(jīng)痛病人進(jìn)行治療。做好圍術(shù)期護(hù)理對病人恢復(fù)有非常重要的促進(jìn)作用，本研究對病人進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、疼痛護(hù)理，手術(shù)前的護(hù)理，術(shù)中密切監(jiān)測生命體征，術(shù)后做好常規(guī)護(hù)理，健康教育，此外做好心理護(hù)理和放松療法，可提高病人滿意度，解除病人心理顧慮，加快病人康復(fù)，使病人順利出院。