淺談老年人用藥應(yīng)注意的幾個問題

王 麗 韓 清

解放軍95979 部隊(duì)教研室 110045

老年人身體各器官逐漸衰退，應(yīng)急能力逐漸減弱，尤其是和藥物吸收及排泄密切相關(guān)的肝臟和腎臟功能的減退，使老年人對藥物的吸收、代謝及排謝過程也變慢，所以老年人對藥物容易發(fā)生蓄積中毒和意識障礙等危險。目前由于用藥不當(dāng)所致的不良反應(yīng)也越來越多。據(jù)資料統(tǒng)計，在住院病人中，因藥物治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)者老年人約為青年人的2.5 倍。因此，老年人用藥必須注意以下八個方面的問題。

1 忌濫用藥

首先明確治療目的，做到具體病情具體分析，不同病因區(qū)別對待。尤其重要的是必須經(jīng)過醫(yī)生診斷和處方后用藥。老年人由于記憶力差，聽力、視力均有所減退，對醫(yī)生用藥的囑咐常有聽不懂或記不清楚的時候，不能嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的藥物品種、服藥次數(shù)、服藥時間、服藥劑量準(zhǔn)確用藥，從而發(fā)生忘服、誤服、重復(fù)服或多服的情況，影響了治療效果或產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。老年人應(yīng)當(dāng)對于所服用的藥品在用藥前認(rèn)真核對藥名和醫(yī)囑，用醒目的字跡標(biāo)明用藥方法和次數(shù)，真正做到遵照醫(yī)囑，按時、按量和按次數(shù)服藥。

2 忌用藥劑量過大

嚴(yán)格控制老年人的用藥劑量。臨床用藥量并非隨著年齡的增加而增加。我國藥典規(guī)定60歲以上老年人用藥量應(yīng)相對減少，一般用成人劑量的1/2 至3/4 即可。

3 忌依賴藥物

不要稍感不適就大量用藥，有產(chǎn)生依賴藥物的思想，老年人也要以預(yù)防為主，應(yīng)從飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動、休息等多方面加以注意，保持良好的精神狀態(tài)。

4 忌服用標(biāo)簽不明的藥物

所需藥物必須標(biāo)明藥名、用法、劑量、用藥時間、和藥物的失效期。切不可憑感覺濫用亂服。

5 忌同時服用多種藥物

老年病人服用的藥物越多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會也越多。因?yàn)樗幬镏g有時會發(fā)生意想不到的相關(guān)作用，甚至是毒性反應(yīng)，藥物的種類越多發(fā)生相互作用的機(jī)會就越多。此外，老年人記憶力欠佳，藥物種類過多，易造成多服、誤服或忘服，所以老年人用藥力求種類少，能不用盡量少用。最好一次不超過3 至4 種。

6 忌長期服用安眠藥

大多數(shù)老年人睡眠都不太好，長期服用安眠藥會產(chǎn)生依賴性，易產(chǎn)生頭昏腦脹、步態(tài)不穩(wěn)等副作用，久用還可成癮并損害肝腎功能等不良反應(yīng)。治療失眠最好以非藥物療法為主，采用中醫(yī)、理療、散步、溫水泡腳、聽輕音樂等方法比單純使用安眠藥效果要好。安眠藥只宜用于幫助病人度過最困難的時刻，必須應(yīng)用時，最好交替輪換使用毒性較低的藥物。

7 忌不選擇用藥

用藥前要有正確的診斷，合理選擇藥物，做到對癥下藥，應(yīng)盡量少用藥或不用藥。例如感冒發(fā)燒，就不一定要使用抗生素。只有當(dāng)診斷為細(xì)菌感染時，才能使用抗生素。病毒感染有一個自愈的過程，一般可以不用藥。老年人發(fā)熱時，不要盲目使用解熱鎮(zhèn)痛藥。在病因未查明前，用解熱鎮(zhèn)痛藥，只能暫時緩解癥狀，并不能從根本上治?。幌喾催€會掩蓋了疾病的主要矛盾，會影響醫(yī)生及時的診斷，從而耽誤治療。老年人用藥應(yīng)避免使用對肝、腎毒性大的藥物。在用藥時必須選擇高效低毒，副作用小，安全性大的藥物。

8 忌用激素類藥物

老年人由于蛋白質(zhì)需要量增加，維生素D 和鈣吸收減少，對激素類藥物引起肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松特別敏感，而且停藥后也不能恢復(fù)，特別是絕經(jīng)后老年婦女用此類藥物更易引起骨質(zhì)疏松。如果病情需要，非用不可時，必須充分補(bǔ)充動物肝臟、魚肝油、禽蛋、牛奶(羊奶)等含維生素D 豐富的食物，以及含鈣豐富的蛋黃、黃豆、蝦皮、豆腐、海帶、干酪等。