陳秀根 向桂珍

云南省昆明市嵩明縣疾病預(yù)防控制中心 云南昆明 651700

伴隨社會發(fā)展，流動人口數(shù)量不斷增加。隨之流動兒童數(shù)量也日益長高，因?yàn)閮和嬖诤艽蟮牧鲃有裕簿捅容^難以有效實(shí)施預(yù)防接種服務(wù)，通過疫苗進(jìn)行預(yù)防的傳染病存在較高發(fā)病率，因此，需要重視預(yù)防接種的管理工作[1]。本文分析流動兒童國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我縣疾控接種門診調(diào)查的240例流動兒童作為研究對象。

1.2 方法

調(diào)查流動兒童基本情況，建立疫苗接種卡、建立預(yù)防接種證情況。

2 結(jié)果

2.1 流動兒童基本情況

240例調(diào)查對象中，男童132例，女童108例，147例兒童年齡在3歲以下，占比61.25%。165例兒童在本地的居住時(shí)間超過1年，占比68.75%。

2.2 建立疫苗接種卡、建立預(yù)防接證、持卡接種情況

本次研究中，持證接種率為87.50%（210/240），建卡率為96.25%（231/240），建證率是85.42%（205/240）。這其中，流入地建證率是69.58%（167/240），原籍建證率是30.42%（73/240）。經(jīng)流地建證率是6.25%（15/240）。預(yù)防接種證原籍所占比為16.67%（40/24），丟失接種證所占比為3.75%（9/240）。

兒童年齡偏大，建證率、建卡率和持卡接種率都比較偏低，對比戶籍兒童相關(guān)比率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

與戶籍兒童對比，管理流動兒童的預(yù)防接種工作有著很大的難度，由此可見，唯有構(gòu)建全國性共享兒童預(yù)防接種信息管理體系，方可有效交換疫苗接種個案信息，從而更好彌補(bǔ)原有管理的不足之處。兒童接受疫苗接種的權(quán)威憑證就是疫苗接種卡，所以，有關(guān)部門及時(shí)構(gòu)建兒童預(yù)防接種卡，且良好轉(zhuǎn)移接種卡，可以較好提高流動兒童疫苗接種率。

實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遷移到城市居住不到3個月的兒童，其建立預(yù)防接種卡的比率偏低，這足以說明，入住城市的兒童未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移預(yù)防接種卡的相關(guān)手續(xù)，有關(guān)管理部門的管理工作未落實(shí)到位[2]。另外，在一些地區(qū)有只設(shè)立預(yù)防接種證，不設(shè)立預(yù)防接種卡的情況，如此以來，極易導(dǎo)致二次流失流動兒童免疫對象的情況出現(xiàn)。調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn)，流動兒童的居住時(shí)間長短直接影響流動兒童的預(yù)防接種卡與預(yù)防接種證的構(gòu)建比例大小，伴隨兒童年齡的上長，此比率呈緩慢降低態(tài)勢[3]。據(jù)此可知，流動兒童居住的穩(wěn)定性決定了能否獲得有效預(yù)防接種服務(wù)。所以，有關(guān)部門務(wù)必要高度重視大齡兒童預(yù)防接種率與建立預(yù)防接種證率偏低的情況。

預(yù)防接種的有效證明就是預(yù)防接種卡、預(yù)防接種證，及時(shí)轉(zhuǎn)移預(yù)防接種卡、預(yù)防接種證，方可利于給流動兒童進(jìn)行預(yù)防接種。有不少遷移的兒童都沒有及時(shí)辦理相關(guān)轉(zhuǎn)移手續(xù)，以致缺少完整的預(yù)防接種卡、預(yù)防接種證，最終無法有效實(shí)施疫苗接種。導(dǎo)致流動兒童接種率偏低的主要原因?yàn)榧议L的接種意識不強(qiáng)，兒童比較隱匿，且流動頻繁[4]。所以，有關(guān)部門要大力開展預(yù)防接種宣傳，完善免疫政策，構(gòu)建預(yù)防接種管理體系。

本次調(diào)查結(jié)果中，流動兒童構(gòu)建預(yù)防接種證率為85.42%，而持證接種率只有87.50%。由此足見，考核預(yù)防接種情況時(shí)，需要對持證與建證兩個指標(biāo)同時(shí)加以考核，從而更好有效管理預(yù)防接種單位與家長配合度。兒童流動至流入地后，其有無隨身攜帶相關(guān)預(yù)防接種證件，將會影響其能否及時(shí)與當(dāng)?shù)剡M(jìn)行銜接。若相關(guān)證件丟失，就會引發(fā)出現(xiàn)兒童“未免疫”的假象，額外醫(yī)療成本大為加大，因過度接種部分疫苗而引發(fā)的不良反應(yīng)率也隨之上升。據(jù)此可見，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)大力宣傳保管疫苗接種證的重要性，并告知若遺失接種證件，要及時(shí)補(bǔ)力。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)聯(lián)合教育部門共同核查學(xué)校與幼兒園的預(yù)防接種情況，從而從源頭上提高接種證的持證率。

本次調(diào)查結(jié)果表明，對比戶籍兒童，流動兒童的建卡率與持證率較低下，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查結(jié)果證明，本地區(qū)還沒有構(gòu)建流動兒童的有效免疫屏障，存在較高的流行流行病風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查人員認(rèn)為，年齡的增長與兒童的NIP接種率呈現(xiàn)反比例，調(diào)查結(jié)果證實(shí)，同比過往情況，本地區(qū)兒童接種率有突出升高，但有缺陷的流程依舊存在于實(shí)際管理當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化查漏與補(bǔ)種大齡兒童。

總之，擔(dān)負(fù)預(yù)防接種任務(wù)的單位，應(yīng)當(dāng)依據(jù)本地區(qū)兒童特點(diǎn)，全方位宣傳有關(guān)政策與預(yù)防接種知識，創(chuàng)新接種模式，壓縮服務(wù)時(shí)間。可設(shè)立臨時(shí)服務(wù)點(diǎn)于流動人群較多的地區(qū)。在確保安全的前提條件下，查漏補(bǔ)種多種疫苗，開展免疫服務(wù)。構(gòu)建新型預(yù)防接種管理模式。擔(dān)負(fù)預(yù)防接種任務(wù)的單位應(yīng)當(dāng)與有關(guān)部門通力配合，大力增加搜索流動兒童，并促進(jìn)預(yù)防接種服務(wù)水平上一個新臺階。