王海濤

【摘要】 目的 評價胃腸腫瘤治療中應用外科手術治療的臨床療效。方法 92例胃腸腫瘤患者， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各46例。對照組實施常規(guī)開腹手術治療， 觀察組實施腹腔鏡手術治療。比較兩組患者術中出血量、手術時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術中出血量、手術時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復時間分別為（124.34±13.59）ml、（162.71±15.39）min、（2.63±1.04）d、（3.63±1.06）d， 均優(yōu)于對照組的（269.63±

21.39）ml、（218.63±3.11）min、（6.63±3.11）d、（4.63±1.31）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃腸腫瘤治療過程中應用外科手術治療具有顯著的臨床治療效果， 對促進患者快速恢復具有積極影響， 具有較高的安全性和有效性， 對促進患者術后功能恢復具有積極影響， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 外科手術;胃腸腫瘤;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.028

胃腸腫瘤是一種臨床發(fā)生率比較高的腫瘤類型之一， 在病情發(fā)展初期沒有明顯癥狀， 大多患者診斷時已發(fā)展至中晚期。針對胃腸腫瘤患者一般臨床采取外科手術進行治療。但是大多患者在采取傳統(tǒng)開腹手術治療措施以后會出現(xiàn)切口感染等不良現(xiàn)象， 對手術質(zhì)量以及預后效果具有嚴重影響， 可能出現(xiàn)全身性炎癥， 甚至對患者自身的生命安全造成嚴重威脅性。而且傳統(tǒng)手術操作方式對患者創(chuàng)傷性比較大， 導致患者術后恢復時間比較長， 在臨床應用過程中具有一定的局限性[1]。近年來， 隨著腹腔鏡技術的不斷進步， 微創(chuàng)技術的持續(xù)發(fā)展為胃腸腫瘤患者治療帶來了積極影響， 本文研究對胃腸腫瘤患者實施不同手術操作方式的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年1月于本院治療的92例胃腸腫瘤患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各46例。對照組患者男28例， 女18例;年齡49～74歲， 平均年齡（62.50±4.50）歲。觀察組患者男27例， 女19例;年齡50～73歲， 平均年齡（61.50±

3.84）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①患者經(jīng)過相關臨床診斷被確診為胃腸腫瘤疾病者;②針對此次研究實驗簽訂了知情同意書， 本次研究試驗由醫(yī)院倫理委員會批準后開展。排除標準：①存在嚴重心、腎、肝、肺損害以及器官性病變患者;②存在其他疾病類型以及合并癥的患者;③處于病情危篤患者;④存在嚴重的認知功能以及精神障礙的患者;

⑤治療依存性比較差的患者。

1. 2 方法 對照組患者實施開腹手術聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術進行治療， 給予患者氣管插管和全身麻醉等相關手術準備措施以后， 指導患者采取合理的體位， 胃部、右半結(jié)腸腫瘤患者采用平臥體位， 直腸和左半結(jié)腸腫瘤患者在進入手術室后采取截石位， 然后進行手術后續(xù)治療操作[2]。觀察組患者實施腹腔鏡手術治療措施， 麻醉方式與體位選擇和對照組一致， 利用二氧化碳以后為患者建立氣腹， 將氣腹壓力保持在10～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 選擇“5孔法”對患者實施腹腔鏡遠端胃癌根治術時， 選擇患者臍孔處作切口， 切口長度為9 mm左右， 為主操作孔， 選擇右側(cè)臍平線以及右鎖中線交叉處作5 mm切口， 以及左側(cè)肋緣下側(cè)作5 mm切口作為輔助孔[3]。直腸癌患者在手術治療過程中選擇腹腔鏡根治術， 選擇臍孔處作切口， 切口長度為10 mm作為腹腔孔， 選擇右下腹10 mm處作為主操作孔， 右中腹5 mm以及左中、下腹位置各5 mm處為輔助孔， 使用超聲刀將結(jié)腸血管進行分離切斷， 清掃患者腸系膜根部血管位置處的淋巴結(jié)， 在手術操作過程中需要注意避免對輸尿管造成損傷， 手術操作完成以后實施傷口縫合處理。兩組患者術后均需要嚴格監(jiān)測生命體征變化情況[4]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術相關指標并發(fā)癥包括腹瀉、胃排空障礙、術后感染、多發(fā)性結(jié)節(jié)病及并發(fā)癥發(fā)生

情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術相關指標比較 觀察組患者術中出血量、手術時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復時間分別為（124.34±13.59）ml、（162.71±15.39）min、（2.63±1.04）d、（3.63±1.06）d， 均優(yōu)于對照組的（269.63±21.39）ml、（218.63±

3.11）min、（6.63±3.11）d、（4.63±1.31）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生腹瀉1例， 胃排空障礙1例， 術后感染1例， 未發(fā)生多發(fā)性結(jié)節(jié)病， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%（3/46）;對照組患者發(fā)生腹瀉4例， 胃排空障礙2例， 術后感染3例， 多發(fā)性結(jié)節(jié)病3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%（12/46）;兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.4519、P=0.0111<0.05）。

3 討論

隨著人口老齡化進程的不斷加深， 胃腸癌疾病患者發(fā)生率呈現(xiàn)出增長趨勢， 雖然大部分胃癌患者在病情發(fā)展期間沒有明顯癥狀， 但是隨著患者自身疾病的不斷惡化和發(fā)展， 可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部隱痛以及血便等癥狀。隨著胃腸癌手術治療方式的不斷變化， 對提高胃腸癌患者手術治療效果具有重要意義。傳統(tǒng)開腹手術只能對胃腸癌患者腫塊切除以后進行組織縫補， 對患者術后恢復以及微創(chuàng)手術治療方式能夠在最大限度內(nèi)切除腫瘤且保持組織完整[5]。

本文研究結(jié)果表示， 觀察組患者術中出血量、手術時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復時間分別為（124.34±

13.59）ml、（162.71±15.39）min、（2.63±1.04）d、（3.63±1.06）d，

均優(yōu)于對照組的（269.63±21.39）ml、（218.63±3.11）min、（6.63±

3.11）d、（4.63±1.31）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分表示在胃腸腫瘤治療過程中應用腹腔鏡手術治療具有理想的臨床效果。分析原因如下：腹腔鏡手術治療方式和開腹手術治療方式相比較， 其對患者機體造成的創(chuàng)傷性較小， 對降低患者在手術治療過程中總的疼痛感具有重要意義， 有利于促進患者在手術治療后創(chuàng)口和機體功能快速愈合。腹腔鏡手術治療措施可以根據(jù)患者腫塊位置以及大小進行切除措施的合理制定， 促使患者手術治療效果進一步提高。腹腔鏡手術操作過程中由腹腔鏡輔導醫(yī)生進行患者生理部位的準確辨認， 術野比較清晰， 在胃腸腫瘤切除過程中具有較高的安全性和有效性。雖然腹腔鏡手術治療方式在臨床實踐過程中時間比較短， 但是患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低， 是臨床目前應用比較廣泛的一種安全、有效的治療手段[6-10]。

綜上所述， 胃腸腫瘤患者應用腹腔鏡手術治療方式， 和傳統(tǒng)手術治療相比較具有顯著優(yōu)勢， 創(chuàng)傷性比較小， 恢復時間較短， 具有顯著的臨床治療效果， 患者手術治療以后并發(fā)癥發(fā)生率較低， 在臨床應用過程中具有較高的安全性， 值得推廣應用。

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[收稿日期：2019-04-01]