盧銳鋒 范婉華

【摘要】 目的 探析2型糖尿病患者肥胖不同指標與尿微量白蛋白的相關性。方法 120例2型糖尿病患者， 依據(jù)體質量指數(shù)（BMI）分為正常組（BMI<24 kg/m2， 38例）、超重組（BMI=24～28 kg/m2， 50例）、肥胖組（BMI>28 kg/m2， 32例）。比較三組患者BMI、腰臀比、腰圍身高比及尿微量白蛋白、收縮壓、舒張壓水平， 分析2型糖尿病患者肥胖不同指標與尿微量白蛋白的相關性。結果 超重組與肥胖組BMI、腰臀比、腰圍身高比及尿微量白蛋白、收縮壓、舒張壓水平均高于正常組， 肥胖組BMI、腰臀比、腰圍身高比及尿微量白蛋白、收縮壓、舒張壓水平均高于正常組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。尿微量白蛋白與BMI、腰臀比、腰圍身高、收縮壓、舒張壓呈正相關（r=0.62、0.53、0.48、0.38、0.39， P<0.05）。以尿微量白蛋白為因變量， 以各項臨床指標為自變量進行多元逐步回歸分析， 經(jīng)分析， 收縮壓、腰圍身高比是尿微量白蛋白的主要危險因素（P<0.05）。結論 腰圍身高比及收縮壓是預測2型糖尿病患者尿微量白蛋白發(fā)生的適宜肥胖指標， 因此， 對于2型糖尿病患者要合理減重， 積極預防早期腎病， 降低患者的死亡率。

【關鍵詞】 2型糖尿病;肥胖;尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.054

2型糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性病， 并發(fā)癥是威脅患者生存質量的關鍵， 對患者造成的負面影響已經(jīng)遠遠超過了疾病本身。糖尿病腎病是臨床上較為常見且治療難度大的微血管并發(fā)癥之一， 會影響患者的身體健康， 而24 h尿微量白蛋白被廣泛應用于2型糖尿病腎病患者的臨床診斷

中[1， 2]， 但目前臨床上關于肥胖不同指標與尿微量白蛋白的相關性研究尚且較少。本文研究2型糖尿病患者肥胖不同指標與尿微量白蛋白的相關性， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月在本院接受治療的120例2型糖尿病患者為研究對象， 依據(jù)BMI分為正常組（BMI<24 kg/m2， 38例）、超重組（BMI=24～28 kg/m2，

50例）、肥胖組（BMI>28 kg/m2， 32例）。正常組中男20例， 女18例;年齡48～75歲， 平均年齡（58.69±8.63）歲;糖尿病病程6個月～10年， 平均糖尿病病程（5.23±2.58）年。超重組中男27例， 女23例;年齡47～76歲， 平均年齡（58.74±

8.86）歲;糖尿病病程7個月～10年， 平均糖尿病病程（5.38±2.74）年。肥胖組中男17例， 女15例;年齡47～75歲， 平均年齡（58.69±8.71）歲;糖尿病病程5個月～10年， 平均糖尿病病程（5.21±2.76）年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標準 ①近期服用腎毒性藥物， 或合并其他腎臟疾病;②合并急性或慢性泌尿系感染;③合并急性代謝紊亂綜合征[3]。

1. 3 方法 對三組患者的BMI、腰臀比、腰圍身高比進行測量和計算;測量三組患者的收縮壓和舒張壓水平;并采用免疫比濁法對三組患者的24 h尿微量白蛋白水平進行測定。

1. 4 觀察指標 比較三組患者各項臨床指標， 包括BMI、腰臀比、腰圍身高比及尿微量白蛋白、收縮壓、舒張壓水平;分析2型糖尿病患者尿微量白蛋白的相關因素及危險因素。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;相關性采用Pearson回歸分析;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者各項臨床指標比較 超重組與肥胖組BMI、腰臀比、腰圍身高比及尿微量白蛋白、收縮壓、舒張壓水平均高于正常組， 肥胖組BMI、腰臀比、腰圍身高比及尿微量白蛋白、收縮壓、舒張壓水平均高于超重組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 2型糖尿病患者尿微量白蛋白的相關性分析 尿微量白蛋白與BMI、腰臀比、腰圍身高、收縮壓、舒張壓呈正相關（r=0.62、0.53、0.48、0.38、0.39， P<0.05）。

2. 3 2型糖尿病患者尿微量白蛋白的多因素回歸分析 以尿微量白蛋白為因變量， 以各項臨床指標為自變量進行多元逐步回歸分析， 經(jīng)分析， 收縮壓、腰圍身高比是尿微量白蛋白的主要危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)如今， 肥胖已經(jīng)成為嚴重的健康問題， 與糖尿病、高血壓、腫瘤、心血管疾病的發(fā)生均存在一定的相關性， 而肥胖也逐漸成為2型糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的主要危險

因素[4]?，F(xiàn)階段的大多數(shù)研究均認為BMI和腰臀比是衡量肥胖程度的關鍵性指標， 但本次研究結果中并未將這兩者納入到回歸方程中進行進一步分析， 這主要是因為BMI與總體質量存在相關性， 但不能對脂肪的含量和肌肉的含量進行細化[5]。而腰臀比并沒有考慮到患者身高的因素， 在分析影響因素時會出現(xiàn)局限性。而腰圍身高則可以避免上述問題， 受到患者身高因素的影響較小， 且不存在性別上的差異， 可以較為準確的反映出體脂的分布情況， 從而更好的表示患者腹部脂肪的堆積情況。從本研究結果中也可以看出， 腹部脂肪的過度堆積有可能是造成腎臟發(fā)生組織學和功能改變的主要因素， 造成腎臟結構的變化， 為尿微量白蛋白的升高和糖尿病腎病的發(fā)生奠定了基礎。因此， 對于肥胖的2型糖尿病患者而言， 合理膳食、增加體育運動、減輕體質量是早期的合理干預措施， 可以積極預防糖尿病腎病的發(fā)生， 降低患者的殘疾率和死亡率[6]。

綜上所述， 腰圍身高比及收縮壓是預測2型糖尿病患者尿微量白蛋白變化的肥胖指標。因此， 2型糖尿病患者要合理減重， 以預防早期腎病的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 邱慧英. 2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及生化指標的相關研究. 中國當代醫(yī)藥， 2018， 25（6）：108-110.

[3] 王玖紅， 朱銳. 2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白及生化指標的相關研究. 宜春學院學報， 2017， 39（12）：70-71.

[4] 劉洪莉. 血清胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（5）：852-853.

[5] 趙秋霞， 張小斌， 唐宗青. 聯(lián)合檢測血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中的臨床價值. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（19）：138-139.

[6] 黃耀東. 糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床研究. 實用檢驗醫(yī)師雜志， 2017， 9（2）：83-85.

[收稿日期：2019-04-24]