姜金梅

【摘要】 目的 分析北方地區(qū)某市近5年青少年重復人工流產(chǎn)的原因及預防措施， 為降低青少年重復流產(chǎn)提供指導。方法 1367例24歲及以下的青少年人工流產(chǎn)患者為研究對象， 將627例重復流產(chǎn)

2次及以上的患者設(shè)為觀察組， 剩余740例患者作為對照組。計算每年度重復人工流產(chǎn)率， 分析對比兩組患者的基本情況和一般資料及影響重復人工流產(chǎn)的因素和相關(guān)原因。結(jié)果 2014年年度人工流產(chǎn)患者271例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有109例， 所占比例40.22%;2015年年度人工流產(chǎn)患者302例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)137例（45.36%）;2016年年度人工流產(chǎn)患者239例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有108例（45.19%）;2017年年度人工流產(chǎn)患者280例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有137例（48.93%）;2018年年度人工流產(chǎn)患者275例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有137例（49.82%）。青少年重復人工流產(chǎn)的比例逐年升高， 2014年青少年重復人工流產(chǎn)的比例占40.22%， 2018年青少年重復人工流產(chǎn)的比例占49.82%， 增長接近10%， 并且趨于低齡化， 2014～2016年重復人工流產(chǎn)青少年的最小年齡16歲， 2017年重復人工流產(chǎn)青少年的最小年齡15歲， 有2例， 2018年重復人工流產(chǎn)青少年的最小年齡13歲， 占1例。20歲及以下青少年重復人工流產(chǎn)年齡比例在2014～2018年期間， 總的趨勢是逐年升高， 從2014的8.12%增長到2018年的15.27%。結(jié)論 近

5年間， 北方地區(qū)某市24歲及以下青少年重復人工流產(chǎn)率逐年升高， 平均每年升高近2%， 其中20歲及以下的青少年重復人工流產(chǎn)率不僅逐年升高， 而且還呈現(xiàn)低齡化趨勢。

【關(guān)鍵詞】 重復流產(chǎn);生殖健康意識;青少年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.094

Analysis on causes of repeated abortion among adolescents and preventive strategies in a city of northern China from 2014 to 2018 ? JIANG Jin-mei. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenyang Heping District Maternity and Infant Hospital， Shenyang 110000， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the causes and preventive measures of repeated abortion among adolescents in a city of northern China in recent 5 years， so as to provide guidance for reducing the rate of repeated abortion among adolescents. Methods ? 1367 adolescents with artificially induced abortion aged 24 years or younger as study subjects. 627 cases of repeated abortion twice or more were set as the observation group， and the remaining 740 cases as the control group. The annual rate of repeated abortion was calculated， and the basic situation and general information of the two groups and the factors influencing the repeated abortion and the related reasons was analyzed and compared. Results ? In 2014， there were 109 cases （40.22%） of repeated abortion out of 271 cases of artificially induced abortion; in 2015， there were 137 cases （45.36%） of repeated abortion out of 302 cases of artificially induced abortion; in 2016， there were 108 cases （45.19%） of repeated abortion out of 239 cases of artificially induced abortion; in 2017， there were 137 cases （48.93%） of repeated abortion out of

280 cases of artificially induced abortion; in 2018， there were 137 cases （49.82%） of repeated abortion out of

275 cases of artificially induced abortion. The proportion of repeated abortion among adolescents has been increasing year by year. In 2014， the proportion of repeated abortions among adolescents was 40.22%， and in 2018， the proportion of repeated abortions among adolescents was 49.82%， with an increase of nearly 10%， and it tends to be younger. From 2014 to 2016， the minimum age of repeated abortions among adolescents was 16 years of age， and in 2017， the minimum age of repeated abortions among adolescents was 15 years of age， 2 cases for each， in 2018 The minimum age of abortion was 13 years of age， 1 case. From 2014 to 2018， the age proportion of repeated abortion among adolescents aged 20 years or younger increased year by year， from 8.12% in 2014 to 15.27% in 2018. Conclusion ? In the past 5 years， the rate of repeated abortion among the adolescents aged

24 years or younger in a city of northern China has been increasing year by year， with an average annual increase of nearly 2%. Among them， the rate of repeated abortion among the adolescents aged 24 years or younger is not only increasing year by year， but also showing a trend of younger age.

【Key words】 Repeated abortion; Reproductive health awareness; Adolescents

重復流產(chǎn)是指有 2 次或 2 次以上的人工流產(chǎn)[1]。改革開放40多年， 由于傳統(tǒng)的思想觀念、價值取向及社會環(huán)境發(fā)生了深刻變化， 致使我國女性人工流產(chǎn)率呈不斷上升

趨勢[2]。其中 24 歲以下青少年人工流產(chǎn)占 50% 以上， 而該人群重復流產(chǎn)達到 30% 以上[3]。但人工流產(chǎn)畢竟是一項創(chuàng)傷性手術(shù)， 會給受術(shù)者中帶來不可避免的副作用和并發(fā)癥， 尤其是重復流產(chǎn)， 會給生殖健康帶來嚴重的、不可逆的傷

害[4， 5]。由于重復人工流產(chǎn)對女性生殖健康的損害嚴重， 更易發(fā)生短期和長期的并發(fā)癥及后遺癥， 降低人工流產(chǎn)率已成為一個亟需解決的生殖健康問題， 而降低重復流產(chǎn)率日益受到國際社會關(guān)注[6]。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示， 我國現(xiàn)有10～24 歲的青少年接近3 億左右， 是全球所有國家中該時段青少年人口最多的國家[7]。本研究調(diào)查近5年來， 北方地區(qū)某市青少年重復人工流產(chǎn)的實際發(fā)生情況， 對重復流產(chǎn)的原因進行分析， 探討有效的干預措施， 為降低低青少年重復人工流產(chǎn)提供指導?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2018年12月本院收治的24歲及以下的青少年人工流產(chǎn)患者共計1367例為研究對象， 2014～2018年每年人工流產(chǎn)患者分別為271、302、239、280和275例， 平均年齡（22.04±5.14）歲， 平均孕周（7.10±0.56）周。

1. 2 方法 將627例重復流產(chǎn)2次及以上的患者設(shè)為觀察組， 剩余740例患者作為對照組。

1. 3 觀察指標 計算每年度重復人工流產(chǎn)率， 分析對比兩組患者的基本情況和一般資料， 分析影響重復人工流產(chǎn)的因素和相關(guān)原因。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 近5年來重復人工流產(chǎn)情況 2014年年度人工流產(chǎn)患者271例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有109例， 所占比例40.22%;2015年年度人工流產(chǎn)患者302例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)137例，

所占比例45.36%;2016年年度人工流產(chǎn)患者239例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有108例， 所占比例45.19%;2017年年度人工流產(chǎn)患者280例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有137例， 所占比例48.93%;2018年年度人工流產(chǎn)患者275例， 重復人工流產(chǎn)人數(shù)有137例， 所占比例49.82%。見圖1。青少年重復人工流產(chǎn)的比例逐年升高， 2014年青少年重復人工流產(chǎn)的比例占40.22%， 2018年青少年重復人工流產(chǎn)的比例占49.82%， 增長接近10%;并且趨于低齡化， 2014～2016年， 重復人工流產(chǎn)青少年的最小年齡16歲， 2017年重復人工流產(chǎn)青少年的最小年齡15歲， 各有2例， 2018年重復人工流產(chǎn)青少年的最小年齡13歲， 占1例。

2. 2 近5年來20歲及以下青少年重復人工流產(chǎn)率 20歲及以下青少年重復人工流產(chǎn)年齡比例在2014～2018年期間總的趨勢是逐年升高， 從2014的8.12%增長到2018年的15.27%。見圖2。

2. 3 觀察組與對照組基本情況和一般資料比較 影響患者重復人工流產(chǎn)的相關(guān)因素很多， 學歷的高低、年齡、是否接受完整的性教育、是否及時采取避孕措施以及是否有正當?shù)穆殬I(yè)都能影響重復人工流產(chǎn)率。見表1。

3 討論

3. 1 青少年重復人工流產(chǎn)逐年上升的原因 我國人口基數(shù)大， 青少年數(shù)量眾多。隨著我國改革開放和社會經(jīng)濟的發(fā)展， 生活水平有了大幅度提高， 這使得我們青少年的身體發(fā)育有所提前， 但同時， 我國性教育嚴重滯后， 學校和家庭主要關(guān)注應試教育， 缺少性教育課程， 不能給與青少年性教育方面的安全指導， 致使性教育與青少年的身體發(fā)育不同步， 再加上一些西方國家性開放思想的影響， 婚前性行為已經(jīng)被許多年輕人接受。相當部分的青少年不反對婚前性行為， 多數(shù)青少年對此行為抱有理解或支持態(tài)度， 甚至對婚前同居有所期望， 婚前性行為普遍， 導致未婚流產(chǎn)現(xiàn)象比較嚴重[8， 9]， 而且根據(jù)數(shù)據(jù)顯示， 學歷低、年齡較小且無正當職業(yè)的患者更易出現(xiàn)多次人工流產(chǎn)現(xiàn)象， 因其文化水平較低對于男女性關(guān)系缺乏正常的認識， 年齡小對于兩性關(guān)系充滿好奇， 發(fā)生關(guān)系后不知該如何處理， 對意外懷孕充滿了恐懼心理， 往往首選人工流產(chǎn)， 對身體造成嚴重的影響， 這是近年來青少年重復人工流產(chǎn)逐年上升的重要原因。

3. 2 青少年重復人工流產(chǎn)的干預手段 通過學校、家庭和社會的共同努力做好性教育， 使青少年掌握避孕知識， 了解常規(guī)避孕方法的特點、避孕機理， 根據(jù)自己的具體情況幫助選擇適宜的避孕方法[10]， 不僅可以提高有效避孕率， 減少非意愿妊娠和重復流產(chǎn)的發(fā)生， 還可以減少流產(chǎn)對其生理和心理的不良影響， 有利于青少年身心健康的發(fā)展。開展流產(chǎn)后服務。做好流產(chǎn)后計劃生育優(yōu)質(zhì)服務能有效防范重復流產(chǎn)發(fā)生， 保證避孕效率， 從而保護女性的生殖健康[11]。通過在醫(yī)院建立標準化流產(chǎn)后關(guān)愛服務模式， 來進行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性及家屬宣傳避孕相關(guān)健康知識， 幫助流產(chǎn)后女性及時落實科學的避孕方法， 也有助于降低重復流產(chǎn)率。政府應加強監(jiān)控現(xiàn)代媒體， 特別是當今的如網(wǎng)絡(luò)信息， 鼓勵這些媒體宣傳正確的性觀念和安全性行為， 倡導綠色上網(wǎng)。社會各界， 學校和家庭等多部門合作為青少年提供盡量多的性知識教育， 提高青少年的生殖健康知識水平， 使其了解性傳播方面的疾病， 如艾滋病、性病等預防知識， 使青少年充分意識到性健康的重要性[12]， 可以有效降低青少年重復人工流產(chǎn)的發(fā)生。

綜上所述， 近5年間北方地區(qū)某市24歲及以下青少年重復人流率逐年升高， 平均每年升高近2%， 其中20歲及以下的青少年重復人流率不僅逐年升高， 而且還呈現(xiàn)低齡化趨勢。

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[收稿日期：2019-09-18]