從傳統(tǒng)中醫(yī)學到現(xiàn)代醫(yī)學，從古代宮廷太醫(yī)院到現(xiàn)代醫(yī)療機構， 中國的醫(yī)學和醫(yī)療機構隨著時代變遷不斷發(fā)展，各種醫(yī)療技術手段逐步更新，醫(yī)療體系漸趨完善。而在這一過程中，醫(yī)者治病救人的初心和造福民眾的愿望始終未變。

古代國家最高醫(yī)藥管理機構

中醫(yī)學歷史悠久，源遠流長。據(jù)現(xiàn)有文獻記載，中國古代醫(yī)事制度從《周禮》開始逐步確立，完備于唐、宋，繼承于金、元、明、清?！吨芏Y》中有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)4種醫(yī)官的記載。但魏晉以前，醫(yī)政管理基本上是醫(yī)官管理，國家尚未成立專門管理機構，如秦、漢設有太醫(yī)令、太醫(yī)丞。西晉至北宋，先后出現(xiàn)了醫(yī)署、太醫(yī)院、太醫(yī)局及翰林醫(yī)官院等中央醫(yī)療管理機構。金代始設太醫(yī)院，隸屬于宣徽院。元、明、清三朝雖對太醫(yī)院的具體制度有所調整，但無一不沿用“太醫(yī)院”這一機構名稱，且金、元、明（明成祖及以后）、清四代均定都于北京，故稱北京太醫(yī)院。

北京太醫(yī)院作為金、元、明、清四代宮廷醫(yī)療核心機構，成為國家最高醫(yī)藥管理機構。關于太醫(yī)院的具體職責，在《大清會典》中記載道：“掌醫(yī)之政令，率其屬以共醫(yī)事;掌九科之法以治疾;掌灸制之法以治藥。專診視疾病，修合藥餌之事。”太醫(yī)院的主要職能是診視疾病，修合藥餌。醫(yī)官們按術業(yè)專攻分為九科。宮廷內的診療活動皆由太醫(yī)院派遣御醫(yī)負責。除診療外，太醫(yī)院還以選派、考核醫(yī)官的形式管理軍隊和監(jiān)獄的醫(yī)生，并下設教習廳、醫(yī)學館，行使醫(yī)學教育的職責。太醫(yī)院衙署內還設有生藥庫，收貯每年各省解納至京的地道藥材。進入太醫(yī)院做醫(yī)官有兩種途徑：一是由醫(yī)學館培養(yǎng)人才，每年分四季（后改為兩季）考試錄用;二是由京外大臣保薦，由禮部和太醫(yī)院考試授職。

太醫(yī)院的醫(yī)官醫(yī)術超群，所開醫(yī)方也被世人奉為宮廷秘方，如元代的《飲膳正要》、明代的《御藥院方》、清代的《太醫(yī)院秘藏膏丹丸散方劑》等。新中國成立后，由后人整理出版的相關醫(yī)方，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》《清宮藥引精華》《清宮代茶飲精華》等都成為研究中國中醫(yī)藥的重要書籍。太醫(yī)院的歷史沿革、醫(yī)方秘籍、職官制度、診療制度、教育考試乃至祭祀制度無不反映了中國古代傳統(tǒng)的醫(yī)藥文化?？梢哉f，北京太醫(yī)院是北京最重要的歷史和文化遺產之一，具有重要的歷史價值、文化價值和醫(yī)學價值。

1905年，清政府推行新政，設衛(wèi)生科，后升為衛(wèi)生司，成為與太醫(yī)院并立的醫(yī)政機構。1908年，太醫(yī)院因光緒與慈禧病逝得咎，自院使以下全部革職，太醫(yī)院作為國家最高醫(yī)政機構的歷史走到了盡頭。

近現(xiàn)代國家醫(yī)學機構中的翹楚

在中國古代社會，國家醫(yī)療衛(wèi)生機構只是一個宮廷內的機構，與民間社會關系有限。到了近代，由于西方醫(yī)學傳教士的引介、清政府外派使節(jié)的考察以及世界衛(wèi)生實踐等多重因素的影響，西方的近代衛(wèi)生觀念和機制開始引起了中國社會的關注。西醫(yī)東漸對中國傳統(tǒng)醫(yī)療格局乃至社會生活和文化心理都產生了廣泛深刻的影響。

協(xié)和醫(yī)院的發(fā)展是近代中國醫(yī)學發(fā)展的縮影。協(xié)和醫(yī)院的前身是由英國倫敦會的醫(yī)學傳教士建立的醫(yī)院，中文名為“北京施醫(yī)院”或“京施醫(yī)院”。該院也是近代北京第一所西式醫(yī)院。德貞醫(yī)生接管醫(yī)院期間，創(chuàng)立了正規(guī)的醫(yī)院管理制度，倡導了新醫(yī)學教育，并使中國醫(yī)學的上層精英逐漸接納了西方醫(yī)學。1900年，北京施醫(yī)院毀于戰(zhàn)火，德貞病逝于北京。1901年，科齡醫(yī)生入京，重建北京施醫(yī)院。此時的清政府在義和團事件和八國聯(lián)軍入侵的雙重打擊下，實施新政，鼓勵創(chuàng)辦新式學堂，保護傳教事業(yè)，重視并支持教會醫(yī)療事業(yè)。1905年，科齡向清廷陳請創(chuàng)辦醫(yī)學院，慈禧太后應允。1906年2月，協(xié)和醫(yī)學堂開學，開始正式培養(yǎng)中國醫(yī)學學生。協(xié)和醫(yī)學堂集教學研究與臨床實驗于一身，成為晚清唯一在政府備案的教會醫(yī)學校。協(xié)和醫(yī)生醫(yī)術精湛，治學嚴謹，很快獲得了各國駐京人士以及清政府的信任。1907年2月22日，清外務部將協(xié)和醫(yī)學堂列入專為駐京外國人看病的指定醫(yī)院，每月補貼銀兩。作為唯一在清政府備案的教會醫(yī)學校，協(xié)和醫(yī)學堂的師生參與了1910—1911年東北肺鼠疫的防疫工作。在肺鼠疫的防疫過程中，協(xié)和醫(yī)學堂的師生們在東北、天津、北京建立殊功。

1911年辛亥革命后，協(xié)和醫(yī)學堂失去清政府資助，經費匱乏。正逢美國洛克菲勒基金會支持醫(yī)學、公共衛(wèi)生和教育事業(yè)的發(fā)展，基金會經過細致考察，收購了協(xié)和醫(yī)學堂的全部財產，還投資收購了北京東單三條豫王府全部房地產，在其原址上建造了具有東方建筑藝術特色的北京協(xié)和醫(yī)學院。協(xié)和醫(yī)學院的建立旨在制定標準，培養(yǎng)醫(yī)學人才，引領中國未來的醫(yī)學發(fā)展方向。在短短20余年的時間里，協(xié)和醫(yī)學院成為遠東最好的醫(yī)學中心，培養(yǎng)了一大批享譽國內外的著名臨床醫(yī)學家、醫(yī)學科學家、醫(yī)學教育家、護理學家和醫(yī)政管理家，可謂人才濟濟，碩果累累。

七七事變發(fā)生后，紅十字會華北分會派遣協(xié)和醫(yī)學院學生前往盧溝橋、天津、廊坊等地服務。北平淪陷后，衛(wèi)戍醫(yī)院傷兵由協(xié)和醫(yī)院接管，保障了對傷兵們的救治。協(xié)和醫(yī)院護士郭慶蘭投奔聶榮臻領導的部隊，在白求恩衛(wèi)生學校當教員。護士陳輝容成為抗日游擊隊的醫(yī)生。協(xié)和醫(yī)院宗教交際部主任李慶豐加入共產黨，利用工作上的便利，在醫(yī)院禮堂組織愛國職工大規(guī)模地為八路軍秘密生產消毒急救包、裁剪繃帶，向根據(jù)地輸送了大批的器械和藥品。協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生魏一齋投身革命圣地延安的醫(yī)學工作。1940年，毛澤東寫下了“為革命服務，敬贈魏大夫”，這是繼白求恩之后，毛澤東第二次為一名醫(yī)生題詞表彰。一時間大批協(xié)和人云集抗戰(zhàn)前線。昔日的白衣天使穿上軍裝，承擔了大量的醫(yī)療組織、訓練工作，成為各救護隊的領導和骨干。1941年太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)。1942年1月19日，協(xié)和醫(yī)學院被日軍接收，教學及醫(yī)療工作被勒令終止。1200名華籍員工被遣散，學生們隱蔽轉往其他學校學習，教職員另謀工作。醫(yī)院雖被關閉，但協(xié)和人依然忘我工作，投身到建設和服務國立醫(yī)院的工作之中，如國防醫(yī)學院、中央研究院醫(yī)學研究所等。

1947年秋協(xié)和醫(yī)學院復校。1948年協(xié)和醫(yī)院第一批科室開張。1949年協(xié)和醫(yī)學院、協(xié)和醫(yī)院由中央人民政府教育部和衛(wèi)生部全部接管，學校的組織結構和規(guī)章制度不變，經費由教育部劃撥，教職工原職原薪，學生可領人民助學金，校名改為“中國協(xié)和醫(yī)學院”，協(xié)和醫(yī)院定名“北京協(xié)和醫(yī)院”。

名醫(yī)薈萃 醫(yī)脈相承

協(xié)和人在醫(yī)學探究的道路上，孜孜不倦，精益求精，不斷開拓創(chuàng)新，取得了非凡的成就。19世紀20年代，林可勝、吳憲建立了完整的生理學和生化學體系，成為中國生命科學研究的奠基者。陳克恢關于麻黃素的研究是最成功的中藥研究之一。在三位杰出協(xié)和人的努力下，中國生命科學研究進入第一個黃金時代。病理系的胡正祥教授收集整理千余件有價值的病理標本和照片，出版了中國第一部以國內病理資料為主的《病理學》。微生物系的湯飛凡將沙眼病毒滴入自己眼中，40天內不做治療，收集了可靠的臨床資料，徹底解決了70余年關于沙眼病原的爭論。1970年，國際上將沙眼病毒和其他幾種介于病毒和細菌之間的、對抗菌素敏感的生物命名為衣原體，湯飛凡成為衣原體之父。他的發(fā)現(xiàn)使危害全球的沙眼病以驚人的速度減少。我國最早的青霉素研制工作也是由湯飛凡主持和領導的，邁出了我國研制抗生素的第一步。皮膚科的李洪迥教授創(chuàng)建了我國第一個先天梅毒防治門診，治療孕婦梅毒和先天性梅毒。他撰寫的《梅毒學》成為我國梅毒學研究的指導范本。新中國成立后，李洪迥奔波在全國八省區(qū)消滅性病的主戰(zhàn)場，培訓醫(yī)生，指揮督戰(zhàn)，為新中國在20世紀60年代全面消滅性病立下了汗馬功勞。

協(xié)和醫(yī)學院的諸福棠是我國現(xiàn)代兒科醫(yī)學的奠基人。他從事預防小兒麻疹的研究。經過反復試驗，他制成了大量胎盤球蛋白，成功預防了麻疹患兒的并發(fā)癥，被美國《時代周刊》譽為“兒童福音”。太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)后，協(xié)和醫(yī)院被日軍關閉，諸福棠創(chuàng)辦北平私立兒童醫(yī)院。新中國成立后，他將醫(yī)院無償獻給國家，改稱為北京市第二兒童醫(yī)院。協(xié)和婦產科的林巧稚將畢生奉獻給了協(xié)和醫(yī)院和婦嬰工作。她被譽為“萬嬰之母”“婦女的保護神”。吳英愷是協(xié)和著名的胸外科專家。1943年吳英愷到重慶，擔任山溝里新改建的重慶中央醫(yī)院外科主任，開展了過去國內無先例的動脈導管結扎術及多種外科新手術。1948年吳英愷重返協(xié)和，接任外科系主任，成為協(xié)和外科第一位中國籍主任。1956年吳英愷離開協(xié)和，相繼創(chuàng)建了中國最好的兩所心血管病醫(yī)院——阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院，為中國心胸外科培養(yǎng)大批棟梁之材。

除了治病救人之外，協(xié)和人還推動了中國近代公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其中以劉瑞恒為代表。劉瑞恒出生于河北農民家庭，1903年考入北洋大學堂，16歲被選送美國，入哈佛大學讀書，1913年獲醫(yī)學博士學位。1918年，他任協(xié)和醫(yī)學外科助教。1920—1921年他赴美進修，專攻癌癥外科?；貒?，他任北京協(xié)和醫(yī)院第一任華人院長和中華醫(yī)學會會長。1924年，通州某鄉(xiāng)村新生兒頻繁死亡，劉瑞恒派人調查，發(fā)現(xiàn)原因僅是產后破傷風所致。他對醫(yī)院人員進行了簡單的衛(wèi)生教育培訓，便解決了這一難題。該事件深深觸動了他。劉瑞恒認為，醫(yī)學應該為更廣大的民眾服務。于是，他決定放棄自己的外科本行，轉而從事公共衛(wèi)生事業(yè)。次年，他與協(xié)和公共衛(wèi)生教授美國人蘭安生一道在北京建立了第一衛(wèi)生事務所，開創(chuàng)了中國公共衛(wèi)生事業(yè)的先河。

今天，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，但依然不能忘記前人走過的路。從傳統(tǒng)醫(yī)療機構到現(xiàn)代醫(yī)院，仁心仁術，醫(yī)脈相承，是世世代代從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人們堅持的信仰，不變的承諾。

（作者：任超，北京市社會科學院歷史研究所助理研究員）

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