赫俊雅

糖尿病是臨床上一種常見的終身性慢性代謝性疾病,患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為血糖升高,且糖尿病易使患者的身體長時間處于高糖狀態(tài),病癥會累及到患者的眼部、心臟、腎臟、神經(jīng)和血管等多個系統(tǒng)［1］,因此容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多系統(tǒng)功能障礙,并引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,危及患者的生命安全。臨床要重視對糖尿病的治療,及早診斷及早治療是控制患者病情發(fā)展及預(yù)防不良情況出現(xiàn)的主要措施。目前對糖尿病患者通過應(yīng)用血糖和尿糖檢驗進行篩查。本文主要研究血糖和尿糖檢驗方法對糖尿病患者的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年5月本院確診的112例2型糖尿病患者,男女比例51∶61；年齡23～67歲,平均年齡(45.28±13.05)歲；病程最長18年,最短6個月,平均病程(5.18±4.87)年。所有患者的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①患者均確診為2型糖尿病,診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會制定的關(guān)于糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者具有良好的思維和溝通能力,在研究過程中可以配合完成各項工作［1］；③所有患者年齡滿18周歲,并且≤70周歲；④所有患者及家屬簽署了知情同意書,臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他代謝性疾病患者；②合并嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)病變患者；③存在腫瘤或腫瘤遠處轉(zhuǎn)移患者；④精神障礙、意識障礙或無法進行正常溝通與交流的患者；⑤存在嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等相關(guān)臟器功能損害患者；⑥對本文的研究方法或藥物不耐受或不適用、過敏的患者；⑦因為各種原因無法完成研究工作而退出研究的患者。

1.3方法

1.3.1尿糖檢驗 應(yīng)用型號為優(yōu)利特-300尿液分析儀檢驗?zāi)蛱?并通過11項試紙檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本。檢驗時患者保證空腹?fàn)顟B(tài),因此前1 d患者在20∶00以后禁食,在第2天清晨進行尿液的采集,主要采集尿液標(biāo)本3 ml作為檢驗標(biāo)本待檢驗,將尿糖試紙放在尿樣中大約10～12 s,然后與色卡進行比較,以便于確定尿糖水平。

1.3.2血糖檢驗 應(yīng)用型號為AU680的全自動生化分析儀檢驗血糖,在血漿采集后檢驗血液濃度,檢驗過程中應(yīng)用己糖激酶法進行監(jiān)測。空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血3 ml進行檢驗,并在患者就餐后2 h再次采集3 ml靜脈血,放置在抗凝管中進行標(biāo)本的存放,檢測患者空腹靜脈血和餐后2 h靜脈血的血糖水平。所有標(biāo)本采集后需要進行3000 r/min的離心處理10 min,離心處理結(jié)束后進行血糖檢驗。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計尿糖和血糖檢驗結(jié)果,血糖檢驗時如患者餐后2 h血糖值＞7.7 mmol/L,空腹血糖值＞6.0 mmol/L即確診為糖尿??；尿糖檢驗時主要將患者的尿糖水平劃分為：“-”、“±”、“+”、“2+”、“3+”、“4+”等級別［3］。比較尿糖和血糖對糖尿病患者的陽性率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1尿糖和血糖檢驗結(jié)果 尿糖測定濃度越高,血糖水平也會相應(yīng)升高。見表1。

表1 尿糖和血糖檢驗結(jié)果(±s,mmol/L)

表1 尿糖和血糖檢驗結(jié)果(±s,mmol/L)

2.2尿糖和血糖診斷陽性率比較 血糖診斷陽性率為100.00%(112/112),明顯高于尿糖的90.18%(101/112),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.5681,P=0.0007＜0.05)。

3 討論

糖尿病是當(dāng)今社會威脅人類健康的主要疾病之一,這種病癥無法根治,患者治療時間比較長,而且治療過程較復(fù)雜,目前醫(yī)學(xué)界一直致力于對患者癥狀的改善和控制進行研究,以便于促進患者預(yù)后的改善。早期對糖尿病患者進行診斷能夠降低治療難度,可以緩解患者的精神壓力,也能減輕經(jīng)濟負擔(dān),對于促進患者的預(yù)后效果提升發(fā)揮了重要作用。

如今對糖尿病患者進行診斷時,臨床診斷方式主要包括尿糖和血糖檢驗,兩種不同的檢驗方式均存在優(yōu)缺點。一般人的血糖水平維持在3.9～6.1 mmol/L,但餐后患者的血糖水平會明顯升高,正常人通常在餐后3 h恢復(fù)到正常水平［4］。對患者進行血糖檢驗的方法是利用上述的原理進行檢驗,通過檢驗師對不同時間段的血糖水平進行觀察,以此判斷患者是否患有糖尿病。糖尿病患者餐后2 h存在血糖濃度大幅度升高的表現(xiàn),這一點能夠反映患者存在體內(nèi)胰島素分泌缺陷,所以在檢驗時空腹血糖值和餐后2 h血糖是主要的血糖檢驗指標(biāo)。在進行檢驗過程中應(yīng)注意,如果患者的血糖水平較高,就應(yīng)注意觀察患者的空腹血糖水平,此外對患者餐后2 h血糖水平進行檢驗時要注意其適用于空腹血糖值控制良好但卻沒有達到指標(biāo)的患者［5,6］。如果患者進行長效胰島素注射治療,還需要檢驗患者睡眠前的血糖水平,檢驗血糖前避免患者出現(xiàn)劇烈運動。

尿糖檢驗過程中一般是檢驗患者尿液中的葡萄糖含量,正常人群的尿糖含量極低,很多情況下都無法檢測出,因此檢驗結(jié)果往往為陰性［7］。但如果體內(nèi)的糖分水平＞160 mg/dl就會導(dǎo)致尿液中糖分增加,主要是因為患者的腎小球進行濾液時血液中的血糖濃度和葡萄糖水平相一致［8］,當(dāng)濾液經(jīng)過腎小球時葡萄糖會被吸收,但如果葡萄糖水平超標(biāo)則會導(dǎo)致腎小球無法完全吸收［9］。所以對糖尿病患者進行尿液檢驗也是可行的,并且檢驗方便快捷,能夠迅速得出結(jié)果。但是這種檢驗方式很容易受到多方面因素的制約,導(dǎo)致在臨床檢驗的過程中其準(zhǔn)確性存在一定的誤差。

本文研究結(jié)果顯示,尿糖測定濃度越高,血糖水平也會相應(yīng)升高。血糖診斷陽性率為100.00%(112/112),明顯高于尿糖的90.18%(101/112),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.5681,P=0.0007＜0.05)。該結(jié)果與郝香莉［10］在《血糖檢驗與尿糖檢驗在糖尿病患者臨床診斷中臨床探討》中所得的結(jié)果相似。

綜上所述,血糖檢驗和尿糖檢驗各自具有不同的臨床價值,尿糖檢驗適用于糖尿病的初步篩查,而血糖檢驗應(yīng)當(dāng)用于進一步確認檢驗結(jié)果。