埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的效果對比

王珍

近些年以來,人們的飲食習慣發(fā)生很大轉(zhuǎn)變,胃潰瘍患者數(shù)量日益增多。胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病,誘發(fā)胃潰瘍的主要因素在于感染Hp與長時間服用皮質(zhì)類固醇藥物［1］。臨床癥狀主要為胃脹、反酸、食欲下降,給患者機體健康帶來嚴重影響。若治療不及時,甚至會誘發(fā)胃穿孔、上消化道出血,危及患者生命。本文旨在探討比較埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月～2019年2月本院收治的100例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者。納入標準：滿足幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的診斷標準；主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、泛酸、噯氣等；患者知情。排除標準：有藥物過敏者；哺乳或妊娠期婦女；近1個月內(nèi)口服或靜脈滴注過抗生素；嚴重器官功能不全者。采用雙盲法將患者分為觀察組與對照組,每組50例。觀察組中男29例,女21例；年齡20～58歲,平均年齡(39.2±6.4)歲；病程4個月～4年,平均病程(2.2±1.3)年。對照組中男30例,女20例；年齡22～53歲,平均年齡(37.5±5.2) 歲；病程5個月～5年,平均病程(2.7±1.5)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。此研究經(jīng)由本院醫(yī)學倫理委員會許可。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療,服用阿莫西林克拉維酸鉀片1次/d,0.45 g/次,同時服用替硝唑片1次/d,0.5 g/次。在此基礎上,對照組服用奧美拉唑治療,20 mg/次,1次/d；觀察組服用埃索美拉唑治療,1次/d,20 mg/次,1次/d。兩組患者持續(xù)服用常規(guī)藥物8周后停止服用,之后單純服用埃索美拉唑或奧美拉唑4周。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、Hp清除情況及治療前后癥狀評分。①療效判定標準：癥狀全部消退,胃鏡檢查結果顯示潰瘍面愈合≥75%,視為顯效；癥狀得到很大轉(zhuǎn)變,胃鏡檢查結果表明潰瘍面愈合≥50%,視為有效；癥狀沒有緩解,胃鏡檢查結果反映潰瘍面愈合＜50%,視為無效；總有效率=顯效率+有效率［2］。②統(tǒng)計分析Hp清除情況,治療前后均實施尿素酶試驗,結果顯示呈陽性說明感染Hp,經(jīng)過治療,再次復查結果顯示Hp呈陰性,說明Hp清除［3］。③評估比較兩組治療前后癥狀評分,0分表示沒有癥狀,1分表示輕微癥狀,3分表示有嚴重癥狀,生活與工作受到影響,要及時服用藥物；癥狀評分越高表示癥狀越嚴重［4］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組Hp清除情況比較 觀察組Hp清除率為96.00%(48/50),高于對照組的82.00%(41/50),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組治療前后癥狀評分比較 治療前,兩組的癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的癥狀評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后癥狀評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

經(jīng)濟的飛速發(fā)展,社會的不斷變化,人們所要面對的壓力也隨之加大,不科學的飲食現(xiàn)象更為普遍,這就使得患幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的例數(shù)不斷增加,使患者的生活受到很大影響。

胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病,疾病會多次發(fā)作,若不能夠及時治療,就會誘發(fā)許多并發(fā)癥,如胃穿孔、胃出血等。引發(fā)胃潰瘍的原因有許多,如：無規(guī)律飲食、胃酸水平太高、感染Hp等。因此,治療胃潰瘍的原則就是降低分泌胃酸,增強胃黏膜抵御能力,并清除Hp。Hp屬于一種微生物,它能夠定植于胃黏膜上皮,引發(fā)胃部局部產(chǎn)生炎癥,并出現(xiàn)免疫反應,使得胃局部黏膜受損,加大釋放胃泌素,分泌過多胃酸,損傷胃黏膜,最終胃部潰瘍產(chǎn)生［5］。幽門螺桿菌相關性胃潰瘍屬于比較常見的消化系統(tǒng)疾病。臨床通常選擇抗生素聯(lián)合方案治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍,有許多聯(lián)合方案的療效存在很大區(qū)別,所以,極為有必要挑選最合適的治療方案。奧美拉唑是常見質(zhì)子泵抑制劑,具有很高的選擇性與非競爭性對于胃壁細胞膜質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶),可以較好壓制三磷酸腺苷(ATP)酶活性,降低分泌胃酸,清除Hp,被普遍用于治療消化道出血、感染Hp與消化不良,然而奧美拉唑結合酸后,會有次磺胺化合物出現(xiàn),生物利用率偏低,療效不突出［6,7］。臨床實踐發(fā)現(xiàn),奧美拉唑存在的不足包括：療效會有所波動,不能快速發(fā)揮作用,會加大肝臟負擔［8］。埃索美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑,它可以更好地把Hp清除干凈,并能夠防止機體出現(xiàn)耐藥性,現(xiàn)已成為臨床治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的第一選擇藥物［9］。埃索美拉唑是奧美拉唑左旋異構體,可以更有效扼制分泌胃酸,防止損傷胃黏膜。臨床實踐發(fā)現(xiàn),埃索美拉唑進入機體后,CYP2C19代謝率＞70%,CYP3A4代謝率＞25%,同時顯著減少肝臟代謝比率,放緩清除血漿比率,使血漿濃度上升,同奧美拉唑相比,埃索美拉唑的生物利用度更高,藥效可以更長時間發(fā)揮,更有效扼制分泌胃酸［10］。

本研究,觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組Hp清除率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組的癥狀評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。據(jù)此可知,奧美拉唑是光學異構混旋體,可以切斷胃酸分泌,有效扼制分泌胃酸。臨床治療胃潰瘍首先的三聯(lián)方案用藥就是奧美拉唑,然而其療效會有所波動,使其無法被廣泛推廣。同奧美拉唑相比較,埃索美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑,可以強有力、且持續(xù)地抑制胃酸,藥物進入機體后,肝臟對其的代謝率不高,大大提高生物利用率,血藥濃度偏高,可以較好防止出現(xiàn)不良現(xiàn)象,如偏低的機體耐藥性、安全系數(shù)不高等。阿莫西林克拉維酸鉀、替硝唑都是臨床常用治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的藥物,臨床很少發(fā)現(xiàn)耐藥性,適合與埃索美拉唑或者奧美拉唑聯(lián)合運用,治療胃潰瘍。

綜上所述,對于幽門螺桿菌相關性胃潰瘍,選擇埃索美拉唑治療,可以有效清除Hp,減輕癥狀。