早診早治，提高乳腺癌生存率

⊙宜賓市第二人民醫(yī)院·四川大學華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院 鄭 軻

隨著社會的進步，生活節(jié)奏的加快，女性所要承擔的角色越來越多，在家庭、工作和社會等多重壓力下，從來不敢放慢腳步，以至于常常忽略對自身健康的關注，其中，最重要的就是乳房的健康。據資料顯示，我國女性乳腺癌的發(fā)病率和死亡率均位居女性惡性腫瘤第一位，堪稱威脅女性健康的“頭號殺手”。那么，乳腺癌真那么可怕嗎？有哪些方法可以治療呢？預后如何？

分期越早，生存期越長

數(shù)據顯示，目前我國乳腺癌5年生存率為83.2%，且在既往10年間提高了7.3%。我國乳腺癌治愈率的大幅提高，“早診早治”和“全方位、全周期”管理是重要一環(huán)。

任何疾病的治療都強調早診早治，乳腺癌也不例外。調查結果表明，I期（早期）患者的10年生存率達90%，Ⅱ期患者為70%，而IV期（晚期）患者僅為10%。因此，女性要提高防癌意識，做好乳房檢查工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

“全方位、全周期”管理即以患者為中心，一方面全面推廣臨床規(guī)范化診療，另一方面幫助患者獲得更多的人文關懷，實現(xiàn)從疾病診斷到身心康復的全程管理，讓乳腺癌患者不僅活得久，還要活得好。

所以建議，40歲以上的女性應該每兩年進行1次篩查和早診，以發(fā)現(xiàn)更多的早期病灶；得了乳腺癌以后盡早地到腫瘤?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院的腫瘤?？七M行就診，可以得到更專業(yè)的診斷和治療。在堅持治療的同時，患者要放松心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，只有醫(yī)患配合好，大家同心協(xié)力，才能把乳腺癌治療的效果大幅提升。

治療方法多樣化

目前對乳腺癌的治療主要是將局部治療與全身治療結合，具體方法有——

手術治療：包括對乳腺及腋窩淋巴結兩個部分的外科手術，其中腋窩淋巴結手術主要是對前哨淋巴結進行切除，如果出現(xiàn)前哨淋巴結的轉移，還需進行腋窩淋巴結清掃手術。如果腫瘤位于乳暈區(qū)以外，且病灶為單個，最大徑不大于3厘米，經檢查發(fā)現(xiàn)其導管內無廣泛癌成分，可以行保乳手術。對于不適用保乳術的患者需切除乳房，但女性朋友不用擔心，目前已有乳房重建術用于全乳切除術或保乳術后乳房發(fā)生嚴重變形患者，能促進乳房基本恢復。

放化療：放療是通過放射線破壞癌細胞的生長繁殖，以實現(xiàn)控制和消滅癌細胞的目的，包括對乳腺手術完成患者胸壁放療、區(qū)域淋巴結輔助放療等，對于晚期患者、轉移或復發(fā)患者需要姑息放療。化療則是以抗癌藥物對癌細胞分裂進行抑制，術前化療，能夠降低乳腺癌分期，使不可行手術治療的局部晚期患者也能接受手術治療，也能為原先無法實行保乳術治療的患者爭取保乳；術后化療，則可幫助患者清除體內的亞臨床轉移灶，進而提高患者生存率，降低癌癥復發(fā)可能性。

內分泌治療：主要用于激素受體陽性的乳腺癌患者，其是通過抑制雌性激素與癌細胞融合而實現(xiàn)癌癥的治療。這種治療方法對正常細胞產生的不利影響很輕微，多于化療后展開，一般要2～8周才能起效，在乳腺癌術后預防復發(fā)、轉移的輔助治療以及復發(fā)、轉移后的解救治療上都有很好的應用價值。

靶向治療：在乳腺癌的治療中，通過基因分子分型進行“分類而治”是改善乳腺癌患者預后的關鍵之一。一般在臨床上，把乳腺癌分為LuminalA，LuminalB，HER2陽性和三陰性4種類型，其中HER2陽性在我國所占比例達到20%～30%，此類患者疾病進展速度更快、惡性程度更高、更易復發(fā)和轉移。應用乳腺癌靶向治療藥物比如赫賽汀，早期患者可顯著降低復發(fā)轉移風險，70%的患者獲得治愈，80%的患者生存時間超過10年，晚期HER2陽性乳腺癌患者生存期也得以顯著延長。