尋找過敏原，試試皮膚點刺試驗

□陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）皮膚科 鄧向芬

天氣越來越好，大家紛紛走到室外，來感受大自然的美妙氣息。但在部分人群當(dāng)中，瘙癢、打噴嚏、流眼淚等癥狀卻頻繁出現(xiàn)，這很可能是發(fā)生了過敏反應(yīng)。

過敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)上叫變態(tài)反應(yīng)，是人體變應(yīng)原的不正常反應(yīng)。大部分人的一生中都會經(jīng)歷過敏現(xiàn)象，其主要原因是免疫的機體在再次接受相同抗原刺激時所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂的反應(yīng)。引發(fā)過敏的物質(zhì)很多，植物花粉、塵螨、動物皮屑、海鮮、芒果……等都會引發(fā)，它們也被稱為過敏原。要想知道自己的過敏原是哪種，皮膚點刺試驗為首選。

皮膚點刺試驗（SPT）是臨床公認(rèn)的最方便、經(jīng)濟、安全、有效的過敏原檢測方法，其具體操作過程為：先點后刺，將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，15～30分鐘就可以查看結(jié)果。如患者對該過敏原過敏，則微量過敏原進(jìn)入試驗部位皮下組織后，與肥大細(xì)胞表面的過敏原特異性IgE結(jié)合，誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒并釋放組胺及其他炎性介質(zhì)，使局部皮膚充血水腫，那么點刺部位就會出現(xiàn)似蚊蟲叮咬的紅腫塊及癢的反應(yīng)或者顏色有改變。

點刺試驗具有操作簡便、快速省時、痛苦小等優(yōu)點，整個操作過程患者感覺如同被蚊蟲叮咬一樣，皮膚不出血，患者易接受，一次可測定多種變應(yīng)原，不易出現(xiàn)全身反應(yīng)。通過皮膚點刺試驗初步篩選出過敏原后，再結(jié)合血清特異性IgE檢測，就可制定相應(yīng)的治療方案。IgE是介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的抗體，因此檢測血清特異性IgE對Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的診斷和過敏原的確定很有價值。

目前，多種常見的吸入性（如塵螨、花粉、蟑螂、艾蒿、真菌、狗毛等）和食入性過敏原（如雞蛋、牛奶、海鮮、羊肉等）都可進(jìn)行皮膚點刺試驗。不過，進(jìn)行皮膚點刺試驗需要注意以下事項：點刺試驗前3天?？菇M胺藥，停糖皮質(zhì)激素7～14天；避免在疾病發(fā)作期進(jìn)行；5歲以下兒童不做或少做，妊娠期不宜做，避免空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行試驗，點刺前適當(dāng)休息；受試部位如使用了保濕劑、潤膚露，應(yīng)清洗干凈再做檢查；檢查部位有瘙癢等癥狀時，不要搔抓。

需要注意的是，隨著環(huán)境和時間的變化，一些人有必要進(jìn)行反復(fù)的皮膚點刺試驗，以檢測新的致敏原種類；當(dāng)癥狀發(fā)生或懷疑暴露新的過敏原環(huán)境時，可能也需要重復(fù)測試。另外，過敏原的種類成千上萬，點刺試驗不能將其囊括殆盡，因而有的過敏性疾病患者盡管有非常典型的過敏癥狀，但點刺試驗結(jié)果仍有可能是陰性的。

臨床上，還會通過變態(tài)反應(yīng)自體血清檢查（ASST）、特殊變應(yīng)原篩查（18項）、斑貼試驗、光斑貼、紫外線模擬儀測光敏感、最小紅斑量測試（MED）等檢查來排查過敏原。

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皮膚點刺試驗的適應(yīng)癥

1.根據(jù)病史和臨床癥狀，如果疑似I型（速發(fā)型）過敏性疾病，則進(jìn)行皮膚點刺試驗。

2.常年性或季節(jié)性鼻炎。

3.眼結(jié)膜炎。

4.懷疑食物過敏。

5.懷疑因昆蟲叮咬而引起的過敏反應(yīng)。

6.常年性哮喘。