慢性遷延性肝炎的中醫(yī)治療體會(huì)

張世剛

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 鞍山 114011）

慢性遷延性肝炎主要指患者病情反復(fù)發(fā)作的期限超過(guò)半年，并且在臨床上主要表現(xiàn)為肝臟區(qū)域不適、疲乏、肝臟腫大以及消化道癥狀等，并且患者的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)反復(fù)升高[1]。屬于一種患者臨床癥狀較輕且無(wú)自身免疫系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)表現(xiàn)的慢性肝炎的一種，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中處于肝脹、脅痛以及癥積的范疇。慢性遷延性肝炎患者多發(fā)于男性，并且在發(fā)病時(shí)間上并沒(méi)有明顯的差異。并且患者一般沒(méi)有黃疸，不容易向肝硬化的方向發(fā)展，但是病程較長(zhǎng)。隨著近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)的發(fā)展，中藥治療慢性遷延性肝炎引起了社會(huì)廣泛關(guān)注[2]。本次研究針對(duì)我院100例慢性遷延性肝炎患者進(jìn)行中醫(yī)治療的臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)：選取2016年至2017年3月我院接收的100例慢性遷延性肝炎患者，均對(duì)其進(jìn)行病情診斷，確診為慢性遷延性肝炎，并且對(duì)治療所用藥物沒(méi)有相關(guān)禁忌以及過(guò)敏反應(yīng)。。并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各50例。其中觀察組男性患者37例，女性患者13例?，年齡37～72歲，平均年齡（54.5±4.3）歲。對(duì)照組男性患者34例，女性患者16例，年齡26～69歲，平均年齡（47.5±3.2）歲。其中患者的年齡、性別、病程存在著一定的差異，但對(duì)研究不產(chǎn)生影響（P＞0.05）。所有參與本次研究的患者均于研究前簽訂了知情同意書，自愿參與本次研究，確保研究順利進(jìn)行。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以中藥湯藥以及針灸治療。對(duì)于觀察組患者中具體的病情癥狀采用不同的中醫(yī)藥方進(jìn)行治療。①慢性遷延性肝炎干皮同病患者。對(duì)于慢性遷延性肝炎患者中肝脾同時(shí)出現(xiàn)病癥的患者，在中醫(yī)臨床治療上要適當(dāng)添加柏樹(shù)、薏苡仁和葛根的分量。同時(shí)配合黨參、山藥等藥材進(jìn)行具體分量加減，在治療慢性遷延性肝炎的同時(shí)緩解患者脾臟癥狀[3]。②適量使用溫陽(yáng)藥。由于慢性遷延性肝炎患者的病程時(shí)間較長(zhǎng)，一些大熱大燥的藥材不宜過(guò)量使用，避免損傷患者的陰血[4]。要在使用溫陽(yáng)藥時(shí)，采用一些補(bǔ)陰藥，提高患者集體的功能，促進(jìn)患者恢復(fù)速度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察兩組患者在進(jìn)行治療后肝功能檢查指標(biāo)以及兩組患者的治療效果，并通過(guò)慢性遷延性肝炎恢復(fù)測(cè)評(píng)表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。并將中醫(yī)治療慢性遷延性肝炎的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效：患者肝臟區(qū)域不適、疲乏癥狀消失，血清轉(zhuǎn)氨酶水平正常。有效：患者消化道癥狀以及肝區(qū)不適等癥狀明顯緩解，但并未完全根治。無(wú)效：患者病情狀況沒(méi)有得到明顯改善，并且病情有加重的傾向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用平均數(shù)（分?jǐn)?shù)）的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，通過(guò)在兩組患者之間進(jìn)行病情調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療痊愈效率為64%，患者治療后病情有一定改善的為30%，治療沒(méi)有效果的為6%，患者治療的總有效率為94%。對(duì)照組患者治療的痊愈率為32%，經(jīng)過(guò)治療后有一定改善的為34%，治療沒(méi)有產(chǎn)生效果的為34%，患者治療后的總有效率為76%。觀察組患者在進(jìn)行中醫(yī)治療后，患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者肝功能恢復(fù)情況對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的總膽紅素、白蛋白、總蛋白、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的水平分別為（9.38±3.6）μmol/L、（1.35±0.53）μmol/L、（68.9±2.9）g/L、（27.8±3.6）U/L、（32.5±3.2）U/L。對(duì)照組患者的肝功能指標(biāo)分別為（11.4±2.1）μmol/L、（1.43±0.28）μmol/L、（70.1±1.7）g/L、（32.1±4.2）U/L、（36.5±2.7）U/L。兩組患者肝功能指標(biāo)中的總膽紅素、白蛋白以及總蛋白的水平?jīng)]有明顯差異，但是在天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶方面，觀察組患者要明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性遷延性肝炎疾病在中醫(yī)學(xué)中處于肝脹、脅痛以及癥積的范疇，并且其病癥主要出現(xiàn)在集體肝臟上，同時(shí)還會(huì)對(duì)脾腎功能產(chǎn)生一定的影響。其致病原因主要為患者飲食習(xí)慣不協(xié)調(diào)、長(zhǎng)期壓力過(guò)大并且情緒長(zhǎng)期處在消極的狀態(tài)所造成的患者體制免疫力降低，肝脾功能失調(diào)，從而引發(fā)了慢性遷延性肝炎[5]。并且在臨床上主要表現(xiàn)為腹脹便溏、身體疲乏的現(xiàn)象。因此，在治療慢性遷延性肝炎的過(guò)程中，溫陽(yáng)、護(hù)脾胃成為治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。在目前普及的西藥臨床治療中，雖然能夠?qū)β赃w延型肝炎患者達(dá)到治愈的目的，但在治療過(guò)程中忽視了對(duì)于脾胃的護(hù)理，并且治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易在一定程度上對(duì)患者的脾胃造成二次傷害。

近幾年隨著我國(guó)中醫(yī)學(xué)在國(guó)際上的發(fā)展，中醫(yī)治療被越來(lái)越多國(guó)家所認(rèn)可，對(duì)于中醫(yī)治療慢性遷延性肝炎也開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)研究。并且通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療慢性遷延性肝炎時(shí)，采用科學(xué)的中醫(yī)湯藥治療以及熱敏灸治療能夠加快患者肝脾功能的恢復(fù)，提高患者自身免疫力。還能有效提高患者的治療效果，改善患者的肝腎功能[6]。

本文通過(guò)對(duì)本院100例慢性遷延性肝炎患者進(jìn)行研究，在中醫(yī)治療在慢性遷延性肝炎的臨床效果上進(jìn)行了研究體會(huì)，發(fā)現(xiàn)在臨床中采用中醫(yī)治療慢性遷延性肝炎能夠有效改善患者的肝腎功能，縮短患者的治療時(shí)間，在臨床上值得大范圍推廣。