揭秘“職業(yè)性肺病”之殤

文/周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科） 編輯/暖陽

在前不久播出的《人間世》第三集講述了關(guān)于塵肺患者的故事。片中兩位接受肺移植手術(shù)的塵肺患者，生死兩重天。在大家唏噓這同病不同命之時(shí)，不知道大家有沒有注意到，以片中這兩位塵肺患者為代表的塵肺患者人群，職業(yè)大多為煤礦工人、石雕工人、金礦工人……石英、石棉、煤炭、粉塵，積壓在他們的肺部，他們的肺變得又黑又重，表面上看是一團(tuán)黑紅黑紅的肉，但實(shí)際上卻硬得像塊骨頭。

但無論是哪一種職業(yè)，他們背后都有一個(gè)共同的名詞——職業(yè)病。

所謂“職業(yè)病”，就是職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度和時(shí)間超過一定限度時(shí)，造成的損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列的功能性和（或）器質(zhì)性的病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，影響勞動(dòng)能力。職業(yè)病發(fā)生于社會(huì)各個(gè)工作領(lǐng)域的眾多崗位中，其中許多職業(yè)病與免疫息息相關(guān)，我們稱之為“免疫性職業(yè)病”。免疫性職業(yè)病主要包括職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性肺病、職業(yè)性腎病以及職業(yè)性血液病等。作為呼吸科醫(yī)生，今天就帶大家一起揭開職業(yè)性肺病的面紗。

職業(yè)性肺病主要包括職業(yè)性哮喘、外源性過敏性肺泡炎、矽肺等。這里主要為大家介紹外源性過敏性肺泡炎、矽肺這兩種常見的職業(yè)性肺病。

▲ 外源性過敏性肺泡炎

多見于農(nóng)業(yè)、林業(yè)及畜牧業(yè)工人，故有“農(nóng)民肺”之稱。勞動(dòng)者吸入霉變枯草或霉變植物粉塵等后引起的以咳嗽、呼吸困難為主要癥狀的肺部疾病，嚴(yán)重者引起肺心病。

▲ 矽肺

又稱為“塵肺”，多見于煤礦、石雕以及金礦等從業(yè)人員。在長期職業(yè)活動(dòng)中，吸入大量的游離二氧化硅并在肺部潴留而導(dǎo)致的一種嚴(yán)重的肺部慢性纖維化疾病?；颊咄ǔＧ闆r下沒有明顯的自覺癥狀，隨著矽肺病情的不斷增加，會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳痰及咳嗽等癥狀。目前，矽肺不能徹底治愈，即便是肺移植手術(shù)也并非適用于每一位患者。主要治療原則僅僅是緩解患者的矽肺癥狀，減慢病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

職業(yè)病產(chǎn)生的危害及后果，在不同的崗位有不同的體現(xiàn)形式。對(duì)于廣大勞動(dòng)者而言，因職業(yè)患病不能不說是一種人生無奈。但生命只此一次，職業(yè)病防大于治，從事發(fā)生較高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)病的工作的患者應(yīng)當(dāng)樹立自我防護(hù)意識(shí)，定期到呼吸科就診進(jìn)行?？圃u(píng)估。通過胸部CT和肺功能檢查可以早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性肺病的蛛絲馬跡，從而做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。

愿職業(yè)性肺病之殤得到更多人關(guān)注，而職業(yè)性肺病患者也能得到最及時(shí)有效的治療。