高永紅 許新春 胡 娥 裴青梅 周 靖

（內(nèi)蒙古一機醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

某大型鑄造企業(yè)30年塵肺發(fā)病情況調(diào)查分析

高永紅 許新春 胡 娥 裴青梅 周 靖

（內(nèi)蒙古一機醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 調(diào)查該鑄造企業(yè)塵肺發(fā)病情況，探討發(fā)病規(guī)律及原因，為鑄造企業(yè)塵肺防控提供可靠的依據(jù)。方法 根據(jù)塵肺病例報告卡，對 1980 ～ 2010 年該企業(yè)職業(yè)病發(fā)病情況進行歸類統(tǒng)計分析。結(jié)果 該企業(yè) 30 年累計塵肺病例數(shù) 235 例，其中Ⅰ期 182 例，Ⅱ期 47 例，Ⅲ期 6 例，合并肺結(jié)核 50 例，發(fā)病率占 21.27%，死亡 56 例，占 23.83%，平均發(fā)病年齡 46.9 歲，平均接塵工齡 22.7 年，塵肺病工種以清理、造型、配砂為主，各種塵肺前三位分別為矽肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺。結(jié)論 該企業(yè)塵肺發(fā)患者數(shù)較高，以矽肺為主，發(fā)患者數(shù)為 153 例，而且危害最為嚴重，其次為鑄工塵肺和電焊工塵肺。

塵肺?。昏T造企業(yè)；發(fā)病情況

塵肺病是在生產(chǎn)過程中，長期吸入粉塵引起的肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是最嚴重的職業(yè)病之一，患病后無法根治，危害嚴重，其中矽肺是因接觸含游離二氧化硅中較高的石英粉塵而導致，鑄工塵肺是由于吸入含游離二氧化硅很低的粘土、石墨、石灰石等混合型粉塵引起，電焊工塵肺主要致病因子是以氧化鐵為主的多種金屬元素以及硅酸鹽氮氧化物等對肺組織的綜合作用所致。為調(diào)查該企業(yè)塵肺發(fā)病種類和工種分布以及并發(fā)癥情況等方面做了調(diào)查統(tǒng)計分析。

1 對象與方法

1.1 對象

選取30年該企業(yè)職業(yè)病防治機構(gòu)及市勞研所塵肺診斷組診斷的235例塵肺患者為觀察對象。

1.2 方法

塵肺分期診斷按國家《塵肺診斷標準》（GBZ70-2002），以塵肺報告卡的接塵時間，塵肺發(fā)病及死亡時間等相關(guān)資料進行統(tǒng)計對比分析。

2 結(jié) 果

2.1 塵肺發(fā)病情況

累計診斷塵肺病例235例，塵肺種類結(jié)構(gòu)中，矽肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺及塵肺分期構(gòu)成比見表1。

表1 235例患者塵肺發(fā)病情況

2.2 不同工種不同工齡塵肺患病情況構(gòu)成比統(tǒng)計見表2。

2.3 塵肺患者接塵年限與分期構(gòu)成比統(tǒng)計見表3。

表2 不同工種不同工齡塵肺患病情況構(gòu)成比

表3 塵肺患者接塵年限與分期構(gòu)成比

2.4 塵肺各期合并肺結(jié)核構(gòu)成比統(tǒng)計見表4。

表4 塵肺各期合并肺結(jié)核構(gòu)成比

2.5 塵肺及合并其他疾病死亡情況

塵肺死亡共56例，其中死于塵肺27例占48.21%，所占比例最多，肺心病8例占14.29%，肺結(jié)核7例占12.5%，肺癌5例占8.93%，心血管疾病5例占8.93%，其他4例占7.14%。見表5。

3 討 論

塵肺是鑄造行業(yè)中嚴重危害作業(yè)工人健康的職業(yè)病之一，發(fā)患者數(shù)占各類職業(yè)病總數(shù)的比例較高[1]，本次調(diào)查顯示，該企業(yè)塵肺病例以矽肺為主，發(fā)病率為64.68%，這與鑄造行業(yè)中鑄鋼件的型砂含石英量高，在各工種中均接觸石英粉塵而導致矽肺發(fā)病率高有關(guān)，從表1塵肺發(fā)病情況看，在所有塵肺患者中Ⅰ期患者比例最大，人數(shù)多占77.5%，從塵肺工種分布情況看，粉塵危害主要集中在清理、造型、配砂等工種，隨著接塵工齡的增加，塵肺發(fā)患者數(shù)也相應(yīng)增加，接塵工齡在10年以上者占發(fā)患者數(shù)的90.64%，由于塵肺患者長期接觸生產(chǎn)性礦物性粉塵導致呼吸系統(tǒng)的清除和防御機制受到嚴重損害，加之塵肺病慢性的長期病程，患者的抵抗力明顯減低，故塵肺患者常常發(fā)生各種不同的并發(fā)癥，如肺結(jié)核及肺癌，各地區(qū)塵肺死亡病例的死因構(gòu)成不同[2]，通過本次調(diào)查該鑄造企業(yè)死因前3位的是塵肺、肺心病、肺結(jié)核。

表5 塵肺患者死亡分類構(gòu)成比

[1]尹英.2003全國塵肺病報告發(fā)病情況分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2005, 32(5):20-23.

[2]陳元華,葉炳杰.1996-2002年福建省塵肺死亡情況分析[J].職業(yè)與健康,2005,21(10):1145-1146.

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