王香娜
(鄭州市第六人民醫(yī)院兒科,鄭州 450000)
流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感)病毒是負(fù)鏈、單股、分節(jié)段的正黏病毒科RNA病毒,可引發(fā)季節(jié)性流感流行。甲型流感病毒在流感病毒中占比最高,小兒由于身體機(jī)能未發(fā)育完全、免疫力不強(qiáng),更易發(fā)生甲型流感,且容易引起多種并發(fā)癥,故需及時(shí)進(jìn)行有效治療。小兒豉翹清熱顆粒具有較強(qiáng)的抗病毒作用,有助于調(diào)理脾胃、調(diào)節(jié)免疫。奧司他韋顆粒屬于神經(jīng)氨酸酶抑制藥物,為抗流感病毒藥物,可加快流感癥狀緩解[1]。為提升治療效果,本研究探討了小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合奧司他韋顆粒在甲型流感中的治療效果,報(bào)告如下。
選取2018年8月至2019年1月鄭州市第六人民醫(yī)院收治的100例甲型流感患兒,根據(jù)治療方案不同分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。觀察組男27例,女23例;年齡2~6歲,平均(4.01±0.36)歲;病程0.5~3 d,平均(1.37±0.23)d。對(duì)照組男26例,女24例;年齡2~6歲,平均(4.05±0.29)歲;病程0.5~3 d,平均(1.41±0.20)d。2組患兒的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1)西醫(yī):滿足《流行性感冒診療方案(2018年版)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),存在發(fā)熱、肌痛、頭痛、全身不適等,可伴寒戰(zhàn)、畏寒、流涕、閉塞,常伴干咳、咽痛、乏力、食欲減退,且流感病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性結(jié)果或流感病毒分離培養(yǎng)為陽(yáng)性結(jié)果或恢復(fù)期、急性期雙份血液樣本流感病毒特異性免疫性球蛋白-G升高值不低于4倍。2)中醫(yī):滿足《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南·中醫(yī)病證部分》[3]相關(guān)要求,存在感受外邪病史;發(fā)熱(體溫>37.4 ℃),多為急性發(fā)病,常在初起時(shí)合并咳嗽、惡寒與頭身疼痛;中性粒細(xì)胞上升,發(fā)生核轉(zhuǎn)移,白細(xì)胞總數(shù)明顯升高或降低;咳嗽,發(fā)熱突出,短暫惡寒或微惡寒伴發(fā)熱,咽干痛,脈浮稍數(shù),舌苔薄黃,舌質(zhì)淡紅。
1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②病程≤3 d;③年齡≤6歲。2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重細(xì)菌感染、先天性心臟病、嚴(yán)重臟器器官功能障礙者;②近期使用免疫抑制劑或抗病毒藥物者;③對(duì)本研究藥物過(guò)敏。
所有患兒均予以營(yíng)養(yǎng)均衡治療、對(duì)癥處理、抗感染等綜合干預(yù)措施。對(duì)照組使用磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司)治療,用藥方法如下:體質(zhì)量在15 kg以下者為30 mg·次-1,15~23 kg為45 mg·次-1,23 kg以上為60 mg·次-1,頻次均為2次·d-1,用藥5 d。觀察組予以小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療,磷酸奧司他韋顆粒用藥方法同對(duì)照組,另口服小兒豉翹清熱顆粒(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司),1~3歲為2~3 g·次-1,4~6歲為3~4 g·次-1,7~9歲4~5 g·次-1, 用藥頻次為3次·d-1,治療5 d。
比較2組的臨床療效及鼻塞咳嗽改善時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間以及病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]:治療72 h以內(nèi),患兒體溫降低≥1 ℃,癥狀或體征顯著改善或部分消失為顯效;0.5 ℃≤體溫降低<1 ℃,癥狀或體征有所改善為有效;體溫及其他癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)或加重為無(wú)效;治療總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
觀察組顯效37例,有效11例,無(wú)效2例,治療總有效率96.00%(48/50);對(duì)照組顯效26例,有效16例,無(wú)效8例,治療總有效率84.00%(42/50);2組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.000,P=0.046)。觀察組鼻塞咳嗽改善、發(fā)熱消失以及病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
組別n鼻塞咳嗽改善時(shí)間發(fā)熱消失時(shí)間病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)照組502.03±0.412.67±0.764.19±1.02觀察組501.81±0.331.63±0.643.77±0.94t2.9567.4012.141P0.0040.0000.035
甲型流感病毒變異性較強(qiáng),是導(dǎo)致人類流感發(fā)生的主要病毒。受感染的患兒可僅表現(xiàn)為感冒,并在較短時(shí)間內(nèi)自愈,亦可能發(fā)展為肺炎或者伴肺外表現(xiàn),乃至危及生命安全。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,流行性感冒屬于“時(shí)行感冒”“時(shí)行病”,其發(fā)生與機(jī)體衛(wèi)外不固、抵抗疾病的能力下降、肺衛(wèi)皮毛受侵有關(guān),可以辛散解表之法干預(yù)。而西醫(yī)主張抗病毒治療,以加快癥狀改善。
奧司他韋顆粒能夠通過(guò)與流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,阻止病毒自宿主細(xì)胞的釋放,阻礙病毒顆粒于受感染細(xì)胞表面的擴(kuò)散與聚集,從而發(fā)揮抗病毒效果,改善流感癥狀。小兒豉翹清熱顆粒具有理想的清熱功效,可抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫等,在小兒流行性感冒治療中療效肯定。本研究結(jié)果顯示,觀察組鼻塞咳嗽改善、發(fā)熱消失以及病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間均短于對(duì)照組,療效高于對(duì)照組。結(jié)果提示,較單用奧司他韋顆粒,聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療對(duì)加快甲型流感癥狀改善,加快病毒轉(zhuǎn)陰具有積極促進(jìn)作用,可明顯增強(qiáng)治療效果,對(duì)患兒健康的恢復(fù)十分必要。這與陸曉萍等[5]的研究結(jié)果相近。究其原因在于奧司他韋顆??捎行ё柚沽鞲胁《镜臄U(kuò)散,利于清除病毒,防止病情進(jìn)展,加快癥狀改善。而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒,其方中柴胡、淡豆豉、荊芥及薄荷透解表邪,可宣泄郁熱;連翹、梔子及黃芩瀉火清心,可散上焦之熱;厚樸、檳榔、大黃、半夏導(dǎo)滯消食,可清積熱;赤芍、青蒿涼血清熱;甘草解毒清熱;諸藥合用,共奏清熱導(dǎo)滯,疏風(fēng)解表之功,而與磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)用可產(chǎn)生藥物協(xié)同優(yōu)勢(shì),增強(qiáng)抗病毒治療效果,改善臨床癥狀,加快疾病轉(zhuǎn)歸[6]。
綜上所述,針對(duì)甲型流感患兒,應(yīng)用小兒豉翹清熱顆粒與磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合治療可促進(jìn)癥狀改善,加快病毒轉(zhuǎn)陰,同時(shí)利于提升臨床療效,對(duì)患兒健康的恢復(fù)意義重大。