老城區(qū)公共衛(wèi)生服務設施更新問題的探討

王若妍 楊珊珊 沈涵靜 何疏悅

摘要：老城區(qū)更新是我國加速實現(xiàn)新型城市化進程，提升城市形象與居民生活品質的關鍵所在。隨著人們對健康衛(wèi)生話題越來越關注，公共衛(wèi)生服務基礎設施的更新也引起了人們的重視。老城區(qū)公共衛(wèi)生間大多位于街巷深處，衛(wèi)生環(huán)境差、設施老化不全、管理不妥當?shù)葐栴}給當?shù)鼐用裆顜砹撕芏嗖槐?，并且存在一定的衛(wèi)生隱患。本文以高崗里荷花塘片區(qū)現(xiàn)有公共衛(wèi)生設施為例，探討在城市高速更新的背景下老城區(qū)公共衛(wèi)生服務基礎設施的更新問題。

關鍵詞：城市更新;公共衛(wèi)生;基礎設施

中圖分類號：TU984.114 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2020）23-00-02

0 引言

隨著當代社會的迅速發(fā)展，人們對于自身的生活品質愈發(fā)重視，越來越多的人迫切想得到健康的生活。而各大老城區(qū)多處于城市更新與改造的大環(huán)境下，住房密集、人口擁擠、人口來源雜、基礎設施不完善等不利因素使得老城區(qū)健康衛(wèi)生問題的解決之路復雜且艱難。以老城區(qū)公共衛(wèi)生服務基礎設施為重點的基礎設施更新、改造與建設問題不僅關乎本地居民的民生健康，也是老城區(qū)在如何適應城市更新發(fā)展歷程中必須面對和解決的一個痛點。

1 我國老城區(qū)更新改造及其公共衛(wèi)生服務基礎設施的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 老城區(qū)更新改造的進程與發(fā)展

老城區(qū)的保護與更新是一個充滿爭議的話題，人們對于老城區(qū)的更新改造經(jīng)歷了從摸索、探究到逐步重視的過程。

自20世紀80年代以來，隨著城市建設和土地市場的迅速發(fā)展，老城區(qū)更新改造的任務引起了政府的重視。特別是從20世紀90年代后期開始，新一輪老城區(qū)更新改造的熱潮被掀起，歷經(jīng)20多年的建設和發(fā)展，中國的城市面貌已然發(fā)生了巨大的變化。到2019年年末，我國城鎮(zhèn)化率已達到60.6%，和10年前的數(shù)據(jù)相比提高了10%以上。在城鎮(zhèn)化高速增長的影響下，城市邊界版圖不斷擴張，進一步帶來了城市土地結構的調整。

由于土地資源稀缺，多數(shù)地區(qū)開始寄希望于重建城市空間以促進城市繁榮與發(fā)展。在現(xiàn)代城市規(guī)劃中，歷史悠久的老城區(qū)基礎設施陳舊，既無法滿足人民的正常生活需要，也與城市的規(guī)劃發(fā)展格格不入，因此舊城改造便成為了重建城市空間的重要途徑之一。

舊城改造可以在很大程度上改善城市整體環(huán)境、基礎設施條件和居民生存環(huán)境，促進現(xiàn)有土地的盤活、土地集約利用的優(yōu)化、功能區(qū)的重新安置。

而隨著我國舊城改造項目的大力推進，現(xiàn)有舊城改造項目中的問題主要體現(xiàn)為涉及眾多關系復雜的利益相關者、拆遷補償無法滿足利益相關者需求等方面。復雜的利益相關者關系為舊城改造項目帶來了巨大的風險和不確定性，如何協(xié)調利益相關者之間的利益沖突和矛盾成為了我國舊城改造項目的難點之一。

1.2 公共衛(wèi)生服務基礎設施改造的進程與發(fā)展

公共衛(wèi)生服務基礎設施建設是城市建設的重要組成部分之一，同時也是衡量一個城市綜合發(fā)展實力與競爭力的重要標志。在老城區(qū)合理進行公共衛(wèi)生服務基礎設施的更新改造，能夠有效改善國家、市場與社會的關系，為構建和諧社會和改善人民健康狀況奠定堅實的社會基礎。

自改革開放以來，隨著我國國民價值觀念、收入水平、生活方式和健康需求的變化，在我國衛(wèi)生需要已超過教育而高居各項需要的榜首，成為了普通百姓最關心的議題。作為關系到國民健康的公共衛(wèi)生服務基礎設施建設，其在國家基礎建設中的地位隨著國家綜合國力的提高正在受到各方面的關注。隨著城市建設的快速發(fā)展，大部分城市的老城區(qū)被新城包圍，形成了一個體量、新舊之間的強烈對比[1]。

針對老城改造現(xiàn)狀與我國已進入老齡社會這一現(xiàn)實，在進行公共衛(wèi)生服務基礎設施改造時，我們的關注點不應僅著眼于公共衛(wèi)生服務基礎設施建設的硬件環(huán)境。由于使用這些基礎設施的人群在生理需求、心理需求、審美需求等方面有所不同，因此對上述設施的改造也提出了更高、更嚴的標準和緊迫需求。人們對公共衛(wèi)生間的功能要求不再僅僅停留于解決生理需求，被現(xiàn)代生活賦予了多重功能要求的衛(wèi)生間的私密性極高，需要成為可以滿足功能豐富、使用舒適、設計人性化等精神需求的場所。這是一個從生理需求到心理需求的轉變，正是由于這個過程的存在，需要我們對現(xiàn)代公共衛(wèi)生服務基礎設施進行重新審視與更新改造，更多的關注也需要被放在關于公共衛(wèi)生服務基礎設施改造的研究上。

盡管在當今社會對人性化普遍關注的背景下公共衛(wèi)生服務基礎設施的存在意義與模式已經(jīng)發(fā)生了巨大的轉變，但我們依然可以發(fā)現(xiàn)，事實上在制定公共衛(wèi)生基礎設施改造的計劃時，就現(xiàn)狀而言，多數(shù)情況下設計人員仍然是將其功能價值放在優(yōu)先位置。

近10年來，關于老舊城區(qū)公共衛(wèi)生服務基礎設施現(xiàn)狀的研究不斷增長，越來越多問題暴露出來。例如，沒有根據(jù)區(qū)域和功能的特殊性進行單獨規(guī)劃和配置，導致一些更新改造的老城區(qū)出現(xiàn)設施配置嚴重匱乏的現(xiàn)象;某些地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生設施建設不考慮周圍城市環(huán)境的整體風格和位置，導致設施與城市建設格格不入，甚至有礙市容市貌等等。這些問題都再一次強調了公共衛(wèi)生服務設施更新問題的重要性，亟待解決。

2 南京市高崗里荷花塘片區(qū)的現(xiàn)狀分析

2.1 地理區(qū)位

高崗里荷花塘片區(qū)位于南京市秦淮區(qū)老門西一帶，東至水齋庵，西至鳴羊街，內含殷高巷古建筑群（建于明末清初）、高崗里古建筑群（建于清朝），是典型的南京老城南地區(qū)。

2.2 居民現(xiàn)狀

目前高崗里社區(qū)是雙塘街道最典型的以老舊平房為主的棚戶區(qū)，占地面積0.3平方公里，社區(qū)內共有15條街巷，500余間平房，其中大部分建筑都是五六十年代建成的，最早的可以追溯到100多年前。片區(qū)內人口居住密度較高，經(jīng)常出現(xiàn)幾代人擠住在一起的情況。目前總戶數(shù)3250戶，總人口7250人，其中外來人口2514人，占34.68%。

根據(jù)環(huán)衛(wèi)所的總務辦公室提供的數(shù)據(jù)，目前高崗里社區(qū)公共衛(wèi)生間使用者大多為棚戶居民，人數(shù)約為5000人，占片區(qū)總居民數(shù)的69%。此外，在棚戶居民較為集中的地方，使用公共衛(wèi)生間的居民人數(shù)更多。

2.3 存在的問題

舊城改造在我國城市建設中是一個極具爭議的話題，同時也是社會經(jīng)濟發(fā)展趨勢下不斷推進的事實[2]。南京城不斷更新、變化的歷史階段中，在人口稠密的老城區(qū)，城市公共衛(wèi)生間也暴露出更多問題。以高崗里片區(qū)為例，盡管目前南京仍在對老城區(qū)地塊進行翻新和改造，但秦淮區(qū)高崗里荷花塘片區(qū)大部分的公共衛(wèi)生設施仍處于使用度高但基礎設施并不完善的狀態(tài)。

居民使用公共衛(wèi)生間的頻率較高，但與之相對應的衛(wèi)生間數(shù)量卻很少，再加上環(huán)境差、設施不全、管理不細等問題，給居民生活帶來了不便。據(jù)調查，南京老城區(qū)的城市居民對公共衛(wèi)生間整體建構的滿意度均不高。

在高崗里荷花塘片區(qū)實地調研中，我們發(fā)現(xiàn)了居民對于老舊城區(qū)基礎設施改造的期待不高。十幾年來，居民們從原先對翻新改造的期待再到如今由于訴求得不到回應而耗盡了耐心。

3 關于老城區(qū)公共衛(wèi)生服務基礎設施更新的思考

舊城改造對于塑造我國城市社會空間結構有著重要的影響[3]。荷花塘片區(qū)所在的老城南地塊作為南京的城市誕生地，是南京歷史文化中“根”的存在，傳統(tǒng)文化積淀和歷史資源十分豐厚。在南京城不斷更新、變化的歷史階段中，老城南社區(qū)也在不斷地進行著調整與改造。

為了更全面深入地了解該片區(qū)的公共衛(wèi)生服務基礎設施建設更新問題，我們首先對老城南地區(qū)保護更新歷程進行了研究整理。（如圖1）

在中國，我們并不知道還有多少準備拆遷的“老城南”，正在拆遷的“老城南”，甚至是已經(jīng)拆掉的“老城南”。最近十幾年來，由于改造造成的拆遷糾紛不斷，“老城南”頻繁出現(xiàn)在大眾的視野中，“老城南”化可以說是中國快速城市化進程中保護與發(fā)展矛盾交織的一個縮影[4]。在歷史文化保護與社區(qū)人文關懷的道路上，相同的問題屢見不鮮，因此人們迫切地需要在城市更新發(fā)展與歷史文化古建筑保護之間找到一個平衡點，覓得一個和諧的發(fā)展方向。而怎么做到和諧，怎么更好地共生，是一個需要人們長期探討、努力、實踐的課題。

反觀老城南城市保護更新歷程的曲折發(fā)展，我們對如何正確實現(xiàn)老城區(qū)改造的內涵進行了思考：老城區(qū)的公共衛(wèi)生服務基礎設施改造不應僅僅是舊設施以及場地環(huán)境的階段性改造，它還涉及是否能帶動社區(qū)居民生活的積極性，將其改造成有溫度的場所，是否能體現(xiàn)老城區(qū)新舊基礎設施之間的轉換。

老城區(qū)如何進行基礎設施更新改造仍然是目前的難題，在我國開始城市更新的初始階段，大拆大改的模式不禁引起我們的反思。在進行更新改造時，應該尋找一個更好的方式，在適應舊城環(huán)境及其機理與滿足現(xiàn)代生活的需要之間尋求平衡點，取其精華，去其糟粕。

4 結語

城市公共衛(wèi)生服務基礎設施是城市基礎設施的必要組成部分，具有方便人們生活，滿足人們基本生理需求的功能。它一方面是城市建筑，另一方面也是人文景觀的表現(xiàn)形式。公共衛(wèi)生間的規(guī)劃管理是城市建設管理的重要組成部分，更是衡量一座城市發(fā)展水平和文明程度的重要標志，相關更新改造不容小覷。只有為居民提供設備完全、環(huán)境質量好、管理得當?shù)墓残l(wèi)生服務基礎設施，達到在公共衛(wèi)生服務基礎設施方面保證老城區(qū)居民衛(wèi)生健康的目的，才能進一步促進老城區(qū)于城市高速更新背景下的良好協(xié)調與發(fā)展。

參考文獻：

[1] 楊銳，趙巖.優(yōu)雅地老去：南京老城南歷史街區(qū)的景觀復興策略[J].現(xiàn)代城市研究，2011，26（09）：39-45.

[2] 田艷平.舊城改造對城市社會空間分異的影響——以武漢市為例[J].人口學刊，2012（06）：72-80.

[3] 朱依琳，戚飛，朱凱麗.城市變遷背景下南京老城南舊居環(huán)境改造的研究[J].大眾文藝，2019（17）：131-132.

[4] 黃健文.舊城改造中公共空間的整合與營造[D].華南理工大學，2011.

作者簡介：王若妍（2000—），女，山東蓬萊人，本科在讀，研究方向：風景園林。

楊珊珊（1999—），女，安徽淮南人，本科在讀，研究方向：風景園林。

沈涵靜（1999—），女，江蘇蘇州人，本科在讀，研究方向：風景園林。

何疏悅（1981—），女，安徽合肥人，博士，副教授，碩士生導師，系本文通訊作者，研究方向：國家公園與自然保護地規(guī)劃、城市社區(qū)營造。