周向華
(安徽師范大學(xué)圖書館 安徽蕪湖 241002)
健康不僅是公民個(gè)體最為關(guān)注的問題,也是各個(gè)國家和政府高度重視的問題。世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn),不健康的“個(gè)人行為和生活方式”是導(dǎo)致人們患病的主因,要改善公眾健康,必須讓公眾重視自我健康管理并采取健康行為。提高個(gè)體的健康素養(yǎng),是提高其健康水平最根本最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一。2005年,第六屆世界健康促進(jìn)大會(huì)通過《全球健康促進(jìn)曼谷憲章》,把提高人們的健康素養(yǎng)作為健康促進(jìn)的重要行動(dòng)和目標(biāo)。2007年,歐盟委員會(huì)發(fā)布《“攜手為健康”2008—2013歐盟衛(wèi)生戰(zhàn)略》白皮書;2010年,美國衛(wèi)生部頒布《健康素養(yǎng)國家提升計(jì)劃》,均強(qiáng)調(diào)為公民提供便利的健康信息服務(wù),提高公民健康素養(yǎng),增進(jìn)公民健康。2008年,我國衛(wèi)生部發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(試行)》,明確了公民所應(yīng)具備的健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為等[1],從要素的角度對(duì)健康進(jìn)行了詮釋。2015年,“健康中國”被寫入“十三五”規(guī)劃,2016年12月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)范綱要》,指出“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式,樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念”,強(qiáng)調(diào)“立足國情,將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程”,計(jì)劃到2030年實(shí)現(xiàn)“人民健康水平持續(xù)提升”[2]。2019年7月,健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》[3],強(qiáng)調(diào)“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”。居民健康素養(yǎng)水平成為健康中國戰(zhàn)略的主要指標(biāo)之一,提升居民健康素養(yǎng)也成為健康中國戰(zhàn)略的重要任務(wù)。
大健康是根據(jù)時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求與醫(yī)學(xué)模式的改變,提出的一種全新健康理念,要求人們將健康理念、健康行為、健康管理、健康促進(jìn)、醫(yī)療保健等融入生命的全過程[4]。實(shí)現(xiàn)人人健康,人人維護(hù)健康,不僅需要以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系這一健康主體為基礎(chǔ),還需要公民個(gè)體重塑健康觀念、加強(qiáng)健康管理,需要社會(huì)各界的共同參與和支持。現(xiàn)有的研究成果表明,健康素養(yǎng)與健康有著顯著的相關(guān)性,健康素養(yǎng)高的人一般都有著比較充足的健康知識(shí)和較好的自我管理能力,提高公民健康素養(yǎng),能有效提高其健康水平。
“健康素養(yǎng)”一詞最早見于1974年,Simonds S在題為Health Education as Social Policy一文中,用其描述個(gè)體所具有的健康相關(guān)知識(shí)和技能,并提出應(yīng)為學(xué)生制定健康素養(yǎng)最低標(biāo)準(zhǔn)。之后這一概念開始在美國衛(wèi)生醫(yī)療界盛行,但一直沒有明確的定義。1995年美國《國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》將其定義為:個(gè)體獲得、解釋和理解基本健康信息與服務(wù),并能運(yùn)用信息和服務(wù)來促進(jìn)個(gè)體健康的能力水平[5]。1998年,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其定義為:“健康素養(yǎng)是一種認(rèn)知和社會(huì)技能,即個(gè)體獲取、理解和利用信息去促進(jìn)和維持健康的能力。”[6]
根據(jù)個(gè)體的自主性大小以及參與健康行動(dòng)的范圍和程度,Nutbeam[7](2000)將健康素養(yǎng)分為功能性(functional)、互動(dòng)性(interactive)、評(píng)判性(critical)三個(gè)層次,依次從基礎(chǔ)級(jí)進(jìn)階到最高級(jí)。功能性是“成功地執(zhí)行患者的角色功能并閱讀和理解處方藥瓶、預(yù)約單和其他基本的健康相關(guān)信息材料的能力”(美國科學(xué)事務(wù)委員會(huì));互動(dòng)性是指個(gè)體能夠主動(dòng)在日常生活中獲取有用信息,在與他人的互動(dòng)溝通中獲得啟發(fā),并將新的能力運(yùn)用于變化的環(huán)境之中;評(píng)判性健康素養(yǎng)是指個(gè)體可批判性地分析信息,充分利用信息應(yīng)對(duì)生活事件,掌握主動(dòng)權(quán)。通過健康教育,個(gè)體可以提高健康素養(yǎng)水平,進(jìn)而提升其生命質(zhì)量。全民健康素養(yǎng)大幅提高,健康生活方式得到全面普及正是健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)之一[8]。
健康素養(yǎng)受個(gè)人能力與社會(huì)環(huán)境交替影響,既包括個(gè)體文化程度、信息可讀性,也包括社會(huì)文化、自然環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)可及性、公共衛(wèi)生體制等等。世界衛(wèi)生組織早在1986年就提出跨部門合作策略,強(qiáng)調(diào)健康是社會(huì)事務(wù)而不只是醫(yī)療事務(wù),衛(wèi)生部門的合作對(duì)象不能局限于醫(yī)療院所,需擴(kuò)展至社區(qū)其他部門[9]。世界衛(wèi)生組織歐盟區(qū)域辦公室在2013年針對(duì)健康素養(yǎng)的報(bào)告中,就特別強(qiáng)調(diào)了創(chuàng)造與加強(qiáng)健康素養(yǎng)良好環(huán)境的重要性。公共圖書館是承擔(dān)公民終身教育和社會(huì)教育職責(zé)的社會(huì)機(jī)構(gòu),有責(zé)任與衛(wèi)生等其他部門合作,共同為提高公眾健康素養(yǎng)而努力。
隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快以及生態(tài)環(huán)境等因素的影響,目前我國慢性病患者達(dá)到兩三億,超重及肥胖癥人口有5.07億,其中青少年肥胖者1 530萬(全球第一),中年人心腦血管疾病死亡率占比22%,76% 的白領(lǐng)處于亞健康狀態(tài);60歲以上老年人口達(dá)到2.49億[10]。公眾健康信息需求迫切,根據(jù)《艾媒:2016—2017中國移動(dòng)醫(yī)療健康市場研究報(bào)告》,中國移動(dòng)醫(yī)療健康用戶在2016年底已接近3億,有20.1%的用戶通過移動(dòng)應(yīng)用向醫(yī)生進(jìn)行咨詢,有17.9%的用戶在移動(dòng)應(yīng)用中制定個(gè)人健康計(jì)劃[11]。加強(qiáng)自我健康管理的民眾越來越多。
為切實(shí)提高社會(huì)公眾的健康水平,2017年,黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”,明確提出要“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),僅依靠醫(yī)藥衛(wèi)生部門肯定是無法完成的,必須集合社會(huì)各界力量共同努力。因此,《“健康中國2030”規(guī)范綱要》明確指出“共建共享是建設(shè)健康中國的基本路徑”,要“統(tǒng)籌社會(huì)、行業(yè)和個(gè)人三個(gè)層面,形成維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力”[12]?!督】抵袊袆?dòng)(2019—2030年)》還明確了到2022年全國居民健康素養(yǎng)水平不低于22%,2030年不低于30%的建設(shè)目標(biāo)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì),2018年全國居民健康素養(yǎng)水平為17.06%[13],雖較2009年初次調(diào)查的結(jié)果有很大提高,但仍需努力。公共圖書館是“開展社會(huì)教育的公共文化設(shè)施”,在國家和政府的高度重視下,近年來得到長足發(fā)展,已基本形成了較為完善的服務(wù)體系。截至2018年,我國共有公共圖書館3 176個(gè),館藏總量10.37億冊(cè),總建筑面積達(dá)1 595.98萬平方米[14],幾乎遍布各個(gè)社區(qū),具有為公眾開展健康服務(wù),提升居民健康素養(yǎng)的有利條件,理應(yīng)順應(yīng)健康中國戰(zhàn)略實(shí)施需要,參與到為公眾提供全方位全周期的健康服務(wù)中,為人民美好生活賦能。
圖書館一詞最早產(chǎn)生于拉丁語Libraria,意指“藏書的地方”。在中國古代,圖書館被稱為“藏書樓”,近代工業(yè)革命后,人們期待圖書館不僅要“藏”,而且要“用”,要傳播知識(shí)和技能,承擔(dān)起開啟民智的教育機(jī)構(gòu)角色,公共圖書館應(yīng)運(yùn)而生。在當(dāng)代,社會(huì)期待公共圖書館有多重角色。聯(lián)合國教科文組織頒布的《公共圖書館宣言》1949年版賦予公共圖書館的角色期待是社會(huì)教育,1972年版補(bǔ)充了公共圖書館在文化和資訊方面的角色,1994年版強(qiáng)調(diào)公共圖書館要通過社會(huì)教育為民眾創(chuàng)造平等的個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)。英國是世界上最早頒布公共圖書館法的國度,2013年,英國圖書館館長協(xié)會(huì)將健康服務(wù)、閱讀服務(wù)、信息服務(wù)和數(shù)字服務(wù)確定為公共圖書館四大基本服務(wù)(2018又增加了文化服務(wù)和學(xué)習(xí)服務(wù))。同年,全球性的圖書館合作組織OCLC在美國博物館與圖書館服務(wù)協(xié)會(huì)(IMLS)資助下,啟動(dòng)了“圖書館帶來健康”項(xiàng)目,支持社區(qū)衛(wèi)生保健信息普及行動(dòng)[15]。
健康是人人關(guān)心的問題。如果單憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),很難做到為公眾提供全方位全周期的健康服務(wù),必須有全社會(huì)的共同努力。參與、公平、合作是WHO“人人享有衛(wèi)生保健”項(xiàng)目的三個(gè)核心原則[16]:倡導(dǎo)公眾參與公共衛(wèi)生工作,倡議社會(huì)平等和經(jīng)濟(jì)平等,鼓勵(lì)更多的合作。而服務(wù)對(duì)象的公眾性、免費(fèi)開放性是公共圖書館的本質(zhì)特征,與促進(jìn)健康的“公平”策略具有共同的屬性;“參與”和“合作”,更是公共圖書館作為社會(huì)組織融入社會(huì)發(fā)展的應(yīng)然之舉。
印度著名的圖書館學(xué)家阮岡納贊說:“圖書館是一個(gè)生長著的有機(jī)體。”在一百多年的發(fā)展歷程中,公共圖書館一直順應(yīng)著時(shí)代要求調(diào)整自己的“步伐”,致力于為社會(huì)服務(wù)。大健康時(shí)代,公共圖書館要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要,發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì),為公眾提供健康信息服務(wù)。
當(dāng)前,當(dāng)公眾將對(duì)健康問題的關(guān)注重心從治病為主轉(zhuǎn)向預(yù)防保健為主,希望加強(qiáng)自我健康管理時(shí),他們發(fā)現(xiàn),發(fā)達(dá)的新媒體和自媒體每天都會(huì)提供眾多與健康有關(guān)的信息。這些信息質(zhì)量參差不齊,他們必須花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行篩選,還必須練就“火眼金睛”,方能獲得可靠的健康信息。因此,他們迫切希望能直接獲取有益的健康信息。
從傳播學(xué)角度來看,人們一般根據(jù)傳播者本身的可信性對(duì)信息的真?zhèn)魏蛢r(jià)值作判斷,而可信性包括傳播者的信譽(yù)和專業(yè)權(quán)威性兩個(gè)要素。圖書館的公益性使它深得公眾信賴,它所提供的信息也倍受認(rèn)可。早在2010年,曹錦丹等人開展的讀者調(diào)查就顯示:87%的讀者有健康信息需求,78%的讀者希望從公共圖書館獲得健康信息服務(wù)[17];2013年,Online Computer Library Center 的調(diào)查也表明,美國有60%的民眾表示最擔(dān)憂健康照護(hù)問題,47%的公眾會(huì)通過公共圖書館網(wǎng)絡(luò)尋找相關(guān)資訊[18]。
幫助用戶獲得相對(duì)可靠的健康信息,做可靠健康信息傳播者,是圖書館秉承“讀者至上”服務(wù)宗旨的必然選擇。
雖然公共圖書館在指引用戶利用相對(duì)可靠的健康信息方面具有一定的優(yōu)勢(shì),并且還擁有一定的空間優(yōu)勢(shì)和服務(wù)優(yōu)勢(shì),但也存在著醫(yī)療健康專業(yè)知識(shí)人才不夠,很多館員開展健康服務(wù)觀念不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足等短板。因此,公共圖書館在為公眾提供健康服務(wù)時(shí)一定要找準(zhǔn)自身位置,做一個(gè)好的合作者,與公共衛(wèi)生等其他部門和行業(yè)一起,共同打造提高公民健康素養(yǎng)的良好環(huán)境。
圖書館員在提供健康信息和健康素養(yǎng)教育時(shí)可以以美國圖書館學(xué)會(huì)(ALA)提出的健康信息服務(wù)相關(guān)規(guī)范作為參考,即:圖書館員可提供的健康信息主題為醫(yī)療或疾病狀況、藥物治療、手術(shù)流程、醫(yī)師或醫(yī)院信息、推薦的書籍或網(wǎng)站,并闡明僅提供相關(guān)信息,不能做出診斷[19]。
作為傳承人類文明的重要場所,圖書館收藏著豐富的文獻(xiàn)信息資源,為開展健康信息服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?,F(xiàn)代圖書館不僅收藏紙質(zhì)資源,而且大力建設(shè)數(shù)字資源,能滿足不同年齡段人們的健康信息需求。相關(guān)調(diào)查顯示:49歲以下人群更傾向于通過電子圖書、APP和公眾號(hào)的方式獲取健康信息,50 歲以上人群傾向于通過發(fā)放宣傳冊(cè)、開展健康講座宣講常見疾病知識(shí)等有針對(duì)性的方式獲取健康信息[20]。
圖書館通過主辦健康專題書展,重點(diǎn)推薦健康書籍,開展閱讀療法,提供與健康有關(guān)的數(shù)字資源服務(wù)等多種方式為公眾提供健康信息。2020年初爆發(fā)的“新冠肺炎”疫情,讓我們見證了公共圖書館為公眾提供健康服務(wù)所做的努力。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),31個(gè)省級(jí)公共圖書館(不含港澳臺(tái)地區(qū))利用網(wǎng)站和公眾號(hào)發(fā)送閱讀推薦類推文430余篇,疫情信息近400篇。浙江圖書館、江蘇省圖書館在網(wǎng)站開辟了“新型冠狀病毒專題頻道”,湖南圖書館設(shè)立“書香戰(zhàn)疫”版塊,河北省圖書館設(shè)立“新型冠狀病毒感染的肺炎預(yù)防指南”欄目,西藏圖書館開展“尋找最美閱讀者,以‘讀’攻毒”活動(dòng)等。為滿足不同用戶需求,激發(fā)用戶興趣,上海圖書館推出了“2020年眾志成城戰(zhàn)疫情”網(wǎng)絡(luò)漫畫展,浙江嘉興市圖書館開展了“嘉圖與您共戰(zhàn)疫,全網(wǎng)對(duì)戰(zhàn)有獎(jiǎng)問答”活動(dòng),安徽天長市圖書館則推出了“寫給孩子們的冠狀病毒繪本”。
公共圖書館館舍環(huán)境優(yōu)雅,作為城市的“第三空間”,是人們樂意逗留的地方,相比于醫(yī)院等衛(wèi)生場所,更是人們?cè)敢怦v足的所在。因此,公共圖書館可以利用空間優(yōu)勢(shì),聯(lián)合醫(yī)藥衛(wèi)生等部門,舉辦健康展覽、講座等,開展健康宣傳,助力公眾提高健康素養(yǎng)。
在圖書館舉辦健康講座,國內(nèi)外都已有實(shí)踐,頗受公眾歡迎。如美國圣路易公共圖書館與當(dāng)?shù)貙I(yè)人士組成“公共圖書館健康資訊演講系列委員會(huì)”,長期為民眾提供各類健康講座;日本鳥取縣圖書館開展各種醫(yī)療健康講座,為民眾解答各種生活常見病防治方法。安徽省圖書館“新安大講堂”、首都圖書館“首圖講壇”、上海圖書館“上圖講座”等都有關(guān)于健康素養(yǎng)方面的內(nèi)容,湖南圖書館的“湘圖講壇”設(shè)有“保健養(yǎng)生”專欄,廣西“八桂講壇”有“美好生活”專欄,河南省圖書館舉辦的“豫圖講壇”舉辦“醫(yī)院就醫(yī)技巧”講座,為民眾就醫(yī)提供指導(dǎo),杭州圖書館與浙江省中山醫(yī)院聯(lián)合開展《中醫(yī)學(xué)堂——穴位養(yǎng)生》系列活動(dòng)。此外,一些基層公共圖書館,如蕪湖市鏡湖圖書館等也舉辦有健康知識(shí)講座。
值得一提的是臺(tái)灣省新北市立圖書館總館與亞東醫(yī)院不僅聯(lián)合舉辦健康講座,還在圖書館內(nèi)設(shè)置有互動(dòng)式健康儀器檢測區(qū),放置了云端血壓計(jì),方便公眾進(jìn)行自我保健[21]。大陸地區(qū)有條件的公共圖書館也可以開展類似活動(dòng),不僅有助于提高公眾的健康意識(shí),切實(shí)增進(jìn)公眾身體健康,也能增強(qiáng)圖書館的吸引力,提高美譽(yù)度。
為了給公眾提供滿足其需要的健康服務(wù),館員必須具備健康服務(wù)意識(shí)和健康服務(wù)能力,加強(qiáng)自身健康素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升。美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)藥健康圖書館就針對(duì)賓夕法尼亞州西部10余家公共圖書館館員進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)健康信息培訓(xùn),以幫助圖書館員更好地參與到健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)之中[22]。國內(nèi)圖書館界也應(yīng)該加強(qiáng)此方面的培訓(xùn),一方面鼓勵(lì)館員通過網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)等方式學(xué)習(xí)健康服務(wù)知識(shí),另一方面可以在館員繼續(xù)教育課程中加入健康素養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn),提高館員健康服務(wù)水平,以更好地開展健康服務(wù)。
一是加強(qiáng)圖書館系統(tǒng)內(nèi)部合作,與高校圖書館、醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館等加強(qiáng)合作,組成地域聯(lián)盟,整合文獻(xiàn)信息資源和人力資源,共同為區(qū)域內(nèi)社會(huì)公眾提供健康信息服務(wù)。與醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館合作要借鑒英美等國的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免為普通公眾提供專業(yè)性過強(qiáng)的醫(yī)藥文獻(xiàn)資料,著重尋求醫(yī)學(xué)專業(yè)圖書館人員的專業(yè)知識(shí)支持。
二是加強(qiáng)圖書館與醫(yī)藥衛(wèi)生部門、社區(qū)等各界的合作,共同開展健康服務(wù)。圖書館可以與醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人員合作開展健康參考咨詢服務(wù),如上海市徐匯區(qū)圖書館就與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院共建“龍華健康課堂”[23],邀請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士到館提供健康信息咨詢服務(wù)。圖書館還可以與社區(qū)協(xié)作,借助社區(qū)健康服務(wù)數(shù)據(jù)平臺(tái),利用大數(shù)據(jù)分析,根據(jù)不同群體的健康需求,開展更有針對(duì)性的健康信息推送和健康素養(yǎng)教育活動(dòng)。如針對(duì)青少年群體,重在提供青少年關(guān)注度較高的有關(guān)成長與發(fā)展、自我表達(dá)、性與性健康等方面的健康信息;針對(duì)老年人,重在提供老年人關(guān)注的生活保健、老年心理調(diào)適等方面的健康信息;針對(duì)疾病患者,根據(jù)患者需求,提供更為精準(zhǔn)的個(gè)性化服務(wù),如為心血管疾病患者提供心血管疾病知識(shí)與防治知識(shí)等等。健康信息的推送和健康素養(yǎng)教育形式可以多渠道多樣化,既可以借助社區(qū)人員集中的優(yōu)勢(shì),在社區(qū)內(nèi)發(fā)放宣傳冊(cè)、宣傳頁等;也可以運(yùn)用微信、微博等現(xiàn)代技術(shù)手段開展服務(wù),條件允許的社區(qū)還可以在網(wǎng)上建立聯(lián)絡(luò)群,開展線上互動(dòng)交流。
當(dāng)今科技發(fā)展日新月異,新的技術(shù)手段不斷涌現(xiàn),無人機(jī)、AI機(jī)器人、可穿戴設(shè)備等高新科技產(chǎn)品已逐步應(yīng)用于人們的生活和工作,吸引了公眾的眼光。公共圖書館要與時(shí)俱進(jìn),充分運(yùn)用新技術(shù)手段,創(chuàng)新健康服務(wù)方式,讓健康服務(wù)目標(biāo)更加明確、服務(wù)措施更加精準(zhǔn)、服務(wù)效果更加顯著。
提高健康素養(yǎng)的核心精神是“賦能”。公共圖書館要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),幫助社會(huì)公眾獲得真正有用的健康知識(shí)和健康信息,讓他們通過利用健康知識(shí)和健康信息變得更健康,進(jìn)而提高理解、評(píng)判、利用健康信息和健康知識(shí)的能力,切實(shí)提升健康素養(yǎng),實(shí)現(xiàn)自我健康科學(xué)管理。公共圖書館在促進(jìn)全民健康、助力健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的過程中,通過自己的服務(wù)與努力,彰顯了自身在時(shí)代趨勢(shì)下的功能與價(jià)值。