楊翠娥 邢曉玲 常小娜

腰椎間盤突出癥為目前臨床中較為常見的綜合癥候群，主要因椎間盤出現(xiàn)退行性改變，使得椎間盤發(fā)生纖維環(huán)破裂，髓核突出，對外層纖維環(huán)和后縱韌帶椎竇神經(jīng)與相應神經(jīng)根產(chǎn)生刺激所產(chǎn)生[1]。近年來，該疾病的臨床發(fā)病率隨著社會生活工作壓力的提升呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[2]。該疾病的病程較長，且極易反復發(fā)作，結(jié)合患者的具體病情為其開展積極有效的治療與護理干預工作，以改善患者的身心狀態(tài)。本次研究特抽選部分在本院接受中藥熏蒸與推拿治療的腰椎間盤突出癥患者進行比較分析，旨在明確個性化護理干預的臨床應用價值，其詳細研究內(nèi)容見正文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料在本院接受中藥熏蒸與推拿治療的腰椎間盤突出癥患者中抽選68例作為觀察對象，上述患者的入院時間為2018年4月—2019年5月。根據(jù)患者所接受的護理方案將其分為對照組和觀察組各34例。對照組：男15例，女19例；年齡平均值為(42.26±3.74)歲；病程平均值為(33.52±4.98) d。觀察組：男18例，女16例；年齡平均值為(42.35±3.68)歲；病程平均值為(33.48±4.76) d。2組腰椎間盤突出癥患者的一般資料比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 納入標準與《最新腰腿痛診斷治療學》中腰椎間盤突出癥相關(guān)診斷標準相符的患者；經(jīng)過CT診斷與MRI診斷確診的患者；意識清晰，且具備一定理解能力和閱讀能力的患者；對本次研究知情并且自愿納入的患者。

1.3 排除標準受各種因素影響在研究過程中失訪的患者；中途受各種因素影響退出研究的患者；在治療及干預過程中有嚴重合并癥出現(xiàn)，被迫中止干預的患者；有精神病史存在的患者。

1.4 方法2組患者均接受中藥熏蒸與推拿治療，其中推拿治療每周3次，每次20 min以上，將患者的體位調(diào)整為坐位，尋找放射痛點或者壓痛點，使用拇指定位各點，實施坐位旋轉(zhuǎn)復位治療，以雙側(cè)交替，一個療程為15 d。中藥熏蒸治療即為使用具有舒筋通絡(luò)、化瘀活血等功效的中草藥進行治療，每天熏蒸1次，每次時間為30 min，一個療程為15 d。對照組患者均接受常規(guī)護理，護理人員針對疾病相關(guān)知識、治療措施相關(guān)知識向患者展開詳細的健康宣教工作，針對患者在治療過程中存在的疑問，給予及時、耐心的解答；完善患者的心理疏導工作。觀察組患者給予個性化護理干預，其詳細內(nèi)容如下：1)完善患者的基礎(chǔ)護理工作，營造安靜、舒適的環(huán)境，護理人員應當加強對患者的關(guān)心力度，主動為患者實施相關(guān)護理服務工作；與患者展開積極有效的溝通與交流，建立良好、和諧的護患關(guān)系，在交流過程中正確評估患者的心理狀態(tài)，并且結(jié)合其心理情緒為患者實施具有針對性的心理疏導工作，以促進患者機體恢復。2)結(jié)合患者的文化水平對健康教育方式進行選擇，主要通過設(shè)立專門的課程、制作健康宣教手冊、設(shè)置宣傳欄等方式介紹疾病相關(guān)知識，以將患者存在的錯誤認識糾正，提升其自我保護能力，與此同時保證其可以自主配合護理人員開展相關(guān)護理工作。3)結(jié)合患者的身體狀況，為其制定軀體功能訓練的相關(guān)計劃，在患者接受治療以后，安排其適當開展鍛煉工作，在此階段，可適當加大患者腰椎的活動度，使其脊柱的穩(wěn)定性提升，隨后為患者實施腰椎側(cè)屈訓練，患者的運動幅度與運動頻率可隨著身體狀態(tài)的改善逐漸加大，協(xié)助患者活動腰椎及下肢，活動的范圍隨著鍛煉頻次的增加逐漸同正常的生理活動范圍相接近。治療后結(jié)合患者的病情，協(xié)助其開展直腿抬高訓練，抬高的幅度隨著訓練次數(shù)的增加逐漸提高。4)治療期間加強患者飲食干預的力度，遵循少食多餐的原則，在飲食中增加水果蔬菜的攝入量，將肉類等不易消化食物的攝入量減少；協(xié)助患者調(diào)整體位(平臥位與側(cè)臥位交替)，以改善疼痛癥狀，叮囑患者在治療期間不宜久坐，坐位30 min以后即刻開展相關(guān)活動。5)若患者的疾病處于急性期，叮囑其保持絕對的臥床休養(yǎng)，囑患者睡硬板床，患者取仰臥位時，取軟枕墊置于患者的腰椎下，以維持腰椎自然的生理彎曲度，對腰椎局部的血液循環(huán)發(fā)揮促進作用，改善疼痛癥狀；叮囑患者避免彎腰和猛轉(zhuǎn)身等，避免損傷腰部，加劇疼痛癥狀；囑患者起床時佩戴好腰圍；囑患者在日常生活當中，維持上身挺直位，避免腰骶部位肌肉疲勞，與此同時在日常生活中適當開展腰背肌功能鍛煉，可通過開展踩自行車、拱橋、飛燕點水等訓練，將脊椎穩(wěn)定性提升。6)為患者實施起居護理的過程中，叮囑患者挺直上身、收腹、微收下頜并且并攏雙下肢，取坐位，必要的情況下取踏腳或者腳蹬墊置于患者的雙足下，以使得膝關(guān)節(jié)略微高于髖部，盡可能將腰骶部位肌肉的活動度減小，避免肌肉疲勞，與此同時患者不宜長時間久坐，可適當引導患者開展放松活動；睡硬板床，以減輕腰骶部的負荷；針對腰圍的佩戴方法以及使用期間相關(guān)注意事項向患者展開詳細的介紹，囑患者在日常生活中佩戴好腰圍，以保護腰椎；叮囑患者在日常生活中減少提重物的動作，以避免腰椎受損。

1.5 觀察指標觀察并統(tǒng)計2組腰椎間盤突出癥患者的護理滿意度評分。采用滿意度調(diào)查問卷進行評估，分值為0～100分，分值越高代表患者的滿意度越高。記錄并分析2組患者的運動功能改善情況。以改良羅蘭功能問卷(Roland)對患者的生活、情緒和生理等進行評估，用Likert總體恢復自我評價量表評估患者的運動功能，均以得分越高表示越占據(jù)優(yōu)勢。

1.6 統(tǒng)計學方法本次研究中的相關(guān)觀察指標數(shù)據(jù)在分析和匯總以后均用SPSS 22.0版進行處理，2組腰椎間盤突出癥患者的護理滿意度評分與運動功能各指標評分均用均數(shù)±標準差表示，組間對比以t檢驗。P<0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組，其Roland評分和Likert評分亦明顯較對照組高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度、Roland、likert評分對比 (例，

3 討論

腰椎間盤突出癥為目前臨床中發(fā)病率較高的一種疾病，疾病的多發(fā)部位為腰5-骶1椎間盤、腰4-5椎間盤等。目前臨床主要通過手術(shù)與保守等方式治療疾病，但是多數(shù)患者均選擇接受保守治療。而腰椎間盤突出癥患者無論接受保守或手術(shù)治療，均必須接受相應的護理干預工作[3]。

推拿與藥物熏蒸均為目前臨床中治療腰椎間盤突出癥較為常用的措施，且臨床療效獲得一致認可，其中推拿治療可以促進腰椎生理曲度的恢復，有利于將歪棘突糾正，松解發(fā)生粘連的神經(jīng)根，同時將神經(jīng)根受壓情況改善，以獲得止痛的作用；藥物熏蒸可獲得化瘀活血、舒筋通絡(luò)的功效[4]。為保證治療效果以及患者的配合度，在實施上述治療操作的同時應當配合積極有效的護理干預[5]。

個性化護理為在整體化護理的基礎(chǔ)之上進一步發(fā)展而來的更為全面、更具針對性的臨床護理干預工作，該項護理干預方案秉承著“以患者為中心”的護理理念，充分結(jié)合患者的個性特征制定護理干預方案，依據(jù)患者的生理狀況、心理狀況以及個性特征等，為其實施相應的護理工作，以改善患者的身心狀態(tài)，同時促進和諧護患關(guān)系的建立，提升患者對護理工作的滿意度，以提升治療效果和患者的生活質(zhì)量，將疾病對患者身心導致的痛苦感減小[6]。

本研究中，觀察組患者的護理滿意度評分和Roland評分、Likert評分均明顯較對照組高，該研究結(jié)果表明，為腰椎間盤突出癥患者實施個性化護理可以促進患者機體狀態(tài)的改善，且有利于和諧醫(yī)療環(huán)境的建立。分析其原因，可能由于個性化護理干預實施過程中，護理人員可以結(jié)合患者的理解能力、身體狀態(tài)等為其開展針對性的鍛煉指導，以促進患者機體功能的改善；護理人員通過溝通、交流等方式掌握患者的心理情緒狀況，并且為患者實施針對性的心理疏導措施，以改善患者的負性情緒，避免患者的配合程度受不良情緒的影響，且可以將焦慮情緒和抑郁情緒對患者疼痛閾的影響減小，提升其機體的耐受度，促進疾病癥狀的改善[7]。

總而言之，針對腰椎間盤突出癥患者，為其實施中藥熏蒸與推拿治療的同時，應當結(jié)合患者的具體情況完善個性化護理干預措施，以此確保疾病的臨床療效。