吳學(xué)薇

（南京市江寧醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南京）

手術(shù)室是特殊科室，也是保障圍手術(shù)期患者安全的重點(diǎn)科室，手術(shù)室護(hù)理水平也直接反映了醫(yī)院的護(hù)理水平[1]。加強(qiáng)手術(shù)室人文關(guān)懷具有重要的作用。本文對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理人員的人文關(guān)懷工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以此了解影響因素，實(shí)施有效的管理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院手術(shù)室護(hù)理人員8名進(jìn)行訪談，均為女性，年齡 22～38 歲，平均（28.2±3.5）歲；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士3名。本科5名，大專3名。

1.2 方法：選擇質(zhì)性中現(xiàn)象研究法，對(duì)手術(shù)室8名護(hù)理人員進(jìn)行訪談，通過現(xiàn)實(shí)情境、話外音作為研究基礎(chǔ)，對(duì)影響因素提煉主題，分析要素和情境間影響關(guān)系，具體分析方法如下：①收集資料。選擇一靜室，訪談?wù)吲c8名護(hù)理人員分別談話，用錄音筆記錄的方式對(duì)所有調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行記錄；②分析手術(shù)室的特殊性。病種特殊：手術(shù)室大多是外科治療的患者，要為患者實(shí)施開放性創(chuàng)傷治療，這種應(yīng)激性創(chuàng)傷與保守內(nèi)科治療有著明顯區(qū)別，患者會(huì)產(chǎn)生較高的焦慮、恐懼等情緒。有些患者在進(jìn)入手術(shù)室前會(huì)大哭大叫，不能配合術(shù)前準(zhǔn)備，影響了手術(shù)的配合度，影響手術(shù)的治療效果，甚至使術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥。環(huán)境特殊：手術(shù)室是封閉環(huán)境，家屬不能陪在身邊，患者會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助等感覺，手術(shù)室內(nèi)使用的儀器設(shè)備更多，更復(fù)雜，噪音也就更多，這就會(huì)加重患者不良情緒。醫(yī)務(wù)人員特殊：手術(shù)室所有醫(yī)務(wù)人員都戴口罩、穿無(wú)菌衣，閑暇時(shí)間較少，缺乏和患者的交流，大家的工作都是為了保證各項(xiàng)操作不出錯(cuò)，缺少人文關(guān)懷護(hù)理；③醫(yī)院方面對(duì)人文關(guān)懷的影響。為提供醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員水平，醫(yī)院管理者不僅要關(guān)注科室業(yè)績(jī)，也要關(guān)注各科室醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，創(chuàng)建和諧環(huán)境，縮短醫(yī)務(wù)人員與患者間的陌生感，以此消除患者恐懼情緒，為治療打好基礎(chǔ)。醫(yī)院管理者要定期開設(shè)培訓(xùn)課程，以此提高護(hù)理人員人文修養(yǎng)，監(jiān)督工作中實(shí)際人文精神的運(yùn)用能力，支持和鼓勵(lì)其工作效果，給予獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，監(jiān)督工作人員在工作中人文關(guān)懷的運(yùn)用情況[4]；④手術(shù)室護(hù)理人文關(guān)懷改進(jìn)措施。手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士和患者科室護(hù)士做好交接工作，術(shù)前通知科室負(fù)責(zé)人，調(diào)整患者治療護(hù)理工作，提前做好交接準(zhǔn)備，對(duì)患者信息進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，保證所有信息準(zhǔn)確無(wú)誤[5]。手術(shù)中：手術(shù)室護(hù)士要調(diào)整手術(shù)室內(nèi)適宜溫濕度，一般在21～25℃/30%～60%。術(shù)中通過觀察和語(yǔ)言詢問，了解患者心里的想法，是否有過冷的感覺，要做好患者術(shù)中的保溫工作。保證不影響手術(shù)操作基礎(chǔ)上，可以在手術(shù)室播放音樂，以此緩解患者的緊張情緒[6]。手術(shù)后：術(shù)后手術(shù)室護(hù)士與科室護(hù)士做好交接工作，當(dāng)患者麻醉蘇醒后，護(hù)送患者回病房，安全送達(dá)后，與科室護(hù)士做好交接，告知患者手術(shù)的基本情況，交待術(shù)后特殊護(hù)理的事項(xiàng)，保證所有信息準(zhǔn)確傳送后，離開病房。

2 結(jié)果

對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理人文關(guān)懷現(xiàn)狀設(shè)計(jì)主題，全程人文關(guān)懷護(hù)理與細(xì)節(jié)人文關(guān)懷，通過主題探討手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者實(shí)施的人文關(guān)懷情況，了解患者對(duì)人文關(guān)懷認(rèn)知度，人文關(guān)懷存在的問題，以后需要改進(jìn)的工作方向。

3 討論

手術(shù)中很多人員都參與到患者的生命救治中，人員多，救治環(huán)節(jié)也十分復(fù)雜，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也就增加。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士訪談發(fā)現(xiàn)，對(duì)于影響生命安全方面的影響因素，例如保暖工作，手術(shù)室護(hù)士具有較高的認(rèn)知度，可以做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和護(hù)理[2]。而對(duì)患者手術(shù)前訪視，手術(shù)回訪則缺乏足夠的認(rèn)知度，認(rèn)為這些都是病房責(zé)任護(hù)士的工作，無(wú)需手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)。這一類的工作開展并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后手術(shù)室護(hù)士的隨訪，能減患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于患者的臨床康復(fù)，對(duì)護(hù)理人員的滿意度也有較大的影響[3]。所以，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的術(shù)后隨訪，可以對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理工作進(jìn)一步完善，從而推動(dòng)人文關(guān)懷在患者圍手術(shù)期全程的應(yīng)用，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士在人員配置上現(xiàn)階段多針對(duì)手術(shù)質(zhì)量為考慮，并沒有針對(duì)全期護(hù)理為出發(fā)點(diǎn)考慮問題，通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士的訪談發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院已經(jīng)開始重視人文關(guān)懷這一課題[4]。

手術(shù)室護(hù)士開展人文關(guān)懷主要針對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理工作，在手術(shù)中注意保護(hù)患者的隱私，患者送到手術(shù)室后要減少不必要的暴露，例如女性要避免暴露乳房，男性要避免暴露會(huì)陰部，充分尊重患者隱私，對(duì)裸露處及時(shí)遮蓋，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。術(shù)前患者麻醉前，與患者多溝通，對(duì)不清楚自身病情的患者，要少談病情[5]。所有清洗操作要在操作前為患者解釋其必要性，取得理解后再操作，以此提高患者的舒適感和安全感[6]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士對(duì)關(guān)鍵項(xiàng)目人文護(hù)理效果較好，但術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪等方面仍存在缺失，以后的人文關(guān)懷工作要加強(qiáng)對(duì)患者的圍手術(shù)期的全程教育和管理，優(yōu)化人力資源的配置，不斷優(yōu)化人文關(guān)懷的護(hù)理內(nèi)容，以此使患者全期得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。